臀位分娩125例临床分析
作者：卢少玲 陈惠华
单位：福建省宁德地区第二医院 宁德 352100
关键词：
1 临床资料 1993年～1997年分娩2360例
1 临床资料
1993年～1997年分娩2360例，其中臀位分娩125例，(5.3%)。单臀位69例(55.2%)；不完全臀位42例(33.6%)；完全臀位14例(11.2%)。125例臀位分娩中，阴道分娩46例(36.8%)。其中臀位助产21例(16.8%)；臀牵引25例(20.0%)；剖宫产79例(63.2%)。初产妇84例(67.2%)。经产妇41例(32.8%)。125例单胎足月臀位产中，臀产儿死亡6例，均发生在阴道分娩中，病死率为4.8%，剖宫产无一例死亡。由于臀位分娩方式不同，新生儿窒息率相差悬殊，见表1。
表1 分娩方式与Apgar评分
组别
总例数
Apgar评分
n≤4分(%)
n5～7分(%)
n7(%)
分剖宫产组
79
1(1.2)
3(3.7)
75(94.9)
阴道分娩组
46
9(19.5)
3(6.5)
34(73.9)
合计
125
10
6
109
125例臀产儿体重3500g36例，阴道分娩13例，臀产儿死亡3例。小于3500g89例，阴道分娩23例，臀产儿死亡3例。臀产儿死亡共6例中，因臀位牵引引起颅内出血1例，重度窒息3例，脐带脱重2例。
2 讨论
臀位分娩的方式是降低臀产儿死亡率的关键。
臀位围产儿死亡率及窒息率明显高于头先露。剖宫产应为降低围产儿死亡率及窒息率手段之一。从本组资料看，剖宫产率高达63.2%。但剖宫产组围产儿的病死降至零，窒息率比阴道分娩明显降低，整个围产儿死亡率为4.8%。由此可见，臀先露剖宫产指征放宽到一定程度，对围产儿预后有良好的作用。但不可忽略剖宫产术并发症。
正确阴道助产分娩是臀先露经阴道分娩成功的关键。臀先露阴道分娩的机转，遵循骨盆各平面径线大小之变化及产轴之走向而不断改变其先露的方位。行阴道分娩应充分了解骨盆内外各径线正常范围及胎儿体重大小。充分扩张软产道是重要环节。本文阴道分娩2例围产儿死亡因软产道尚未充分扩张，并胎儿相对较大所致。另2例死亡原因为脐带脱垂，因此应动态监护胎心，观察产程、防止胎膜破时脐带脱垂，以减少围产儿死亡率。, 百拇医药
单位：福建省宁德地区第二医院 宁德 352100
关键词：
1 临床资料 1993年～1997年分娩2360例
1 临床资料
1993年～1997年分娩2360例，其中臀位分娩125例，(5.3%)。单臀位69例(55.2%)；不完全臀位42例(33.6%)；完全臀位14例(11.2%)。125例臀位分娩中，阴道分娩46例(36.8%)。其中臀位助产21例(16.8%)；臀牵引25例(20.0%)；剖宫产79例(63.2%)。初产妇84例(67.2%)。经产妇41例(32.8%)。125例单胎足月臀位产中，臀产儿死亡6例，均发生在阴道分娩中，病死率为4.8%，剖宫产无一例死亡。由于臀位分娩方式不同，新生儿窒息率相差悬殊，见表1。
表1 分娩方式与Apgar评分
组别
总例数
Apgar评分
n≤4分(%)
n5～7分(%)
n7(%)
分剖宫产组
79
1(1.2)
3(3.7)
75(94.9)
阴道分娩组
46
9(19.5)
3(6.5)
34(73.9)
合计
125
10
6
109
125例臀产儿体重3500g36例，阴道分娩13例，臀产儿死亡3例。小于3500g89例，阴道分娩23例，臀产儿死亡3例。臀产儿死亡共6例中，因臀位牵引引起颅内出血1例，重度窒息3例，脐带脱重2例。
2 讨论
臀位分娩的方式是降低臀产儿死亡率的关键。
臀位围产儿死亡率及窒息率明显高于头先露。剖宫产应为降低围产儿死亡率及窒息率手段之一。从本组资料看，剖宫产率高达63.2%。但剖宫产组围产儿的病死降至零，窒息率比阴道分娩明显降低，整个围产儿死亡率为4.8%。由此可见，臀先露剖宫产指征放宽到一定程度，对围产儿预后有良好的作用。但不可忽略剖宫产术并发症。
正确阴道助产分娩是臀先露经阴道分娩成功的关键。臀先露阴道分娩的机转，遵循骨盆各平面径线大小之变化及产轴之走向而不断改变其先露的方位。行阴道分娩应充分了解骨盆内外各径线正常范围及胎儿体重大小。充分扩张软产道是重要环节。本文阴道分娩2例围产儿死亡因软产道尚未充分扩张，并胎儿相对较大所致。另2例死亡原因为脐带脱垂，因此应动态监护胎心，观察产程、防止胎膜破时脐带脱垂，以减少围产儿死亡率。, 百拇医药