微波刀治疗舌癌的护理体会
作者：王少荣 丘彩霞
单位：广东省惠州市人民医院 惠州 516002
关键词：
现代康复990880
微波刀治癌术，是近年来国内外在肿瘤外科领域新开展的一门技术，主要用于止血、凝血及病灶凝固和坏死，然后用手术清除病灶，而用于舌癌的治疗和护理则报告较少。由于这项新技术的开展，对护理工作提出更高的要求。现将微波刀治疗舌癌的护理指导报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 3例舌癌中，男1例，女2例，年龄分别为45岁、60岁和71岁。病理检查均为鳞状细胞癌。1例位于左侧舌前部及口底，肿块约4cm×3cm×3cm;1例位于左侧舌缘与舌根交界处，肿块约4cm×3cm×3cm；1例位于右侧舌缘与舌根交界处，肿块4cm×3cm×2cm。
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2 采用仪器
国产GX-I型多功能微波手术治癌机，可调功率0～150W，频率2450mHz。
3 康复护理
3.1 心理护理 当病人得了舌癌以后，自认为患了“不治之症”，对一切治疗手段皆失去信心，悲观失望，对新仪器微波刀治癌术缺乏了解，常持怀疑态度，并担心术后不能讲话或影响进食，疑虑重重，甚至拒绝手术治疗。针对这些情况，医护人员要耐心、和蔼、周到的照顾他们，稳定他们的情绪，向他们讲解医学科学知识，把微波刀治癌损伤小、出血极少、伤口无需缝合、术时短、术后不影响吞咽、发音等优点及成功的疗效事例向病人宣传介绍，帮助病人建立起战胜疾病的信心，争取病人和医护人员的合作，共同完成手术治疗。
3.2 术后护理指导
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3.2.1 口腔及伤口处理 微波刀治癌术后，原发灶部位的肿瘤及癌旁组织均全部变为焦痂坏死组织。术后第1d开始，伤口焦痂坏死组织部分出现松动及脱落，并发出恶臭味，状似感染。因此，每日除了嘱患者多次含漱朵贝尔氏液外，还需用3%双氧水和0.9%生理盐水棉球交替清洗口腔和舌部伤口2～3次。随时用止血钳轻轻钳拉伤口松动的焦痂坏死组织，然后再用组织剪刀剪除这些组织。注意不能用力撕拉伤口焦痂坏死组织，以免造成出血及影响伤口生长愈合。另外，术后第1、2d，局部伤口、舌下口底粘膜水肿最明显，并伴有患侧颌下、颏下区少许肿胀和疼痛。一般3d后局部水肿渐消，7～10d完全消退。1例舌尖部癌肿的病人，术中未作预防性气管切开术，术后连续3d用2根7号针线穿过健侧舌前部，作舌体前牵引，并用胶布将针线固定于口角外侧皮肤，防止舌后坠引起窒息，保证呼吸通畅。
3.2.2 饮食护理 术后病人机体消耗较大，但胃肠功能仍较佳，需加强营养及补充热量，以满足术后的营养要求。一般在病人麻醉醒后，便开始鼓励病人喝牛奶等流质，食物温度以温凉为宜。1周后可进食半流质，2周后逐渐改为普通饮食。
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4 出院前做好卫生宣教工作
在病人出院前，使病人掌握一定的护理知识。出院后应继续注意保持口腔的清洁卫生，养成饭后漱口的习惯。戒除烟、酒及辛、辣、过冷、过热等刺激性食物，多食营养丰富，柔软易消化的食物，加强身体锻炼，增强体质，定期来医院复查。
5 结果
3例舌癌患者，术后原发灶部位的肿瘤及癌旁组织均全部变为焦痂坏死组织，约2周左右创面逐渐纤维化，并有少量粘膜组织生长覆盖，术后伤口及口底均有水肿，但无化脓感染现象，约7～10d水肿消退，2～3周转放射治疗。
收稿日期1998-08-06, 百拇医药
单位：广东省惠州市人民医院 惠州 516002
关键词：
现代康复990880
微波刀治癌术，是近年来国内外在肿瘤外科领域新开展的一门技术，主要用于止血、凝血及病灶凝固和坏死，然后用手术清除病灶，而用于舌癌的治疗和护理则报告较少。由于这项新技术的开展，对护理工作提出更高的要求。现将微波刀治疗舌癌的护理指导报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 3例舌癌中，男1例，女2例，年龄分别为45岁、60岁和71岁。病理检查均为鳞状细胞癌。1例位于左侧舌前部及口底，肿块约4cm×3cm×3cm;1例位于左侧舌缘与舌根交界处，肿块约4cm×3cm×3cm；1例位于右侧舌缘与舌根交界处，肿块4cm×3cm×2cm。
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2 采用仪器
国产GX-I型多功能微波手术治癌机，可调功率0～150W，频率2450mHz。
3 康复护理
3.1 心理护理 当病人得了舌癌以后，自认为患了“不治之症”，对一切治疗手段皆失去信心，悲观失望，对新仪器微波刀治癌术缺乏了解，常持怀疑态度，并担心术后不能讲话或影响进食，疑虑重重，甚至拒绝手术治疗。针对这些情况，医护人员要耐心、和蔼、周到的照顾他们，稳定他们的情绪，向他们讲解医学科学知识，把微波刀治癌损伤小、出血极少、伤口无需缝合、术时短、术后不影响吞咽、发音等优点及成功的疗效事例向病人宣传介绍，帮助病人建立起战胜疾病的信心，争取病人和医护人员的合作，共同完成手术治疗。
3.2 术后护理指导
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3.2.1 口腔及伤口处理 微波刀治癌术后，原发灶部位的肿瘤及癌旁组织均全部变为焦痂坏死组织。术后第1d开始，伤口焦痂坏死组织部分出现松动及脱落，并发出恶臭味，状似感染。因此，每日除了嘱患者多次含漱朵贝尔氏液外，还需用3%双氧水和0.9%生理盐水棉球交替清洗口腔和舌部伤口2～3次。随时用止血钳轻轻钳拉伤口松动的焦痂坏死组织，然后再用组织剪刀剪除这些组织。注意不能用力撕拉伤口焦痂坏死组织，以免造成出血及影响伤口生长愈合。另外，术后第1、2d，局部伤口、舌下口底粘膜水肿最明显，并伴有患侧颌下、颏下区少许肿胀和疼痛。一般3d后局部水肿渐消，7～10d完全消退。1例舌尖部癌肿的病人，术中未作预防性气管切开术，术后连续3d用2根7号针线穿过健侧舌前部，作舌体前牵引，并用胶布将针线固定于口角外侧皮肤，防止舌后坠引起窒息，保证呼吸通畅。
3.2.2 饮食护理 术后病人机体消耗较大，但胃肠功能仍较佳，需加强营养及补充热量，以满足术后的营养要求。一般在病人麻醉醒后，便开始鼓励病人喝牛奶等流质，食物温度以温凉为宜。1周后可进食半流质，2周后逐渐改为普通饮食。
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4 出院前做好卫生宣教工作
在病人出院前，使病人掌握一定的护理知识。出院后应继续注意保持口腔的清洁卫生，养成饭后漱口的习惯。戒除烟、酒及辛、辣、过冷、过热等刺激性食物，多食营养丰富，柔软易消化的食物，加强身体锻炼，增强体质，定期来医院复查。
5 结果
3例舌癌患者，术后原发灶部位的肿瘤及癌旁组织均全部变为焦痂坏死组织，约2周左右创面逐渐纤维化，并有少量粘膜组织生长覆盖，术后伤口及口底均有水肿，但无化脓感染现象，约7～10d水肿消退，2～3周转放射治疗。
收稿日期1998-08-06, 百拇医药
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