晚发性维生素K缺乏症48例临床分析
作者：彭瑞其
单位：广东省湛江市妇幼保健院 湛江 524038
关键词：
1 临床资料 1
1 临床资料
1.1 一般资料 1990年1月～1997年12月住院病儿48例，其中男35例，女13例。<1月7例(14.58%)；～2月34例(70.83%)；～3月6例(12.50%)；～5月1例(2.08%)。母乳喂养44例(91.66%);人工喂养及混合喂养4例(8.33%)。病程1d13例(27.08%)；2d28例(58.33%)；3d6例(12.50%)；4d1例(2.08%)。有并发症18例(37.50%)；无并发症30例(62.50%)。颅内出血39例(81.25%);消化道及皮肤出血9例(18.75%)。其中多部位出血8例(16.66%)。有惊厥26例(54.16%)；无惊厥22例(45.83%)脑疝形成5例(10.41%)。
Hb值20～30g/L4例(8.33%)；40～60g/L23例(47.91%)70～90g/L18例(37.50%)：～100g/L3例(6.25%)。凝血酶原时间：15～30s2例(4.16%);1～3min23例(47.91%)；>5min不凝23例(47.91%)。
1.2 治疗 确诊后用维生素K110mg静滴、1～2次d，连用5～7d。病情危重者或Hb低者给予输新鲜全血；颅内出血脑压增高危及生命时，用20%甘露醇0.25～1g/kg/次。地塞米松0.25mg～1mg/次；烦燥不安或惊厥给予安定、鲁米那或水合氯醛镇惊；病情允许能接受头颅手术治疗者给予手术治疗；对并存病给予相应治疗。
1.3 结果 治愈31例(64.58%)；好转5例(10.41%);死亡6例(12.50%);自动出院6例(12.50%)。
2 讨论
晚发性维生素K依赖症是维生素K缺乏所致的出血性疾病。起病急骤，严重出血，病死率高(25%)。本组为12.5%。其次至颅内出血多，存活者，多留有神经系统后遗症，即致残率高。
本病多发生于母乳喂养儿，本组为91.66%，由于母乳含维生素K量少，加上我国广大地区乳母在产后1～2月内有不进含绿色蔬菜的习惯。本组来自乡村的病儿占79.16%，因患病而造成不能合成影响吸收或消耗增加时，亦可造成维生素K缺乏，如患婴儿肝炎综合征、腹泻、呼吸道感染等，或较长时间应用抗生素等。发病年龄：本组以1～2月最多(70.83%)，其中30～50d(59.76%)，与之相比，则本组的发病年龄偏小。所以，本地区50天以下小儿注意晚发性维生素K缺乏症的诊断。
本组在发病3d内就诊占97.91%，说明本病发病急骤，特别是颅内出血后脑疝形成，给治疗带来困难，有些病儿来不及输血即已死亡。以颅内出血最多(81.25%),其中16.66%有多部位出血。一般有颅内出血者病情较危重，表现为惊厥、昏迷及脑疝形成，所以来自乡村，有惊厥的2个月以内小儿有晚发性维生素K缺乏的可能，要作相应检查，以免误诊、漏诊。
本组Hb大部分在40～90g/L之间(85.41%)，有些严重颅内出血病儿其Hb可在70～90g/L间。而Hb在40g以下者，其病情并不非常险恶，可能与出血速度有关。目前，晚发性维生素K缺乏症发病率仍较高，应早期诊断，采取正确的积极的治疗手段，以降低发病率及致残率。, http://www.100md.com
单位：广东省湛江市妇幼保健院 湛江 524038
关键词：
1 临床资料 1
1 临床资料
1.1 一般资料 1990年1月～1997年12月住院病儿48例，其中男35例，女13例。<1月7例(14.58%)；～2月34例(70.83%)；～3月6例(12.50%)；～5月1例(2.08%)。母乳喂养44例(91.66%);人工喂养及混合喂养4例(8.33%)。病程1d13例(27.08%)；2d28例(58.33%)；3d6例(12.50%)；4d1例(2.08%)。有并发症18例(37.50%)；无并发症30例(62.50%)。颅内出血39例(81.25%);消化道及皮肤出血9例(18.75%)。其中多部位出血8例(16.66%)。有惊厥26例(54.16%)；无惊厥22例(45.83%)脑疝形成5例(10.41%)。
Hb值20～30g/L4例(8.33%)；40～60g/L23例(47.91%)70～90g/L18例(37.50%)：～100g/L3例(6.25%)。凝血酶原时间：15～30s2例(4.16%);1～3min23例(47.91%)；>5min不凝23例(47.91%)。
1.2 治疗 确诊后用维生素K110mg静滴、1～2次d，连用5～7d。病情危重者或Hb低者给予输新鲜全血；颅内出血脑压增高危及生命时，用20%甘露醇0.25～1g/kg/次。地塞米松0.25mg～1mg/次；烦燥不安或惊厥给予安定、鲁米那或水合氯醛镇惊；病情允许能接受头颅手术治疗者给予手术治疗；对并存病给予相应治疗。
1.3 结果 治愈31例(64.58%)；好转5例(10.41%);死亡6例(12.50%);自动出院6例(12.50%)。
2 讨论
晚发性维生素K依赖症是维生素K缺乏所致的出血性疾病。起病急骤，严重出血，病死率高(25%)。本组为12.5%。其次至颅内出血多，存活者，多留有神经系统后遗症，即致残率高。
本病多发生于母乳喂养儿，本组为91.66%，由于母乳含维生素K量少，加上我国广大地区乳母在产后1～2月内有不进含绿色蔬菜的习惯。本组来自乡村的病儿占79.16%，因患病而造成不能合成影响吸收或消耗增加时，亦可造成维生素K缺乏，如患婴儿肝炎综合征、腹泻、呼吸道感染等，或较长时间应用抗生素等。发病年龄：本组以1～2月最多(70.83%)，其中30～50d(59.76%)，与之相比，则本组的发病年龄偏小。所以，本地区50天以下小儿注意晚发性维生素K缺乏症的诊断。
本组在发病3d内就诊占97.91%，说明本病发病急骤，特别是颅内出血后脑疝形成，给治疗带来困难，有些病儿来不及输血即已死亡。以颅内出血最多(81.25%),其中16.66%有多部位出血。一般有颅内出血者病情较危重，表现为惊厥、昏迷及脑疝形成，所以来自乡村，有惊厥的2个月以内小儿有晚发性维生素K缺乏的可能，要作相应检查，以免误诊、漏诊。
本组Hb大部分在40～90g/L之间(85.41%)，有些严重颅内出血病儿其Hb可在70～90g/L间。而Hb在40g以下者，其病情并不非常险恶，可能与出血速度有关。目前，晚发性维生素K缺乏症发病率仍较高，应早期诊断，采取正确的积极的治疗手段，以降低发病率及致残率。, http://www.100md.com