糖尿病患者的家庭康复治疗
作者：李学书 夏东方 李俐伶
单位：沈阳军区总医院 沈阳 110015
关键词：
糖尿病是一种常见病
糖尿病是一种常见病，一旦患病又不可能长期住院康复治疗。本文对老年糖尿病患者12例进行家庭康复指导，收到了满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 12例患者，男6例，女6例，年龄62～86岁，平均年龄75岁，病程长达15a以上7例，最短5a，其中非药物治疗2例，口服降糖药物8例，胰岛素治疗2例。
12例患者均为体检时发现空腹血糖增高，空腹血糖7～8mmol/L，餐后2h血糖8～10mmol/L，无任何临床症状(即多饮、多尿、多食及消瘦乏力)。发病初期首先采取系统检查，包括胰岛功能、C肽水平、胰岛素抗体、血糖、尿糖、血脂、肝肾功能、眼底等方面检查，明确诊断，采取相应的治疗方案。
1.2 治疗方法
1.2.1 饮食疗法 12例患者均进行饮食疗法治疗。对空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2h<8.3mmol/L，胰岛素释放呈正常反应型及高反应型的2例患者采用单纯饮食疗法及运动疗法。根据患者状况及活动量。一般给予30～35千卡/kg体重，热量每日1800～2000千卡，主食约230g，蔬菜1200g，猪肉100g，牛肉110g，油20～25g，豆腐150g，根据血糖及用药情况适当调整。
1.2.2 运动疗法 12例患者2例用胰岛素病人及体质稍差者2例，共4例患者中速医疗步行，每日2次，80m/min，每次1600m/20min，余8例病人80m/min，每日2400m/30min，每日2次。胰岛素治疗病人实施运动疗法时在院内进行，餐后进行，并防止低血糖随身带糖块，配合医疗步行日间可打台球或太极拳等。患者长期坚持所制定的运动项目及运动量。
1.2.3 药物治疗 8例血糖8.3～12mmol/L，患者除饮食运动疗法外，加口服降糖药达美康或加用迪化糖锭治疗。2例血糖>12mmol/L，胰岛素释放呈低反应型者应用胰岛素治疗，应用诺和灵注射液20-30u/d。
1.2.4 观察及宣教 药物治疗患者每周测血糖1～2次，所有患者观察尿糖3/d，做好记录并对患者进行糖尿病知识的宣传教育。
2 结果
所有12例患者随访5a，血糖均控制在5.0～8.0mmol/L，平均6.4mmol/L,未发生低血糖及酮症酸中毒情况，也未出现糖尿病的并发症，观察眼底及肾功能均无改变。也无心血管事件发
生。
3 讨论
研究表明运动训练主要减少了糖尿病大鼠骨骼肌细胞胰岛素受体后的抵抗，增加了骨骼肌细胞转运和利用葡萄糖的能力，从而改善了糖尿病糖代谢紊乱。说明运动并非作用于受体水平，可能是作用于受体后水平[吴毅，李益明，冯兴斌，等.运动对糖尿病大鼠骨骼肌细胞胰岛素受体及葡萄糖运载体的影响，中国康复医学杂志，1998，13(2)：50)]。本文12例病人经过长期均衡的饮食疗法及运动疗法治疗，配合药物治疗，随年龄增长，糖尿病用药量并未增加，血糖平稳，未出现糖尿病合并症，提示在糖尿病治疗中，饮食及运动疗法与药物治疗同等重要，同时需要医生严密观察病情变化，治疗应持之以衡。
收稿日期：1999-05-05, 百拇医药
单位：沈阳军区总医院 沈阳 110015
关键词：
糖尿病是一种常见病
糖尿病是一种常见病，一旦患病又不可能长期住院康复治疗。本文对老年糖尿病患者12例进行家庭康复指导，收到了满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 12例患者，男6例，女6例，年龄62～86岁，平均年龄75岁，病程长达15a以上7例，最短5a，其中非药物治疗2例，口服降糖药物8例，胰岛素治疗2例。
12例患者均为体检时发现空腹血糖增高，空腹血糖7～8mmol/L，餐后2h血糖8～10mmol/L，无任何临床症状(即多饮、多尿、多食及消瘦乏力)。发病初期首先采取系统检查，包括胰岛功能、C肽水平、胰岛素抗体、血糖、尿糖、血脂、肝肾功能、眼底等方面检查，明确诊断，采取相应的治疗方案。
1.2 治疗方法
1.2.1 饮食疗法 12例患者均进行饮食疗法治疗。对空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2h<8.3mmol/L，胰岛素释放呈正常反应型及高反应型的2例患者采用单纯饮食疗法及运动疗法。根据患者状况及活动量。一般给予30～35千卡/kg体重，热量每日1800～2000千卡，主食约230g，蔬菜1200g，猪肉100g，牛肉110g，油20～25g，豆腐150g，根据血糖及用药情况适当调整。
1.2.2 运动疗法 12例患者2例用胰岛素病人及体质稍差者2例，共4例患者中速医疗步行，每日2次，80m/min，每次1600m/20min，余8例病人80m/min，每日2400m/30min，每日2次。胰岛素治疗病人实施运动疗法时在院内进行，餐后进行，并防止低血糖随身带糖块，配合医疗步行日间可打台球或太极拳等。患者长期坚持所制定的运动项目及运动量。
1.2.3 药物治疗 8例血糖8.3～12mmol/L，患者除饮食运动疗法外，加口服降糖药达美康或加用迪化糖锭治疗。2例血糖>12mmol/L，胰岛素释放呈低反应型者应用胰岛素治疗，应用诺和灵注射液20-30u/d。
1.2.4 观察及宣教 药物治疗患者每周测血糖1～2次，所有患者观察尿糖3/d，做好记录并对患者进行糖尿病知识的宣传教育。
2 结果
所有12例患者随访5a，血糖均控制在5.0～8.0mmol/L，平均6.4mmol/L,未发生低血糖及酮症酸中毒情况，也未出现糖尿病的并发症，观察眼底及肾功能均无改变。也无心血管事件发
生。
3 讨论
研究表明运动训练主要减少了糖尿病大鼠骨骼肌细胞胰岛素受体后的抵抗，增加了骨骼肌细胞转运和利用葡萄糖的能力，从而改善了糖尿病糖代谢紊乱。说明运动并非作用于受体水平，可能是作用于受体后水平[吴毅，李益明，冯兴斌，等.运动对糖尿病大鼠骨骼肌细胞胰岛素受体及葡萄糖运载体的影响，中国康复医学杂志，1998，13(2)：50)]。本文12例病人经过长期均衡的饮食疗法及运动疗法治疗，配合药物治疗，随年龄增长，糖尿病用药量并未增加，血糖平稳，未出现糖尿病合并症，提示在糖尿病治疗中，饮食及运动疗法与药物治疗同等重要，同时需要医生严密观察病情变化，治疗应持之以衡。
收稿日期：1999-05-05, 百拇医药