黄芪山药粥治疗胃肠术后并发症
作者：石绍刚 王焕爱 李清梅
单位：山东省蒙阴县孟良崮医院,276225
关键词：
肠麻痹 肠麻痹、低热、呃逆、残胃无张力症为胃肠术后较常见的并发症。笔者自1991年6月～1998年6月对我院胃肠术后并发症患者74例采用黄芪山药粥治疗,并与以西药治疗者52例进行对照。现报告如下。
一般资料
治疗组年龄2～71岁,其中肠麻痹9例,低热22例,呃逆18例,残胃无张力症25例；对照组年龄1～69岁,其中肠麻痹4例,低热16例,呃逆13例,残胃无张力症19例。
治疗方法
治疗组除抗感染、补液等常规治疗外,加服黄芪山药粥(由黄芪、山药组成)。肠麻痹者加厚朴、大黄、枳实；低热辨证属正虚者加太子参、地骨皮、丹皮,属湿热者加青蒿、公英、黄芩；呃逆者加丁香、柿蒂,针刺内关、足三里；残胃无张力者加白术、制大黄、炒卜子。根据患者年龄、体质及病情决定药物及用量,先将黄芪及诸药水煎浓缩,再将山药研细末纳入水煎液中,微火炖成粥状即可,采用少量频服的方法让患者徐徐咽下,不能口服者胃管注入。
对照组除常规治疗外,呃逆者加用山莨菪碱,残胃无张力者加用新斯的明。
治疗效果
疗效标准:肠麻痹者用药48小时以内肛门排气,肠蠕动恢复,腹胀消失为痊愈；低热者用药5日内体温恢复正常且无反复者为痊愈；呃逆者治疗5日内呃逆消失且无复发者为痊愈；残胃扩张无力者治疗3日后食欲增加,进食后上腹部饱胀感消失,无嗳气、呕吐等症状者为痊愈。经治疗未达到以上痊愈标准者为无效。
表1 治疗组与对照组疗效比较 病种
治疗组
对照组
n
痊愈
无效
n
痊愈
无效
肠麻痹
9
9
4
2
2
低热
22
18
4
16
10
6
呃逆
18
9
9
13
5
8
残胃无力
25
23
2
19
8
11
合计
74
59
15
52
25
27
(%)
79.7
20.3
48.1
51.9
上表显示,治疗组痊愈率为79.7%,对照组为48.1%,两组疗效对比有显著性差异(P<0.01)。
体会
由于手术本身具有创伤性,故术后病人多表现为邪祛而正衰。六腑以通为顺,由于手术的刺激及麻醉药物的应用,影响了六腑的正常通降,故可出现腹痛、腹胀、呕吐、呃逆等症状。治疗应以扶正为主,兼祛余邪。用黄芪、山药补中益气、健脾和胃以扶正,随证伍以相应药物通补兼施,以粥服食,共同调节脾胃气机,矫正肠胃运动节律。临床观察显示黄芪山药粥治疗胃肠术后并发症具有促进病体早日康复,缩短疗程的作用。
(收稿日期 1999-04-28), 百拇医药
单位：山东省蒙阴县孟良崮医院,276225
关键词：
肠麻痹 肠麻痹、低热、呃逆、残胃无张力症为胃肠术后较常见的并发症。笔者自1991年6月～1998年6月对我院胃肠术后并发症患者74例采用黄芪山药粥治疗,并与以西药治疗者52例进行对照。现报告如下。
一般资料
治疗组年龄2～71岁,其中肠麻痹9例,低热22例,呃逆18例,残胃无张力症25例；对照组年龄1～69岁,其中肠麻痹4例,低热16例,呃逆13例,残胃无张力症19例。
治疗方法
治疗组除抗感染、补液等常规治疗外,加服黄芪山药粥(由黄芪、山药组成)。肠麻痹者加厚朴、大黄、枳实；低热辨证属正虚者加太子参、地骨皮、丹皮,属湿热者加青蒿、公英、黄芩；呃逆者加丁香、柿蒂,针刺内关、足三里；残胃无张力者加白术、制大黄、炒卜子。根据患者年龄、体质及病情决定药物及用量,先将黄芪及诸药水煎浓缩,再将山药研细末纳入水煎液中,微火炖成粥状即可,采用少量频服的方法让患者徐徐咽下,不能口服者胃管注入。
对照组除常规治疗外,呃逆者加用山莨菪碱,残胃无张力者加用新斯的明。
治疗效果
疗效标准:肠麻痹者用药48小时以内肛门排气,肠蠕动恢复,腹胀消失为痊愈；低热者用药5日内体温恢复正常且无反复者为痊愈；呃逆者治疗5日内呃逆消失且无复发者为痊愈；残胃扩张无力者治疗3日后食欲增加,进食后上腹部饱胀感消失,无嗳气、呕吐等症状者为痊愈。经治疗未达到以上痊愈标准者为无效。
表1 治疗组与对照组疗效比较 病种
治疗组
对照组
n
痊愈
无效
n
痊愈
无效
肠麻痹
9
9
4
2
2
低热
22
18
4
16
10
6
呃逆
18
9
9
13
5
8
残胃无力
25
23
2
19
8
11
合计
74
59
15
52
25
27
(%)
79.7
20.3
48.1
51.9
上表显示,治疗组痊愈率为79.7%,对照组为48.1%,两组疗效对比有显著性差异(P<0.01)。
体会
由于手术本身具有创伤性,故术后病人多表现为邪祛而正衰。六腑以通为顺,由于手术的刺激及麻醉药物的应用,影响了六腑的正常通降,故可出现腹痛、腹胀、呕吐、呃逆等症状。治疗应以扶正为主,兼祛余邪。用黄芪、山药补中益气、健脾和胃以扶正,随证伍以相应药物通补兼施,以粥服食,共同调节脾胃气机,矫正肠胃运动节律。临床观察显示黄芪山药粥治疗胃肠术后并发症具有促进病体早日康复,缩短疗程的作用。
(收稿日期 1999-04-28), 百拇医药