硝酸甘油和1，6-二磷酸果糖静滴对急性心肌梗死的临床观察
作者：姜雪华
单位：姜雪华 辽宁省凌源市向东化工厂职工医院，122522
关键词：
中国急救医学990739 急性心肌梗死(AMI)早期应用硝酸甘油和1，6-二磷酸果糖可以缩小梗死面积，挽救缺血心肌，改善病人的心脏功能和预后，降低心肌梗死病人早期病死率，减少猝死率或再次梗死。我院1997年1月～1998年4月用硝酸甘油和1，6-二磷酸果糖治疗心肌梗死27例，收到较肯定的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 27例患者中男19例，女8例，年龄45～75岁，平均年龄58.5岁。下壁梗死13例，前间壁梗死6例，前壁梗死8例。
1.2 用药方法 27例病人于发病2～6小时内接受硝酸甘油和1，6-二磷酸果糖静脉滴注，硝酸甘油常用剂量6.9～13.8 μg/min，24小时持续静滴，5～7天为一个疗程，1，6-二磷酸果糖10 g/d，分2次用，连用7天。
2 结果
胸痛在治疗过程中迅速缓解或完全消失；生命体征胸痛在治疗过程中迅速缓解或完全消失；生命体征3～5天恢复正常；LDH值增加1.5～2倍，5～7天恢复正常；血清肌酸磷酸激酶(CK)峰值提前至发病24小时之内，CK值增加2～5倍，3天恢复正常。无1例猝死，无1例发生警告性心律失常，未出现任何副作用。
3 讨论
硝酸甘油和硝酸甘油和1，6-二磷酸果糖在治疗冠心病心肌缺血中占有极其重要的地位，可缩小梗死面积，降低死亡率，解除心肌缺血性疼痛。由于硝酸甘油扩张心外膜的传导血管、增加侧支血流到缺血的心肌而不致产生盗血现象，降低左心室前负荷，使左心室容积减小，室壁张力和后负荷也随之降低。在急性心肌缺血和再灌注时硝酸甘油可能降低心肌对室颤的易感性。1，6-二磷酸果糖是一切活细胞内代谢的中间产物，为高能营养性药物，当机体细胞在缺氧情况下，能加强细胞内高能基团的重建作用，促葡萄糖代谢，产生三磷酸腺苷，提供细胞能量，它能保护红细胞韧性及变形能力，延长红细胞寿命及增加其毛细血管中的通透性，从而改善外周血管的微循环，保证心脏及全身的供氧。我们认为硝酸甘油和1，6-二磷酸果糖在AMI早期应用具协同作用，显示疗效肯定，且用药简便，是AMI患者早期首选有效安全的药物。
收稿：1998-10-15
修回：1999-02-07, http://www.100md.com
单位：姜雪华 辽宁省凌源市向东化工厂职工医院，122522
关键词：
中国急救医学990739 急性心肌梗死(AMI)早期应用硝酸甘油和1，6-二磷酸果糖可以缩小梗死面积，挽救缺血心肌，改善病人的心脏功能和预后，降低心肌梗死病人早期病死率，减少猝死率或再次梗死。我院1997年1月～1998年4月用硝酸甘油和1，6-二磷酸果糖治疗心肌梗死27例，收到较肯定的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 27例患者中男19例，女8例，年龄45～75岁，平均年龄58.5岁。下壁梗死13例，前间壁梗死6例，前壁梗死8例。
1.2 用药方法 27例病人于发病2～6小时内接受硝酸甘油和1，6-二磷酸果糖静脉滴注，硝酸甘油常用剂量6.9～13.8 μg/min，24小时持续静滴，5～7天为一个疗程，1，6-二磷酸果糖10 g/d，分2次用，连用7天。
2 结果
胸痛在治疗过程中迅速缓解或完全消失；生命体征胸痛在治疗过程中迅速缓解或完全消失；生命体征3～5天恢复正常；LDH值增加1.5～2倍，5～7天恢复正常；血清肌酸磷酸激酶(CK)峰值提前至发病24小时之内，CK值增加2～5倍，3天恢复正常。无1例猝死，无1例发生警告性心律失常，未出现任何副作用。
3 讨论
硝酸甘油和硝酸甘油和1，6-二磷酸果糖在治疗冠心病心肌缺血中占有极其重要的地位，可缩小梗死面积，降低死亡率，解除心肌缺血性疼痛。由于硝酸甘油扩张心外膜的传导血管、增加侧支血流到缺血的心肌而不致产生盗血现象，降低左心室前负荷，使左心室容积减小，室壁张力和后负荷也随之降低。在急性心肌缺血和再灌注时硝酸甘油可能降低心肌对室颤的易感性。1，6-二磷酸果糖是一切活细胞内代谢的中间产物，为高能营养性药物，当机体细胞在缺氧情况下，能加强细胞内高能基团的重建作用，促葡萄糖代谢，产生三磷酸腺苷，提供细胞能量，它能保护红细胞韧性及变形能力，延长红细胞寿命及增加其毛细血管中的通透性，从而改善外周血管的微循环，保证心脏及全身的供氧。我们认为硝酸甘油和1，6-二磷酸果糖在AMI早期应用具协同作用，显示疗效肯定，且用药简便，是AMI患者早期首选有效安全的药物。
收稿：1998-10-15
修回：1999-02-07, http://www.100md.com