中药直肠滴入治疗流行性出血热急性肾功能衰竭30例
作者：杨金旗 王志远 孟宪刚
单位：山东省阳谷县人民医院，252300
关键词：
一般资料 本组患者为1994年7月至1999年2月本院收治的流行性出血热患者有少尿倾向或具有少尿或尿闭并伴有发热者 一般资料
本组患者为1994年7月至1999年2月本院收治的流行性出血热患者有少尿倾向或具有少尿或尿闭并伴有发热者,共50例,均符合1987年全国出血热会议所定的诊断标准。全部患者随机分为两组。治疗组30例中,男21例,女9例；平均年龄36.5±11.7岁；分型:轻型6例,中型15例,重型9例；病期:发热期16例,低血压期2例,少尿期7例,三期重叠2例,二期重叠3例。 对照组20例,其性别、年龄、分型、病期与治疗组相似。
治疗方法
两组患者均在综合治疗下严格控制进液量,逐日记录24小时出入量、血压、出血情况、病情演变及并发症等情况,每日查血小板、尿常规、肾功能及电解质等。
对照组采用速尿、多巴胺、酚妥拉明静滴,每日2次。治疗组在上述基础上加用中药通腑泻下汤(大黄、芒硝、车前子、泽泻、白茅根),每日1剂,每剂药煎得500ml,分2次直肠滴入,导尿管插入直肠约15cm,药液温度为35～40℃,滴速60～80滴/min。
治疗效果
疗效标准:显效:用药后1～2小时排大便,2～4小时内排小便,3～5日内尿量恢复正常,肾功能、尿常规转正常,临床症状消失；有效:用药后6～8天内尿量接近正常,肾功能及尿常规恢复正常或接近正常,临床症状明显缓解；无效:用药后尿量不增,肾功能、尿常规无改善,临床症状无改善或甚至出现并发症，病情加重。
治疗组30例中显效15例,有效13例,无效2例,总有效率93%。对照组20例中有效7例,无效13例,无1例显效,总有效率35%。两组疗效比较有显著性差异(P<0.01)
体会
笔者认为本病病机是蓄血。蓄血之证,溢于肌肤为紫斑；流于脏腑则腔道出血；侵及下焦则少尿、尿闭；侵及中焦则呃逆呕吐；侵及上焦则胸满气喘；若蒙心则神昏、抽搐。泻下通腑汤可增强胃肠蠕动,改善肠道循环,降低毛细血管通透性,降低腹内压,减轻肾间质水肿,调整肾血流量,提高肾小球滤过率,促进肾功能恢复。使用直肠滴入法给药,可使药液长时间保留于肠道,被充分吸收而起作用。本组临床观察结果表明,中药直肠滴入配合西药治疗流行性出血热急性肾功能衰竭可提高治疗效果,且无副作用。对无条件开展血液透析的基层医院,本法不失为一种较好的辅助治疗方法。
收稿日期：1999-04-05, 百拇医药
单位：山东省阳谷县人民医院，252300
关键词：
一般资料 本组患者为1994年7月至1999年2月本院收治的流行性出血热患者有少尿倾向或具有少尿或尿闭并伴有发热者 一般资料
本组患者为1994年7月至1999年2月本院收治的流行性出血热患者有少尿倾向或具有少尿或尿闭并伴有发热者,共50例,均符合1987年全国出血热会议所定的诊断标准。全部患者随机分为两组。治疗组30例中,男21例,女9例；平均年龄36.5±11.7岁；分型:轻型6例,中型15例,重型9例；病期:发热期16例,低血压期2例,少尿期7例,三期重叠2例,二期重叠3例。 对照组20例,其性别、年龄、分型、病期与治疗组相似。
治疗方法
两组患者均在综合治疗下严格控制进液量,逐日记录24小时出入量、血压、出血情况、病情演变及并发症等情况,每日查血小板、尿常规、肾功能及电解质等。
对照组采用速尿、多巴胺、酚妥拉明静滴,每日2次。治疗组在上述基础上加用中药通腑泻下汤(大黄、芒硝、车前子、泽泻、白茅根),每日1剂,每剂药煎得500ml,分2次直肠滴入,导尿管插入直肠约15cm,药液温度为35～40℃,滴速60～80滴/min。
治疗效果
疗效标准:显效:用药后1～2小时排大便,2～4小时内排小便,3～5日内尿量恢复正常,肾功能、尿常规转正常,临床症状消失；有效:用药后6～8天内尿量接近正常,肾功能及尿常规恢复正常或接近正常,临床症状明显缓解；无效:用药后尿量不增,肾功能、尿常规无改善,临床症状无改善或甚至出现并发症，病情加重。
治疗组30例中显效15例,有效13例,无效2例,总有效率93%。对照组20例中有效7例,无效13例,无1例显效,总有效率35%。两组疗效比较有显著性差异(P<0.01)
体会
笔者认为本病病机是蓄血。蓄血之证,溢于肌肤为紫斑；流于脏腑则腔道出血；侵及下焦则少尿、尿闭；侵及中焦则呃逆呕吐；侵及上焦则胸满气喘；若蒙心则神昏、抽搐。泻下通腑汤可增强胃肠蠕动,改善肠道循环,降低毛细血管通透性,降低腹内压,减轻肾间质水肿,调整肾血流量,提高肾小球滤过率,促进肾功能恢复。使用直肠滴入法给药,可使药液长时间保留于肠道,被充分吸收而起作用。本组临床观察结果表明,中药直肠滴入配合西药治疗流行性出血热急性肾功能衰竭可提高治疗效果,且无副作用。对无条件开展血液透析的基层医院,本法不失为一种较好的辅助治疗方法。
收稿日期：1999-04-05, 百拇医药