经皮松解治疗扳机指86例
作者：张恒云
单位：河北省邯郸市中医院,056001
关键词：
一般资料 一般资料
本组中男性34例,女性52例；年龄42～65岁；病程6个月～3年。其中病在拇指者59例,在食指者8例,在中指者14例,在环指者5例。
治疗方法
患者坐位,掌心向上,仔细触摸患指掌横纹近掌指关节处增厚的腱鞘,常可扪及痛性硬结,在此处做一标记。常规消毒术野,以利多卡因2ml行局部麻醉,并将麻醉药注入腱鞘内少许。右手持尖刀垂直刺入皮肤至腱鞘前壁,当刀尖刺至增厚的鞘壁时会有韧性感。然后使刀锋与肌腱平行由近向远、由浅入深挑割腱鞘,并令患者伸屈指间关节,直至无弹响及阻力时。此时狭窄的腱鞘已被挑开,手指伸屈自如。术后切口不缝合,加压包扎即可。术后24～48小时开始行指间关节伸屈活动,以防肌腱粘连。口服抗生素3日,预防术后感染。
治疗效果
经施术一次86例全部治愈,手指伸屈功能正常,掌指关节处的痛性结节消失。经随访1年无1例复发。
典型病例
李某,男,53岁,1996年3月就诊。患者诉右拇指掌指关节处疼痛2年余,曾行强的松龙封闭治疗3次,疗效不佳。近年余疼痛加重且于指间关节活动时发生弹响,伴剧烈疼痛,晨起时尤甚。查右第一掌横纹近掌指关节处压痛明显,扪及增厚的腱鞘及痛性结节,主动及被动伸屈右拇指间关节时可闻及弹响。依上法行松解术后痊愈。
体会
施术时应注意,切口应呈纵行,长约0.5cm,刀尖触及增厚的腱鞘前壁时要轻轻挑割,并令患指作伸屈活动,当肌腱活动无阻碍、弹响消失时,即已达到腱鞘松解目的,切勿进刀过深,以防损伤肌腱。本术式切口小、愈合快,愈后不留瘢痕；切口呈纵行,不致损伤指根两侧的血管和神经。本法简便廉验,值得临床推广应用。
(收稿日期 1999-06-14), 百拇医药
单位：河北省邯郸市中医院,056001
关键词：
一般资料 一般资料
本组中男性34例,女性52例；年龄42～65岁；病程6个月～3年。其中病在拇指者59例,在食指者8例,在中指者14例,在环指者5例。
治疗方法
患者坐位,掌心向上,仔细触摸患指掌横纹近掌指关节处增厚的腱鞘,常可扪及痛性硬结,在此处做一标记。常规消毒术野,以利多卡因2ml行局部麻醉,并将麻醉药注入腱鞘内少许。右手持尖刀垂直刺入皮肤至腱鞘前壁,当刀尖刺至增厚的鞘壁时会有韧性感。然后使刀锋与肌腱平行由近向远、由浅入深挑割腱鞘,并令患者伸屈指间关节,直至无弹响及阻力时。此时狭窄的腱鞘已被挑开,手指伸屈自如。术后切口不缝合,加压包扎即可。术后24～48小时开始行指间关节伸屈活动,以防肌腱粘连。口服抗生素3日,预防术后感染。
治疗效果
经施术一次86例全部治愈,手指伸屈功能正常,掌指关节处的痛性结节消失。经随访1年无1例复发。
典型病例
李某,男,53岁,1996年3月就诊。患者诉右拇指掌指关节处疼痛2年余,曾行强的松龙封闭治疗3次,疗效不佳。近年余疼痛加重且于指间关节活动时发生弹响,伴剧烈疼痛,晨起时尤甚。查右第一掌横纹近掌指关节处压痛明显,扪及增厚的腱鞘及痛性结节,主动及被动伸屈右拇指间关节时可闻及弹响。依上法行松解术后痊愈。
体会
施术时应注意,切口应呈纵行,长约0.5cm,刀尖触及增厚的腱鞘前壁时要轻轻挑割,并令患指作伸屈活动,当肌腱活动无阻碍、弹响消失时,即已达到腱鞘松解目的,切勿进刀过深,以防损伤肌腱。本术式切口小、愈合快,愈后不留瘢痕；切口呈纵行,不致损伤指根两侧的血管和神经。本法简便廉验,值得临床推广应用。
(收稿日期 1999-06-14), 百拇医药