六盘山区回汉族胃癌58例的Hp感染
作者：史锋庆 闫晓瑜 高 虎
单位：中国人民解放军第六医院内科 甘肃省平凉市 744000
关键词：螺杆菌感染；胃肿瘤；胃镜检查
世界华人消化杂志990852 中国图书馆分类号 R735.2
Subject headings Helicobacter infection; stomach neoplasms; gastroscopy
为进一步探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与胃癌的关系，我院1993-09/1996-06对胃癌高发区的宁夏泾源、隆德、固原县，甘肃的平凉市六盘山周围1027例胃病患者，进行了内镜检查，胃粘膜病检及Hp检查，诊断为胃癌患者进行分析，报告如下：
1 材料和方法
, 百拇医药
1.1 材料 共计调查1027例. 回族：男486例，女125例；汉族：男283例，女132例. 年龄14岁～81岁，平均44.2岁.
1.2 方法 ①详细询问病史、饮食、水源、卫生状况常规体格检查，选择内镜适应证，详细填写项目. ②内镜检查，采用欧林巴斯P10型内镜检查. 活检钳摄均消毒处理，胃癌患者在癌区、癌旁区、外周区取组织各2块，其他诊断取幽门前区3cm处4块. 回汉族相同，胃镜诊断与病理诊断一致确诊. ③Hp检查：采用Hp快速检测法(HpUT)，按其说明操作及结果断定，并复红染色，两项均阳性诊断.
2 结果
2.1 胃癌与Hp阳性率 共计调查1027例，胃癌58例，5.64%(58/1027)，其中男39例，女19例，男女2.05∶1. Hp总检出率57.7%(593/1027)，胃癌组Hp检出率56.9%(33/58). 农民61.5%(24/39)，工人57.1%(4/7)，干部41.6%(5/12).
, 百拇医药
2.2 胃癌及Hp检出率 胃底贲门癌38.8%(7/18)，胃体癌55.5%(31/58)，胃窦部癌65.5%(19/29)，幽门部癌100%(2/2). 胃癌肿灶区：32.7%(19/58)，胃癌肿旁区53.5%(31/58)，胃癌肿外周区：51.7%(30/58). Borrmann内镜分型及Hp检出率：胃息肉样癌56.2%(9/16)，非浸润型溃疡癌62.5%(5/8)，浸润型溃疡癌62.9%(17/27)，弥漫浸润型癌28.5%(2/7). Lauren病理分类法Hp检出率：肠型胃癌62.2%(28/45)，弥漫型37.5%(3/8)，混合型40%(2/5).
表1 胃癌组回汉民Hp检出率 民族
年 龄
<30
31～40
41～50
, http://www.100md.com
51～60
60～70
>70
回58.2%
100%
66.6%
66.6%
64.2%
42.8%
/
(20/34)
(2/2)
(2/3)
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(4/6)
(9/14)
(3/7)
0/2
汉54.6%
100%
50%
75%
45.4%
50%
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(13/24)
(1/1)
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3 讨论
六盘山区是甘肃、宁夏交界， 回汉族杂居地带，干旱少雨，主食以玉米、小麦、土豆为主，饮水多为集留雨水或河水，贫困山区，卫生习惯及居住条件较差，胃病发病率较高，胃癌是全国高发区之一，根据本院资料统计，Hp感染率为57.7%(501/868). 近似于甘肃兰州郊县59.1%，连续内镜检查统计，胃癌发生率5.64%，略低于甘肃兰州9.8%，高于广州3.0%.
本组58例胃癌Hp感染资料提示：①在同地区居住回汉民族Hp感染差异不显著58.2%(20/34)；54.6%(13/24)，P<0.05. 回汉族胃癌发病率无显著差异性P<0.05. ②内镜Borrmann分型提示，非浸润型溃疡癌及浸润型溃疡癌，Hp检出率明显高于其他两型，病检提示肠型胃癌Hp检出率明显高于弥漫型. ③胃癌生长部位提示胃窦部及幽门口Hp感染明显高于体部及贲门外周区，多数学者认为可能与大量白细胞浸润吞噬有关.
Hp感染是慢性胃炎的主要病因，根据慢性胃炎→胃粘膜萎缩→肠化生→异型增生→胃癌的学说，Hp与胃癌的关系越来越受到重视，世界卫生组织把Hp感染列为与胃癌发生有关的病原菌. 本组调查资料提示，参与水源、饮食卫生，Hp感染是胃癌发病的主要因素之一.
通讯作者 史锋庆
收稿日期 1999-03-06 修回日期 1999-05-01, 百拇医药
单位：中国人民解放军第六医院内科 甘肃省平凉市 744000
关键词：螺杆菌感染；胃肿瘤；胃镜检查
世界华人消化杂志990852 中国图书馆分类号 R735.2
Subject headings Helicobacter infection; stomach neoplasms; gastroscopy
为进一步探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与胃癌的关系，我院1993-09/1996-06对胃癌高发区的宁夏泾源、隆德、固原县，甘肃的平凉市六盘山周围1027例胃病患者，进行了内镜检查，胃粘膜病检及Hp检查，诊断为胃癌患者进行分析，报告如下：
1 材料和方法
, 百拇医药
1.1 材料 共计调查1027例. 回族：男486例，女125例；汉族：男283例，女132例. 年龄14岁～81岁，平均44.2岁.
1.2 方法 ①详细询问病史、饮食、水源、卫生状况常规体格检查，选择内镜适应证，详细填写项目. ②内镜检查，采用欧林巴斯P10型内镜检查. 活检钳摄均消毒处理，胃癌患者在癌区、癌旁区、外周区取组织各2块，其他诊断取幽门前区3cm处4块. 回汉族相同，胃镜诊断与病理诊断一致确诊. ③Hp检查：采用Hp快速检测法(HpUT)，按其说明操作及结果断定，并复红染色，两项均阳性诊断.
2 结果
2.1 胃癌与Hp阳性率 共计调查1027例，胃癌58例，5.64%(58/1027)，其中男39例，女19例，男女2.05∶1. Hp总检出率57.7%(593/1027)，胃癌组Hp检出率56.9%(33/58). 农民61.5%(24/39)，工人57.1%(4/7)，干部41.6%(5/12).
, 百拇医药
2.2 胃癌及Hp检出率 胃底贲门癌38.8%(7/18)，胃体癌55.5%(31/58)，胃窦部癌65.5%(19/29)，幽门部癌100%(2/2). 胃癌肿灶区：32.7%(19/58)，胃癌肿旁区53.5%(31/58)，胃癌肿外周区：51.7%(30/58). Borrmann内镜分型及Hp检出率：胃息肉样癌56.2%(9/16)，非浸润型溃疡癌62.5%(5/8)，浸润型溃疡癌62.9%(17/27)，弥漫浸润型癌28.5%(2/7). Lauren病理分类法Hp检出率：肠型胃癌62.2%(28/45)，弥漫型37.5%(3/8)，混合型40%(2/5).
表1 胃癌组回汉民Hp检出率 民族
年 龄
<30
31～40
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, http://www.100md.com
51～60
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回58.2%
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3 讨论
六盘山区是甘肃、宁夏交界， 回汉族杂居地带，干旱少雨，主食以玉米、小麦、土豆为主，饮水多为集留雨水或河水，贫困山区，卫生习惯及居住条件较差，胃病发病率较高，胃癌是全国高发区之一，根据本院资料统计，Hp感染率为57.7%(501/868). 近似于甘肃兰州郊县59.1%，连续内镜检查统计，胃癌发生率5.64%，略低于甘肃兰州9.8%，高于广州3.0%.
本组58例胃癌Hp感染资料提示：①在同地区居住回汉民族Hp感染差异不显著58.2%(20/34)；54.6%(13/24)，P<0.05. 回汉族胃癌发病率无显著差异性P<0.05. ②内镜Borrmann分型提示，非浸润型溃疡癌及浸润型溃疡癌，Hp检出率明显高于其他两型，病检提示肠型胃癌Hp检出率明显高于弥漫型. ③胃癌生长部位提示胃窦部及幽门口Hp感染明显高于体部及贲门外周区，多数学者认为可能与大量白细胞浸润吞噬有关.
Hp感染是慢性胃炎的主要病因，根据慢性胃炎→胃粘膜萎缩→肠化生→异型增生→胃癌的学说，Hp与胃癌的关系越来越受到重视，世界卫生组织把Hp感染列为与胃癌发生有关的病原菌. 本组调查资料提示，参与水源、饮食卫生，Hp感染是胃癌发病的主要因素之一.
通讯作者 史锋庆
收稿日期 1999-03-06 修回日期 1999-05-01, 百拇医药