硫酸镁与酚妥拉明合用治疗重度妊高征48例体会
作者：林俊玉
单位：广东省惠来县慈云中医院 惠来 515200
关键词：
现代康复9908118
近4年来采用硫酸镁与酚妥拉明联用治疗重度妊高征，取得满意疗效。报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 1992年6月～1996年5月收治孕产妇2670例，重度妊高征48例(1.75%)。其中先兆子痫33例(69.75%)；子痫15例(31.25%)。年龄最小18岁，最大41岁。初产34例，经产14例。25～30周5例，31～36周14例；37～42周29例。接受产前检查28例(58.33%)。检查次数最多10次，最少2次，平均5次。产前检查发现妊高征10例(35.71%)。无接受产前检查20例(41.67%).
1.2 三大主要症状(高血压、蛋白尿、水肿)轻重与发生先兆子痫、子痫例数的关系 重度高血压发生先兆子痫、子痫分别是23例、12例。中度18例、3例。轻度2例、0例。蛋白尿≥++16例、8例。+18例、5例。0～±4例、2例。水肿≥+++14例、6例。+～++14例、5例。-9例、4例。三大主要症状引发先兆子痫较明显。并发心衰、肺水肿2例，脑水肿1例，急性肾衰2例，胎盘早剥2例。
2 治疗与结果
2.1 治疗方法 硫酸镁15～25g/d静滴，即第1d首次5g+5%GS250ml在1h内滴完，随后用10～15g+5%GS1000ml，以h1～1.5g滴入，晚间5g肌注维持，第2d起减去负荷量5g，并严密监测呼吸、尿量、膝反射。酚妥拉明20mg+5%GS500ml与硫酸镁同时另管静滴，从10gtt/min开始，并根据血压调整滴速及药物浓度，最大剂量为100mg+5%GS500ml，临产至产后2h以静滴酚妥拉明为主，尽量不用或少用硫酸镁。扩容：当红细胞压积≥35%时给予扩容，本组用低分子右旋糖酐500ml+复方丹参20ml/d静滴。静推安定10mg，子痫频繁抽搐者适当应用冬眠合剂。全身水肿严重或合并心衰、肺水肿、肾衰者静推速尿，并及时对可能出现的各种严重并发症作处理。适时终止妊娠。
2.2 结果 除1例产后子痫就诊时合并急性肾衰抢救无效死亡外，余均获治愈，并且33例先兆子痫中无1例发展为子痫，治愈率为97.91%，围产儿死亡2例(因合并胎盘早剥胎死宫内)，住院天数最长21d，最短4d，平均8d。
3 讨论
妊高征属多脏器损伤疾病，目前治疗主要以解除全身小动脉痉挛，达到有效的控制和预防子痫发作，降低围产儿死亡率，减少母体严重并发症及防止永久性高血压的发生。硫酸镁治疗重度妊高征虽安全、有效，但对严重高血压未能及时降压，对大剂量应用尤其在临产、产后大剂量应用可使产程延长，易致产后出血。酚妥拉明为α受体阻滞剂，并可直接作用于血管平滑肌，从而扩张血管，其降压作用快而确切，经调整滴速后可使血压控制在满意的范围，对宫缩及新生儿呼吸无抑制，对顽固性高血压、合并心衰、肺水肿、肺动脉高压、肾衰等效果优佳。两药合用能对重度妊高征的治疗及防治并发症起协同作用。以硫酸镁与酚妥拉明联合为主治疗重度妊高征，是较好的方法。, 百拇医药
单位：广东省惠来县慈云中医院 惠来 515200
关键词：
现代康复9908118
近4年来采用硫酸镁与酚妥拉明联用治疗重度妊高征，取得满意疗效。报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 1992年6月～1996年5月收治孕产妇2670例，重度妊高征48例(1.75%)。其中先兆子痫33例(69.75%)；子痫15例(31.25%)。年龄最小18岁，最大41岁。初产34例，经产14例。25～30周5例，31～36周14例；37～42周29例。接受产前检查28例(58.33%)。检查次数最多10次，最少2次，平均5次。产前检查发现妊高征10例(35.71%)。无接受产前检查20例(41.67%).
1.2 三大主要症状(高血压、蛋白尿、水肿)轻重与发生先兆子痫、子痫例数的关系 重度高血压发生先兆子痫、子痫分别是23例、12例。中度18例、3例。轻度2例、0例。蛋白尿≥++16例、8例。+18例、5例。0～±4例、2例。水肿≥+++14例、6例。+～++14例、5例。-9例、4例。三大主要症状引发先兆子痫较明显。并发心衰、肺水肿2例，脑水肿1例，急性肾衰2例，胎盘早剥2例。
2 治疗与结果
2.1 治疗方法 硫酸镁15～25g/d静滴，即第1d首次5g+5%GS250ml在1h内滴完，随后用10～15g+5%GS1000ml，以h1～1.5g滴入，晚间5g肌注维持，第2d起减去负荷量5g，并严密监测呼吸、尿量、膝反射。酚妥拉明20mg+5%GS500ml与硫酸镁同时另管静滴，从10gtt/min开始，并根据血压调整滴速及药物浓度，最大剂量为100mg+5%GS500ml，临产至产后2h以静滴酚妥拉明为主，尽量不用或少用硫酸镁。扩容：当红细胞压积≥35%时给予扩容，本组用低分子右旋糖酐500ml+复方丹参20ml/d静滴。静推安定10mg，子痫频繁抽搐者适当应用冬眠合剂。全身水肿严重或合并心衰、肺水肿、肾衰者静推速尿，并及时对可能出现的各种严重并发症作处理。适时终止妊娠。
2.2 结果 除1例产后子痫就诊时合并急性肾衰抢救无效死亡外，余均获治愈，并且33例先兆子痫中无1例发展为子痫，治愈率为97.91%，围产儿死亡2例(因合并胎盘早剥胎死宫内)，住院天数最长21d，最短4d，平均8d。
3 讨论
妊高征属多脏器损伤疾病，目前治疗主要以解除全身小动脉痉挛，达到有效的控制和预防子痫发作，降低围产儿死亡率，减少母体严重并发症及防止永久性高血压的发生。硫酸镁治疗重度妊高征虽安全、有效，但对严重高血压未能及时降压，对大剂量应用尤其在临产、产后大剂量应用可使产程延长，易致产后出血。酚妥拉明为α受体阻滞剂，并可直接作用于血管平滑肌，从而扩张血管，其降压作用快而确切，经调整滴速后可使血压控制在满意的范围，对宫缩及新生儿呼吸无抑制，对顽固性高血压、合并心衰、肺水肿、肺动脉高压、肾衰等效果优佳。两药合用能对重度妊高征的治疗及防治并发症起协同作用。以硫酸镁与酚妥拉明联合为主治疗重度妊高征，是较好的方法。, 百拇医药