社区儿童肥胖现状调查及健康宣教
作者：冯佩英
单位：浙江省诸暨市人民医院 诸暨 311800
关键词：
现代康复990883
肥胖病(obesity)是指体内脂肪积存过多所致疾病。儿童肥胖病会严重危害儿童健康，并成为成年后心脑血管等严重疾病的前趋基础，为更好地了解农村基层儿童肥胖病的发病状况并针对性地做好社区健康教育，确保儿童身体健康，我们对诸暨市四个居民小区423户家庭426位儿童作了肥胖现状调查，并在调查结束后，针对患病率及原因进行健康宣教。开展社区儿童保健护理。现将调查资料及开展健康教育做法报告如下。
1 调查资料
1.1 对象及方法
, http://www.100md.com
1.1.1 对象 诸暨市花园小区，苎萝新村、椤鼓山新村及东湖小区423户426位儿童、其中男242位，女184位，年龄为6～14岁，平均9.12岁。
1.1.2 方法 我们于1998年4月～6月采用随机抽样的方法进行调查。开始前，根据肥胖儿童标准，制订调查方案，再与各小区居委会说明调查目的、意义及方法。调查进行时采取上门实地调查及测量体重，调查结果，按标准进行统计学处理。
1.2 调查结果
1.2.1 肥胖程度诊断方法(体重测量法) 肥胖度=(实际体重-标准体重)÷标准体重×100%，超过标准体重10%～20%为超重，超过标准体重20%者可诊此为肥胖病，目前我国常用体重评价标准中肥胖分度按超出标准体重(年龄×2+8)划分：轻度肥胖为超出标准体重20%～30%，中度肥胖为超出标准体重30%～50%，重度肥胖为超出标准体重50%以上。
, http://www.100md.com
表1 肥胖发病情况调查 肥胖情况
男孩
女孩
总数
%
正常
149
139
288
67.6
超重
62
31
, http://www.100md.com
93
21.83
轻度肥胖
22
10
32
7.51
中度肥胖
6
3
9
2.11
重度肥胖
, 百拇医药 3
1
4
0.94
本组426位儿童中，正常体重288位占67.6%，超重93位占21.83%。患肥胖病45例占抽样调查总人数的10.56%，其中男孩31例占68.9%，女孩14例占31.1%，男孩多于女孩。轻度肥胖32例占7.51%，中度肥胖9例占2.11%，重度肥胖4例占0.94%，以轻度肥胖为多。比1991年北京市儿童肥胖率5.6%高4.96个百分点，比1991年天津市儿童肥胖率9.6%高0.96个百分点，并且有21.8%的儿童超重[1]。由此可见，农村基层开展防治儿童肥胖病工作已刻不容缓。
1.3 发病原因
1.3.1 营养因素 调查发现肥胖儿童爱食含脂肪和碳水化合物丰富的食物，其所占百分率达90%以上，而且因为缺乏科学的膳食观念，儿童过多食用高糖，高热量食物并伴有部分学龄儿童3餐/d不规则造成营养过剩。在调查的年龄段中，肥胖儿更易发病为学龄初期，即6～8岁。调查中发现，中度以上肥胖的学龄儿童，开始发胖年龄多在7岁左右，与儿童进食习惯密切相关。
, 百拇医药
1.3.2 遗传因素 父母肥胖者子女肥胖病发病率较多，调查中有父母体重均≥80kg以上，其子女体重为中重度肥胖，这可能与遗传因素及家庭生活习惯有关。
1.3.3 社会因素 不少家长片面地认为孩子愈胖愈健康，而且相互之间攀比，尤其是社会上重男轻女传统旧观念，对男孩更易宠爱，尽量满足饮食欲望，缺乏科学育儿知识，本次调查资料表明男孩患肥胖病比女孩多。
2 健康教育
为了更好地预防和治疗儿童肥胖病，我们根据农村基层实际对四个居民小区开展健康宣教工作，其主题是针对肥胖病病因，对社区儿童及家长进行多种形式的健康宣教，提高人民群众自我保健能力。
2.1 宣教内容
2.1.1 儿童肥胖病的病因和预防对策。
, 百拇医药
2.1.2 儿童肥胖病潜伏的近期和远期危险 肥胖儿童全身免疫力较正常儿低，容易发生各种感染性疾病；肥胖儿童容易产生自卑心理，造成社会交往能力障碍；肥胖儿童往往成为成年后肥胖和心血管疾病的前趋基础，从而提高其预防知识水平，积极防治小儿肥胖病。
2.2 预防对策 预防儿童肥胖病的发生，第1是合理安排饮食，注意饮食营养搭配，第2是加强体育锻炼。
2.2.1 肥胖儿童的饮食管理原则 提供多样化食品，以蔬菜、水果、粮食为主，选择瘦猪肉、牛肉、兔肉、鸭、鸡、海鲜、豆制品等蛋白质含量较丰富的食品，适当控制脂肪及糖类的摄入量，吃肉不要吃肥肉，吃鸡鸭不要吃皮，不要喝油汤，宜用清蒸、煮、凉拌的食物[2]，饮食不要饥一顿、饱一顿、一日三餐的热能应按3：4：3比例供给，进食时要细嚼慢咽；并注意粗粮、细粮合理搭配，适当安排素食。
2.2.2 肥胖儿童必须强调体育锻炼 早起，进行跑步，或父母陪着散步，做操，棋类等活动，并教育小孩适当做些扫地、搞卫生的劳动。
, 百拇医药
2.3 健康宣教形式
2.3.1 更好地配合社区护理开展健康宣教 我们编发了一本《预防肥胖小常识》其内容有肥胖引起的原因及预防知识，在调查时分发给每位家长，以期达到预期的宣教效果。
2.3.2 建立肥胖儿童健康档案 动态观察肥胖儿体重，发育营养状况，心肺功能，心理状态，饮食管理，每月1次上门家访，详细记录。
2.3.3 召开各种座谈会 组织护士走出医院到各居委会定期召开家长会、儿童会、肥胖患儿会，进行预防小儿肥胖病知识座谈，专题讲座，社区现场解答，营养指导和体育锻炼的方法及好处等，同时根据肥胖儿童调查表中记录电话号码，经常打电话给其父母询问儿童肥胖情况。父母也可随时打电话与我们联系，咨询有关问题。
3 结果
, 百拇医药 90d随防45例肥胖儿体重减轻10%～20%见表2。
表2 随访肥胖儿童45例体重对比情况(配对t检验)
体重(kg)
肥胖度
人数
随访前
随访后
t值
P值
轻度
32
32.40±1.14
, 百拇医药
28.00±1.02
3.58
<0.01
中度
9
37.40±2.58
34.70±2.13
9.77
<0.01
重度
4
44.50±1.05
42.05±1.10
, http://www.100md.com
10.74
<0.01
结果显示：随访前后肥胖儿童的体重有显著差异(P<0.01)，结合本文调查情况及针对性健康教育，可见对农村儿童肥胖病的预防、社区宣教工作十分重要。
参考文献
1 翁维良，焦东海.实用中西医结合肥胖病学.北京：学苑出版社，1997.56～57
2 蒋一方.让胖儿体重轻松降下来.大众医学，1997，(11)～36
收稿日期：1999-04-01, 百拇医药
单位：浙江省诸暨市人民医院 诸暨 311800
关键词：
现代康复990883
肥胖病(obesity)是指体内脂肪积存过多所致疾病。儿童肥胖病会严重危害儿童健康，并成为成年后心脑血管等严重疾病的前趋基础，为更好地了解农村基层儿童肥胖病的发病状况并针对性地做好社区健康教育，确保儿童身体健康，我们对诸暨市四个居民小区423户家庭426位儿童作了肥胖现状调查，并在调查结束后，针对患病率及原因进行健康宣教。开展社区儿童保健护理。现将调查资料及开展健康教育做法报告如下。
1 调查资料
1.1 对象及方法
, http://www.100md.com
1.1.1 对象 诸暨市花园小区，苎萝新村、椤鼓山新村及东湖小区423户426位儿童、其中男242位，女184位，年龄为6～14岁，平均9.12岁。
1.1.2 方法 我们于1998年4月～6月采用随机抽样的方法进行调查。开始前，根据肥胖儿童标准，制订调查方案，再与各小区居委会说明调查目的、意义及方法。调查进行时采取上门实地调查及测量体重，调查结果，按标准进行统计学处理。
1.2 调查结果
1.2.1 肥胖程度诊断方法(体重测量法) 肥胖度=(实际体重-标准体重)÷标准体重×100%，超过标准体重10%～20%为超重，超过标准体重20%者可诊此为肥胖病，目前我国常用体重评价标准中肥胖分度按超出标准体重(年龄×2+8)划分：轻度肥胖为超出标准体重20%～30%，中度肥胖为超出标准体重30%～50%，重度肥胖为超出标准体重50%以上。
, http://www.100md.com
表1 肥胖发病情况调查 肥胖情况
男孩
女孩
总数
%
正常
149
139
288
67.6
超重
62
31
, http://www.100md.com
93
21.83
轻度肥胖
22
10
32
7.51
中度肥胖
6
3
9
2.11
重度肥胖
, 百拇医药 3
1
4
0.94
本组426位儿童中，正常体重288位占67.6%，超重93位占21.83%。患肥胖病45例占抽样调查总人数的10.56%，其中男孩31例占68.9%，女孩14例占31.1%，男孩多于女孩。轻度肥胖32例占7.51%，中度肥胖9例占2.11%，重度肥胖4例占0.94%，以轻度肥胖为多。比1991年北京市儿童肥胖率5.6%高4.96个百分点，比1991年天津市儿童肥胖率9.6%高0.96个百分点，并且有21.8%的儿童超重[1]。由此可见，农村基层开展防治儿童肥胖病工作已刻不容缓。
1.3 发病原因
1.3.1 营养因素 调查发现肥胖儿童爱食含脂肪和碳水化合物丰富的食物，其所占百分率达90%以上，而且因为缺乏科学的膳食观念，儿童过多食用高糖，高热量食物并伴有部分学龄儿童3餐/d不规则造成营养过剩。在调查的年龄段中，肥胖儿更易发病为学龄初期，即6～8岁。调查中发现，中度以上肥胖的学龄儿童，开始发胖年龄多在7岁左右，与儿童进食习惯密切相关。
, 百拇医药
1.3.2 遗传因素 父母肥胖者子女肥胖病发病率较多，调查中有父母体重均≥80kg以上，其子女体重为中重度肥胖，这可能与遗传因素及家庭生活习惯有关。
1.3.3 社会因素 不少家长片面地认为孩子愈胖愈健康，而且相互之间攀比，尤其是社会上重男轻女传统旧观念，对男孩更易宠爱，尽量满足饮食欲望，缺乏科学育儿知识，本次调查资料表明男孩患肥胖病比女孩多。
2 健康教育
为了更好地预防和治疗儿童肥胖病，我们根据农村基层实际对四个居民小区开展健康宣教工作，其主题是针对肥胖病病因，对社区儿童及家长进行多种形式的健康宣教，提高人民群众自我保健能力。
2.1 宣教内容
2.1.1 儿童肥胖病的病因和预防对策。
, 百拇医药
2.1.2 儿童肥胖病潜伏的近期和远期危险 肥胖儿童全身免疫力较正常儿低，容易发生各种感染性疾病；肥胖儿童容易产生自卑心理，造成社会交往能力障碍；肥胖儿童往往成为成年后肥胖和心血管疾病的前趋基础，从而提高其预防知识水平，积极防治小儿肥胖病。
2.2 预防对策 预防儿童肥胖病的发生，第1是合理安排饮食，注意饮食营养搭配，第2是加强体育锻炼。
2.2.1 肥胖儿童的饮食管理原则 提供多样化食品，以蔬菜、水果、粮食为主，选择瘦猪肉、牛肉、兔肉、鸭、鸡、海鲜、豆制品等蛋白质含量较丰富的食品，适当控制脂肪及糖类的摄入量，吃肉不要吃肥肉，吃鸡鸭不要吃皮，不要喝油汤，宜用清蒸、煮、凉拌的食物[2]，饮食不要饥一顿、饱一顿、一日三餐的热能应按3：4：3比例供给，进食时要细嚼慢咽；并注意粗粮、细粮合理搭配，适当安排素食。
2.2.2 肥胖儿童必须强调体育锻炼 早起，进行跑步，或父母陪着散步，做操，棋类等活动，并教育小孩适当做些扫地、搞卫生的劳动。
, 百拇医药
2.3 健康宣教形式
2.3.1 更好地配合社区护理开展健康宣教 我们编发了一本《预防肥胖小常识》其内容有肥胖引起的原因及预防知识，在调查时分发给每位家长，以期达到预期的宣教效果。
2.3.2 建立肥胖儿童健康档案 动态观察肥胖儿体重，发育营养状况，心肺功能，心理状态，饮食管理，每月1次上门家访，详细记录。
2.3.3 召开各种座谈会 组织护士走出医院到各居委会定期召开家长会、儿童会、肥胖患儿会，进行预防小儿肥胖病知识座谈，专题讲座，社区现场解答，营养指导和体育锻炼的方法及好处等，同时根据肥胖儿童调查表中记录电话号码，经常打电话给其父母询问儿童肥胖情况。父母也可随时打电话与我们联系，咨询有关问题。
3 结果
, 百拇医药 90d随防45例肥胖儿体重减轻10%～20%见表2。
表2 随访肥胖儿童45例体重对比情况(配对t检验)
体重(kg)
肥胖度
人数
随访前
随访后
t值
P值
轻度
32
32.40±1.14
, 百拇医药
28.00±1.02
3.58
<0.01
中度
9
37.40±2.58
34.70±2.13
9.77
<0.01
重度
4
44.50±1.05
42.05±1.10
, http://www.100md.com
10.74
<0.01
结果显示：随访前后肥胖儿童的体重有显著差异(P<0.01)，结合本文调查情况及针对性健康教育，可见对农村儿童肥胖病的预防、社区宣教工作十分重要。
参考文献
1 翁维良，焦东海.实用中西医结合肥胖病学.北京：学苑出版社，1997.56～57
2 蒋一方.让胖儿体重轻松降下来.大众医学，1997，(11)～36
收稿日期：1999-04-01, 百拇医药
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