单发舌咽神经麻痹1例
作者：苏成林
单位：山东省荷泽地区人民医院(274031)
关键词：
实用医学杂志990811 患者男，42岁。因左咽部感觉丧失，头晕1天，于1998年6月23日入院。患者于入院前1天夜间受凉醒来后觉头晕，无视物旋转，无恶心呕吐，无肢体活动障碍，自觉左咽部麻木，晨起进食时左咽部无感觉，咽下困难来诊。入院查体：BP 19/10 kPa，神志清楚，发音正常，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球各向运动灵活，双侧额纹对称，口角无歪斜，悬雍垂向右侧偏斜，左咽部、扁桃体感觉丧失，左舌后1/3味觉丧失，左咽反射消失，伸舌居中，颈软，心肺(-)，四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，躯体感觉无异常。入院后头部行MR检查未见异常，耳鼻喉科会诊排除咽喉部疾患，考虑特发性舌咽神经麻痹。给氟美松10 mg静脉滴注，5天后患者症状好转。查体左咽反射恢复，左舌后味觉部分恢复出院。随访半年未再复发。
讨论 脑神经的损害可以是单个的，称单脑神经病，但由于脑神经的分布较集中，尤其在某些共同通道，故局部因素常可损害相邻的两个或两个以上脑神经。舌咽神经和迷走神经彼此邻近，有共同的起始核，往往同时受损，单发的舌咽神经麻痹较罕见。本例病人自觉一侧咽部麻木，无声音嘶哑、呃逆等，查体一侧咽部、扁桃体感觉丧失，舌后1/3味觉丧失，同侧咽反射消失，符合舌咽神经麻痹的诊断，结合病前受凉病史及MR、耳鼻喉科无特殊发现，考虑为特发性。激素治疗有效，支持此点。文献报道单发舌咽神经麻痹多由咽喉部恶性肿瘤引起，特发性者少见。故对单发舌咽神经麻痹的病例，应详细查体，尤其是咽喉部的专科检查，以防漏诊，延误治疗。, 百拇医药
单位：山东省荷泽地区人民医院(274031)
关键词：
实用医学杂志990811 患者男，42岁。因左咽部感觉丧失，头晕1天，于1998年6月23日入院。患者于入院前1天夜间受凉醒来后觉头晕，无视物旋转，无恶心呕吐，无肢体活动障碍，自觉左咽部麻木，晨起进食时左咽部无感觉，咽下困难来诊。入院查体：BP 19/10 kPa，神志清楚，发音正常，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球各向运动灵活，双侧额纹对称，口角无歪斜，悬雍垂向右侧偏斜，左咽部、扁桃体感觉丧失，左舌后1/3味觉丧失，左咽反射消失，伸舌居中，颈软，心肺(-)，四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，躯体感觉无异常。入院后头部行MR检查未见异常，耳鼻喉科会诊排除咽喉部疾患，考虑特发性舌咽神经麻痹。给氟美松10 mg静脉滴注，5天后患者症状好转。查体左咽反射恢复，左舌后味觉部分恢复出院。随访半年未再复发。
讨论 脑神经的损害可以是单个的，称单脑神经病，但由于脑神经的分布较集中，尤其在某些共同通道，故局部因素常可损害相邻的两个或两个以上脑神经。舌咽神经和迷走神经彼此邻近，有共同的起始核，往往同时受损，单发的舌咽神经麻痹较罕见。本例病人自觉一侧咽部麻木，无声音嘶哑、呃逆等，查体一侧咽部、扁桃体感觉丧失，舌后1/3味觉丧失，同侧咽反射消失，符合舌咽神经麻痹的诊断，结合病前受凉病史及MR、耳鼻喉科无特殊发现，考虑为特发性。激素治疗有效，支持此点。文献报道单发舌咽神经麻痹多由咽喉部恶性肿瘤引起，特发性者少见。故对单发舌咽神经麻痹的病例，应详细查体，尤其是咽喉部的专科检查，以防漏诊，延误治疗。, 百拇医药