澳式手法加医疗体操治疗肩周炎66例的体会
作者:潘琦 张爱华
单位:安徽省安庆市第一人民医院 安庆 246003
关键词:
现代康复990865
肩关节周围炎(简称肩周炎)是中老年人常见病多发病之一,致病机理至今尚不十分清楚。该病的临床治疗方法很多,如药物治疗、局部封闭、推拿和肩部功能锻炼等,都各有一定的疗效。我科在长期临床实践中,摸索出一套现代康复治疗方法,采用澳式手法治疗与医疗体操相结合做为综合治疗实验组,与单一澳式手法治疗为对照组相比,效果显著。现报告如下。
1 资料
1.1 实验组 患者66例,男性35例,女性31例。年龄40岁~70岁。50岁以下6例,51岁~60岁46例,61岁~70岁14例。病程2周~1.5a。有外伤史者14例。慢性劳损者44例,原因不明者8例。右肩41例,左肩22例,双肩3例。均采用综合治疗法。
, 百拇医药
1.2 对照组 40例,男性27例,女性13例。年龄40岁~70岁。病程2周~1.5a。右肩21例,左肩17例,双肩2例。均采用单一澳式手法治疗。
2 康复评估
从疼痛、关节活动度(ROM)、日常生活活动(ADL)进行评估。其中ADL的评估应用Barthel指数的评估方法,结合肩周炎的发病特点,选取进食、洗澡、修饰、穿衣和用厕等5项内容给予评分,总分40分。见表1。
表1 肩周炎患者疗效的综合康复评估方法
痊愈
显效
有效
无效
, 百拇医药
康复疗效
无痛
重体力劳动
或剧烈运动
后轻痛
中度或可以忍
受的疼痛,偶
尔夜间加重
重度疼
痛影响
睡眠
关
节
, 百拇医药
活
动
度
屈曲
>160°
120°~160°
90°~120°
0°~90°
后伸
45°~50°
35°~45°
20°~35°
0°~20°
, 百拇医药
外展
>160°
120°~160°
90°~120°
0°~90°
内外旋
60°~90°
30°~60°
20°~30°
0°~20
ADL
35~40分
, 百拇医药 25~35分
15~25分
0~15分
Barthel(指数)
3 实验组治疗方法
3.1 澳式手法治疗[1] 由前向后压(AP)用以治疗肩关节前屈障碍;由后向前(PA)用以治疗肩关节后伸障碍;由头向足压(caud)用以治疗肩关节外展功能障碍。
3.2 医疗体操
3.2.1 徒手操[2] 擦背动作;侧身爬墙;回头望月;抱颈扇背;拉手触耳;挝肘;胸前“”字形移动。
, 百拇医药
3.2.2 器械操
3.2.2.1 棍棒操 上举运动;后伸运动;背后屈肘运动;外展运动;绕肩运动;前屈后伸运动;内收外展运动;绕肩转身运动。
3.2.2.2 哑铃操 扩胸运动;侧上举运动;上肢旋转运动;俯背运动;跳跃运动。
3.2.2.3 吊环 用健侧带动患肢做各个方向的运动。
注意事项手法治疗时,首先使肩关节充分放松,取卧位,暴露治疗部位。以疼痛为主的患者,用Ⅰ、Ⅱ级手法;以僵硬为主的患者,用Ⅲ、Ⅳ级手法;对既疼痛又僵硬的患者,可选用Ⅰ、Ⅲ级手法。
做医疗体操时,应保持脊柱正直、每次动作应做到不引起明显疼痛的最大限度,并且应持之以恒。
4 疗程
, 百拇医药
手法治疗时,每一手法30~60s/次,可重复2~3次,每次治疗可用2~3个手法,隔日1次,5次为1疗程,共3个疗程。医疗体操1~2次/d,10d为1疗程,共3个疗程。
5 结果
实验组的66例中,经1个疗程的治疗有效41例(62.12%),经2个疗程治疗有效24例(36.36%),经3个疗程治疗有效1例(1.52%)。而对照组40例只采用单一澳式手法治疗者,经1个疗程的治疗有效20例(50%),2个疗程有效18例(45%),3个疗程有效者2例(5.0%)。说明澳式手法加医疗体操的综合治疗效果优于单一澳式手法治疗。见表2。
表2 两组各疗程不同疗效比较(%) 疗效
实验组66人各疗程疗效(%)
对照组40人各疗程疗效(%)
, 百拇医药
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
痊愈
20(30.30)
21(31.81)
0
9(22.5)
13(32.5)
1(2.5)
, 百拇医药
显效
19(28.7)
2(3.03)
0
9(22.5)
3(7.5)
0
有效
2(3.03)
1(1.52)
1(1.52)
2(5.0)
2(5.0)
, http://www.100md.com
1(2.5)
无效
0
0
0
0
0
0
合计
41(62.12)
24(36.36)
1(1.52)
20(50)
, 百拇医药
18(45)
2(5.0)
6 讨论
澳式手法治疗主要是通过力学作用和神经作用使粘连的关节囊、肌腱、韧带得以松解,以缓解疼痛、提高痛阈,防止因活动减少引起的关节退变,同时可以保持或增加关节周围软组织的伸展性,改善ROM[3]。
医疗体操则是通过健肢帮助患肢做肩关节各轴位的被动助力运动,扩大肩部活动范围,增强肩胛带肌肉的抗阻运动,促进血液、淋巴循环和局部营养代谢,进一步松解粘连,解除痉挛,增加肌力,防止肌肉萎缩。
澳式手法治疗加医疗体操综合康复治疗肩周炎,有效地缩短了疗程,提高了治愈率。
参考文献
1 卓大宏主编.中国康复医学.北京:华夏出版社,1990.883
2 殷秀珍,黄永禧主编.现代康复医学诊疗手册.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1995.54
3 燕铁斌编.现代康复诊疗技术.合肥:安徽科技出版社,1994.68
收稿日期:1998-12-01, 百拇医药
单位:安徽省安庆市第一人民医院 安庆 246003
关键词:
现代康复990865
肩关节周围炎(简称肩周炎)是中老年人常见病多发病之一,致病机理至今尚不十分清楚。该病的临床治疗方法很多,如药物治疗、局部封闭、推拿和肩部功能锻炼等,都各有一定的疗效。我科在长期临床实践中,摸索出一套现代康复治疗方法,采用澳式手法治疗与医疗体操相结合做为综合治疗实验组,与单一澳式手法治疗为对照组相比,效果显著。现报告如下。
1 资料
1.1 实验组 患者66例,男性35例,女性31例。年龄40岁~70岁。50岁以下6例,51岁~60岁46例,61岁~70岁14例。病程2周~1.5a。有外伤史者14例。慢性劳损者44例,原因不明者8例。右肩41例,左肩22例,双肩3例。均采用综合治疗法。
, 百拇医药
1.2 对照组 40例,男性27例,女性13例。年龄40岁~70岁。病程2周~1.5a。右肩21例,左肩17例,双肩2例。均采用单一澳式手法治疗。
2 康复评估
从疼痛、关节活动度(ROM)、日常生活活动(ADL)进行评估。其中ADL的评估应用Barthel指数的评估方法,结合肩周炎的发病特点,选取进食、洗澡、修饰、穿衣和用厕等5项内容给予评分,总分40分。见表1。
表1 肩周炎患者疗效的综合康复评估方法
痊愈
显效
有效
无效
, 百拇医药
康复疗效
无痛
重体力劳动
或剧烈运动
后轻痛
中度或可以忍
受的疼痛,偶
尔夜间加重
重度疼
痛影响
睡眠
关
节
, 百拇医药
活
动
度
屈曲
>160°
120°~160°
90°~120°
0°~90°
后伸
45°~50°
35°~45°
20°~35°
0°~20°
, 百拇医药
外展
>160°
120°~160°
90°~120°
0°~90°
内外旋
60°~90°
30°~60°
20°~30°
0°~20
ADL
35~40分
, 百拇医药 25~35分
15~25分
0~15分
Barthel(指数)
3 实验组治疗方法
3.1 澳式手法治疗[1] 由前向后压(AP)用以治疗肩关节前屈障碍;由后向前(PA)用以治疗肩关节后伸障碍;由头向足压(caud)用以治疗肩关节外展功能障碍。
3.2 医疗体操
3.2.1 徒手操[2] 擦背动作;侧身爬墙;回头望月;抱颈扇背;拉手触耳;挝肘;胸前“”字形移动。
, 百拇医药
3.2.2 器械操
3.2.2.1 棍棒操 上举运动;后伸运动;背后屈肘运动;外展运动;绕肩运动;前屈后伸运动;内收外展运动;绕肩转身运动。
3.2.2.2 哑铃操 扩胸运动;侧上举运动;上肢旋转运动;俯背运动;跳跃运动。
3.2.2.3 吊环 用健侧带动患肢做各个方向的运动。
注意事项手法治疗时,首先使肩关节充分放松,取卧位,暴露治疗部位。以疼痛为主的患者,用Ⅰ、Ⅱ级手法;以僵硬为主的患者,用Ⅲ、Ⅳ级手法;对既疼痛又僵硬的患者,可选用Ⅰ、Ⅲ级手法。
做医疗体操时,应保持脊柱正直、每次动作应做到不引起明显疼痛的最大限度,并且应持之以恒。
4 疗程
, 百拇医药
手法治疗时,每一手法30~60s/次,可重复2~3次,每次治疗可用2~3个手法,隔日1次,5次为1疗程,共3个疗程。医疗体操1~2次/d,10d为1疗程,共3个疗程。
5 结果
实验组的66例中,经1个疗程的治疗有效41例(62.12%),经2个疗程治疗有效24例(36.36%),经3个疗程治疗有效1例(1.52%)。而对照组40例只采用单一澳式手法治疗者,经1个疗程的治疗有效20例(50%),2个疗程有效18例(45%),3个疗程有效者2例(5.0%)。说明澳式手法加医疗体操的综合治疗效果优于单一澳式手法治疗。见表2。
表2 两组各疗程不同疗效比较(%) 疗效
实验组66人各疗程疗效(%)
对照组40人各疗程疗效(%)
, 百拇医药
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
痊愈
20(30.30)
21(31.81)
0
9(22.5)
13(32.5)
1(2.5)
, 百拇医药
显效
19(28.7)
2(3.03)
0
9(22.5)
3(7.5)
0
有效
2(3.03)
1(1.52)
1(1.52)
2(5.0)
2(5.0)
, http://www.100md.com
1(2.5)
无效
0
0
0
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0
合计
41(62.12)
24(36.36)
1(1.52)
20(50)
, 百拇医药
18(45)
2(5.0)
6 讨论
澳式手法治疗主要是通过力学作用和神经作用使粘连的关节囊、肌腱、韧带得以松解,以缓解疼痛、提高痛阈,防止因活动减少引起的关节退变,同时可以保持或增加关节周围软组织的伸展性,改善ROM[3]。
医疗体操则是通过健肢帮助患肢做肩关节各轴位的被动助力运动,扩大肩部活动范围,增强肩胛带肌肉的抗阻运动,促进血液、淋巴循环和局部营养代谢,进一步松解粘连,解除痉挛,增加肌力,防止肌肉萎缩。
澳式手法治疗加医疗体操综合康复治疗肩周炎,有效地缩短了疗程,提高了治愈率。
参考文献
1 卓大宏主编.中国康复医学.北京:华夏出版社,1990.883
2 殷秀珍,黄永禧主编.现代康复医学诊疗手册.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1995.54
3 燕铁斌编.现代康复诊疗技术.合肥:安徽科技出版社,1994.68
收稿日期:1998-12-01, 百拇医药