针刺水疗按摩并功能锻炼治疗关节强直报告
作者：李卫
单位：山东省青岛市第六人民医院 青岛 266033
关键词：
自1991年至今
自1991年至今，共收治因外伤、术后等原因引起的关节强直74例，自然分成康复治疗组和对照组。康复治疗组采用针刺、水疗按摩并功能锻炼进行治疗，对照组只采用针灸、水疗按摩治疗，结果前者疗效优于后者，现报告如下。
1 临床资料
本组74例，男48例,女26例。年龄最小13岁，最大57岁，平均年龄31.2岁。皆因外伤、术后等原因引起的关节强直。其中颈强直3例，肩关节强直2例，肘关节强直9例，腕关节强直18例，掌指关节强直11例，腰椎强直6例，髋关节强直2例，膝关节强直8例，踝关节强直12例，趾关节强直3例。随机分为康复治疗组41例，对照组33例，两组有性别、年龄及强直关节分布比例相近，有可比性。
, 百拇医药
2 治疗方法
2.1 康复治疗组
2.1.1 针刺治疗 取穴原则：以不同强直关节选择不同主穴，并循经取穴。如颈强直，取风池、风府、落枕、绝谷等穴；腕关节强直，取内关、阳溪、阳谷等穴；腰椎强直，取肾俞、委中、腰阳关、环跳等穴。针刺方法：根据不同强直关节，选择不同型号针灸毫针，同时令其关节适当活动，间歇行针及留针20min出针。同时用补法针刺内关穴，并配合循经取穴，平补平泻。针刺疗程：1次/d，7次为1疗程。
2.1.2 水疗 按摩取中药黄柏8g、生栀子12g、防风5g、制乳没6g、归尾8g、红花5g、川椒8g，生半夏12g。以上诸药水煎，用其药液浸润强直关节，并手法按摩，主要用按、揉、捏、推、摩、拿等基本方法，以分筋、拨络、理筋。
2.1.3 功能锻炼 根据不同关节分别进行不同锻炼。
, 百拇医药
颈强直，以颈背肌肉锻炼为主，增加颈椎活动范围的训练，以减轻因肌肉痉挛造成的颈部运动障碍。
肩关节强直，锻炼时保持脊柱正直，须直立或端坐时训练，以免腰部动作代偿。做全范围活动：伸屈、内收外展、内旋、外旋三个轴向的活动。
肘、腕、指关节强直的功能锻炼，亦须全方位、多角度、稍强度进行。
腰椎强直锻炼，须做腰背肌锻炼：行5点法腰背肌锻炼，即以枕、双肘、双足跟为支点，向上挺胸腹，尽量使腰和背离开床面。重复次数视病人一般情况及耐力而定，以不过劳为度。
髋、膝、踝、趾关节强直的锻炼，亦以全方位、多角度、稍强度进行。
2.2 对照组 只针刺、水疗按摩，不进行关节功能训练，其针刺，水疗按摩方法，同康复治疗组。
, 百拇医药
3 治疗结果
3.1 疗效标准 痊愈：关节功能完全恢复，消除强直，活动自如。显效：关节功能明显好转，但活动尚未完全自如。无效：关节活动度同治疗前。
3.2 治疗结果 治疗结果见表1。
表1 康复治疗组与对照组治疗结果对比
组别
痊愈(例，%)
显效(例，%)
无效(例，%)
康复治疗组
23
, 百拇医药
56
16
39
2
5
对照组
9
27
16
49
8
24
χ2=5.85 P<0.05
, 百拇医药
治疗结果，康复治疗组明显优于对照组。
4 讨论
关节强直，多数由于外伤或手术不当引起，其筋脉、肌肉、关节及其功能受损。经气运行受阻，气血淤滞，经滞不通。
用泻法针刺，可早期快速疏通经络、调和气血、泻其淤滞。循经取穴，从整体上调整和恢复经络和气血的平衡，促进局部病变的痊愈，所谓“经脉所通，主治所及”是也。
中药浸润按摩，可缓解血管筋肉痉挛，增进局部血液循环，消除淤滞，为功能锻炼创造良好条件。
功能锻炼是解决关节强直的关键所在，它包括肌力锻炼，可采用助力运动、主动运动和抗阻运动等方式进行。
增进关节活动范围锻炼，是关节功能恢复的关键所在，可防止相关部位的挛缩和粘连，牵伸由于组织粘连或肌痉挛而致的关节功能障碍。
关节功能已发生障碍，其恢复比较困难，应加强锻炼。
当患者主动活动有困难时，应采用被动活动。协调运动锻炼，旨在恢复和发展神经肌肉协调能力，以利关节功能高质量恢复。
收稿日期：1999-05-26, 百拇医药
单位：山东省青岛市第六人民医院 青岛 266033
关键词：
自1991年至今
自1991年至今，共收治因外伤、术后等原因引起的关节强直74例，自然分成康复治疗组和对照组。康复治疗组采用针刺、水疗按摩并功能锻炼进行治疗，对照组只采用针灸、水疗按摩治疗，结果前者疗效优于后者，现报告如下。
1 临床资料
本组74例，男48例,女26例。年龄最小13岁，最大57岁，平均年龄31.2岁。皆因外伤、术后等原因引起的关节强直。其中颈强直3例，肩关节强直2例，肘关节强直9例，腕关节强直18例，掌指关节强直11例，腰椎强直6例，髋关节强直2例，膝关节强直8例，踝关节强直12例，趾关节强直3例。随机分为康复治疗组41例，对照组33例，两组有性别、年龄及强直关节分布比例相近，有可比性。
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2 治疗方法
2.1 康复治疗组
2.1.1 针刺治疗 取穴原则：以不同强直关节选择不同主穴，并循经取穴。如颈强直，取风池、风府、落枕、绝谷等穴；腕关节强直，取内关、阳溪、阳谷等穴；腰椎强直，取肾俞、委中、腰阳关、环跳等穴。针刺方法：根据不同强直关节，选择不同型号针灸毫针，同时令其关节适当活动，间歇行针及留针20min出针。同时用补法针刺内关穴，并配合循经取穴，平补平泻。针刺疗程：1次/d，7次为1疗程。
2.1.2 水疗 按摩取中药黄柏8g、生栀子12g、防风5g、制乳没6g、归尾8g、红花5g、川椒8g，生半夏12g。以上诸药水煎，用其药液浸润强直关节，并手法按摩，主要用按、揉、捏、推、摩、拿等基本方法，以分筋、拨络、理筋。
2.1.3 功能锻炼 根据不同关节分别进行不同锻炼。
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颈强直，以颈背肌肉锻炼为主，增加颈椎活动范围的训练，以减轻因肌肉痉挛造成的颈部运动障碍。
肩关节强直，锻炼时保持脊柱正直，须直立或端坐时训练，以免腰部动作代偿。做全范围活动：伸屈、内收外展、内旋、外旋三个轴向的活动。
肘、腕、指关节强直的功能锻炼，亦须全方位、多角度、稍强度进行。
腰椎强直锻炼，须做腰背肌锻炼：行5点法腰背肌锻炼，即以枕、双肘、双足跟为支点，向上挺胸腹，尽量使腰和背离开床面。重复次数视病人一般情况及耐力而定，以不过劳为度。
髋、膝、踝、趾关节强直的锻炼，亦以全方位、多角度、稍强度进行。
2.2 对照组 只针刺、水疗按摩，不进行关节功能训练，其针刺，水疗按摩方法，同康复治疗组。
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3 治疗结果
3.1 疗效标准 痊愈：关节功能完全恢复，消除强直，活动自如。显效：关节功能明显好转，但活动尚未完全自如。无效：关节活动度同治疗前。
3.2 治疗结果 治疗结果见表1。
表1 康复治疗组与对照组治疗结果对比
组别
痊愈(例，%)
显效(例，%)
无效(例，%)
康复治疗组
23
, 百拇医药
56
16
39
2
5
对照组
9
27
16
49
8
24
χ2=5.85 P<0.05
, 百拇医药
治疗结果，康复治疗组明显优于对照组。
4 讨论
关节强直，多数由于外伤或手术不当引起，其筋脉、肌肉、关节及其功能受损。经气运行受阻，气血淤滞，经滞不通。
用泻法针刺，可早期快速疏通经络、调和气血、泻其淤滞。循经取穴，从整体上调整和恢复经络和气血的平衡，促进局部病变的痊愈，所谓“经脉所通，主治所及”是也。
中药浸润按摩，可缓解血管筋肉痉挛，增进局部血液循环，消除淤滞，为功能锻炼创造良好条件。
功能锻炼是解决关节强直的关键所在，它包括肌力锻炼，可采用助力运动、主动运动和抗阻运动等方式进行。
增进关节活动范围锻炼，是关节功能恢复的关键所在，可防止相关部位的挛缩和粘连，牵伸由于组织粘连或肌痉挛而致的关节功能障碍。
关节功能已发生障碍，其恢复比较困难，应加强锻炼。
当患者主动活动有困难时，应采用被动活动。协调运动锻炼，旨在恢复和发展神经肌肉协调能力，以利关节功能高质量恢复。
收稿日期：1999-05-26, 百拇医药