传统手法治疗尺桡骨远端骨折208例
作者：黄福云
单位：荆州市沙市中医医院(434000)
关键词：
湖北中医杂志990842 笔者运用传统手法治疗尺桡骨远端骨折208例，疗效较为满意，现介绍如下。
1 临床资料
本组208例，男性125例，女性83例；单纯性骨折32例，双骨折101例，粉碎型骨折50例，陈旧性骨折25例；年龄最大者65岁，最小者16岁；左侧63例，右侧145例。
2 治疗方法
2.1 手法前准备：自制杉树皮小夹板4块，掌背侧夹板应远窄近宽。尺桡侧均用窄约1.5cm的夹板。长度：掌侧远端不超过腕横纹，背侧夹板应超过腕2cm左右，夹板的近端起于尺桡骨中段。另备棉质压垫数块，大小1寸见方，压垫应根据骨折端移位的方向放置。
, 百拇医药
2.2 根据X光片，了解骨折的移位情况，再制定手法复位方法及压垫安放的部位。
2.3 尺桡骨远端双骨折：远端向背侧完全移位者，采用折顶法：
一助手双手握住患者前臂上段(即骨折近端)，术者双手环抱骨折远端，对抗持续拔伸牵引约1分钟后(可有骨擦感)，然后用双手大拇指指腹顶住远骨折端用力向掌侧折顶，让骨折远端骨皮质接近近端骨皮质，使骨折端成角，成角达到20°～40°时，术者两手食指用力由掌侧向背侧反折，使移位的远骨折端恢复原位。
2.4 尺桡骨远端双骨折：远端向掌侧移位者，应采用上法的相反方向折顶，后反折复位。
2.5 尺桡骨远端粉碎型骨折：不可用折顶法及反折法，其方法如下：
一助手双手握住患者前臂骨折上段(骨折近端)；另一助手双手环抱骨折远端，仍对抗持续拔伸牵引，牵引约1分钟后术者用两手大鱼际沿骨折上下搓揉，使其粉碎骨片恢复原位，而后骨折远端背侧置一棉质压垫，掌侧近端置一棉质压垫，棉垫的厚薄应根据骨折的移位情况决定，外加小夹板固定。
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2.6 前臂骨折复位后的固定方法：骨折复位后先用小绷带从患臂远端向近端缠绕两层，后将寸方棉质压垫置于远端的背侧，近端的掌侧(如远端向掌侧移位，压垫应向相反的部位放置)，再将备好的小夹板沿背侧、掌侧、尺侧、桡侧顺序安放固定；夹板外再用小绷带包扎两层，但松紧度要适宜，不要包扎得太紧或太松，并要随时注意观察患臂肿胀情况和末梢血液循环。
3 典型病例
王某，女，58岁，1998年7月16日下午3时入院。患者于6月22日不慎滑倒，左手撑地，而致前臂近腕侧损伤，局部疼痛剧烈，继而肿胀，急送某医院诊治。经整复及小夹板固定治疗20余天，肿痛未减，故来我科诊治。X光摄片示：左桡骨远端骨折，骨折远端向背侧移位，左尺骨茎突骨折。以“左尺桡骨远端陈旧性骨折”而住院治疗。
入院时患者左腕部肿胀、疼痛，局部呈“餐叉”样畸形，活动功能受限，X光片提示如前。
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治疗方法：(1)先行左前臂骨折端对抗牵引，牵引大约3～5分钟后既感断端分离，术者两手拇指顶住远端骨折端向掌侧用力推挤，使远骨折端和近骨折端成角后，术者用两手食指侧腹向背侧反折，使骨折移位达到完全复位；
(2)将准备好的杉树皮小夹板，背侧远端置棉质压垫，掌侧近端置压垫，将患臂置中立位固定，适当包扎纱布，系好扎带；
(3)固定治疗后拍X光片复查。X光片示：左尺桡骨下段双骨折，对位对线良好；
(4)按骨折三期治疗给予内服中药，首期用活血化瘀、消肿止痛药内服。
4 讨论
祖国医学治疗骨折，早就总结出“摸、接、端、提、按、摩、推、拿”八法。但在临床中，不能单用一种方法，各种手法应相互配合应用，如前所述折顶法。在运用折顶法前，应先使用拔伸牵引，然后行折顶，折顶到一定程度时再行反折端提。有侧方移位时，施以折顶回旋；复位前使用摸、摩，对受伤的软组织施以理筋法，复位后又用推拿理筋法。手法联合应用可使骨折复位，筋络理顺，血脉舒通，然后置以棉质压垫，外加小夹板固定，从而使骨折端紧密相靠，有助于促进骨折愈合。
(收稿日期：1998-12-30), 百拇医药
单位：荆州市沙市中医医院(434000)
关键词：
湖北中医杂志990842 笔者运用传统手法治疗尺桡骨远端骨折208例，疗效较为满意，现介绍如下。
1 临床资料
本组208例，男性125例，女性83例；单纯性骨折32例，双骨折101例，粉碎型骨折50例，陈旧性骨折25例；年龄最大者65岁，最小者16岁；左侧63例，右侧145例。
2 治疗方法
2.1 手法前准备：自制杉树皮小夹板4块，掌背侧夹板应远窄近宽。尺桡侧均用窄约1.5cm的夹板。长度：掌侧远端不超过腕横纹，背侧夹板应超过腕2cm左右，夹板的近端起于尺桡骨中段。另备棉质压垫数块，大小1寸见方，压垫应根据骨折端移位的方向放置。
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2.2 根据X光片，了解骨折的移位情况，再制定手法复位方法及压垫安放的部位。
2.3 尺桡骨远端双骨折：远端向背侧完全移位者，采用折顶法：
一助手双手握住患者前臂上段(即骨折近端)，术者双手环抱骨折远端，对抗持续拔伸牵引约1分钟后(可有骨擦感)，然后用双手大拇指指腹顶住远骨折端用力向掌侧折顶，让骨折远端骨皮质接近近端骨皮质，使骨折端成角，成角达到20°～40°时，术者两手食指用力由掌侧向背侧反折，使移位的远骨折端恢复原位。
2.4 尺桡骨远端双骨折：远端向掌侧移位者，应采用上法的相反方向折顶，后反折复位。
2.5 尺桡骨远端粉碎型骨折：不可用折顶法及反折法，其方法如下：
一助手双手握住患者前臂骨折上段(骨折近端)；另一助手双手环抱骨折远端，仍对抗持续拔伸牵引，牵引约1分钟后术者用两手大鱼际沿骨折上下搓揉，使其粉碎骨片恢复原位，而后骨折远端背侧置一棉质压垫，掌侧近端置一棉质压垫，棉垫的厚薄应根据骨折的移位情况决定，外加小夹板固定。
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2.6 前臂骨折复位后的固定方法：骨折复位后先用小绷带从患臂远端向近端缠绕两层，后将寸方棉质压垫置于远端的背侧，近端的掌侧(如远端向掌侧移位，压垫应向相反的部位放置)，再将备好的小夹板沿背侧、掌侧、尺侧、桡侧顺序安放固定；夹板外再用小绷带包扎两层，但松紧度要适宜，不要包扎得太紧或太松，并要随时注意观察患臂肿胀情况和末梢血液循环。
3 典型病例
王某，女，58岁，1998年7月16日下午3时入院。患者于6月22日不慎滑倒，左手撑地，而致前臂近腕侧损伤，局部疼痛剧烈，继而肿胀，急送某医院诊治。经整复及小夹板固定治疗20余天，肿痛未减，故来我科诊治。X光摄片示：左桡骨远端骨折，骨折远端向背侧移位，左尺骨茎突骨折。以“左尺桡骨远端陈旧性骨折”而住院治疗。
入院时患者左腕部肿胀、疼痛，局部呈“餐叉”样畸形，活动功能受限，X光片提示如前。
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治疗方法：(1)先行左前臂骨折端对抗牵引，牵引大约3～5分钟后既感断端分离，术者两手拇指顶住远端骨折端向掌侧用力推挤，使远骨折端和近骨折端成角后，术者用两手食指侧腹向背侧反折，使骨折移位达到完全复位；
(2)将准备好的杉树皮小夹板，背侧远端置棉质压垫，掌侧近端置压垫，将患臂置中立位固定，适当包扎纱布，系好扎带；
(3)固定治疗后拍X光片复查。X光片示：左尺桡骨下段双骨折，对位对线良好；
(4)按骨折三期治疗给予内服中药，首期用活血化瘀、消肿止痛药内服。
4 讨论
祖国医学治疗骨折，早就总结出“摸、接、端、提、按、摩、推、拿”八法。但在临床中，不能单用一种方法，各种手法应相互配合应用，如前所述折顶法。在运用折顶法前，应先使用拔伸牵引，然后行折顶，折顶到一定程度时再行反折端提。有侧方移位时，施以折顶回旋；复位前使用摸、摩，对受伤的软组织施以理筋法，复位后又用推拿理筋法。手法联合应用可使骨折复位，筋络理顺，血脉舒通，然后置以棉质压垫，外加小夹板固定，从而使骨折端紧密相靠，有助于促进骨折愈合。
(收稿日期：1998-12-30), 百拇医药