急性颅内血肿脱水治疗浅析
作者：陈大志 杨晓彤
单位：陈大志 解放军第211医院神经外科，哈尔滨 150080；杨晓彤 解放军第81032部队门诊部
关键词：
脱水剂是急性颅内血肿病人常用药物 脱水剂是急性颅内血肿病人常用药物，本院自1996年至1998年3年间，使用武汉市药物研究所研制的β-七叶皂甙钠与甘露醇分阶段合用治疗38例脑出血及外伤性颅内血肿病人，疗效满意，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 病例选择 根据CT检查及临床表现确诊脑出血及颅内血肿患者56例，其中男性40例，女性16例，年龄6～63岁发病至入院时间4～24小时，经CT扫描示，出血量在10 ml以下者12例，10～20 ml 15例，21～40 ml 25例，41～45 ml 4例。56例中昏迷18例，清醒38例。本研究将56例患者随机分为β-七叶皂甙钠与甘露醇合用组38例(治疗组)，20%甘露醇组18例(对照组)。
1.2 治疗方法 治疗组用β-七叶皂甙钠10 mg加入10%的葡萄糖250 ml中静滴，每日2次；同时给予20%甘露醇250 ml静滴，每日2次；对照组单纯给予20%甘露醇250 ml静滴，每日2～3次。上述两组均以2周为一疗程，并同时酌情给予原发病治疗如抗高血压、止血、抗炎等。
治疗期间观察血压、心率意识、语言功能、四肢肌力和病理反射，并于治疗后2周复查头CT。
2 结果
2.1 疗效判定 ①显效：经治疗神志清、语言稍迟钝或流利、瘫痪肢体肌力恢复至2～3级以上。②有效：神志清但反应稍迟钝，仍有构音障碍，瘫痪肢体肌力恢复至1级。③无效：治疗前后症状，体征无明显改善或加重。结果见附表。
附表 治疗后2周疗效比较
组 别
显效
有效
无效
总有效率
例数
%
例数
%
例数
%
例数
%
治疗组38例
19
50*
14
36.8△
5
13.2
33
86.8*
对照组18例
6
33.3
7
38.9
5
27.8
13
72.2
*P<0.05，△P>0.05
2.2 不良反应 治疗后有1例肝功能轻度受损，1例过敏性皮疹，停药1周后均自愈。
3 讨论
β-七叶皂甙钠系娑罗子植物提取药物，大量文献报道此药有明显消肿、抗渗出等作用，经本科多例使用体会其优于甘露醇之处有：①此药成分为三萜皂甙，静脉给药毒副作用小。②作用机理为类皮质激素样抗渗出消肿胀作用，而非渗透性脱水，无利尿作用。③作用时间持久。④对水电解质平衡无影响。⑤对正常脑组织无脱水作用。⑥停药后无脑水肿反跳现象。但其生效较甘露醇慢，所以在急救时，我们提倡先二药合用，渐停甘露醇而过渡到单用β-七叶皂甙钠，疗效满意。
收稿：1998-10-18
修回：1999-03-05, 百拇医药
单位：陈大志 解放军第211医院神经外科，哈尔滨 150080；杨晓彤 解放军第81032部队门诊部
关键词：
脱水剂是急性颅内血肿病人常用药物 脱水剂是急性颅内血肿病人常用药物，本院自1996年至1998年3年间，使用武汉市药物研究所研制的β-七叶皂甙钠与甘露醇分阶段合用治疗38例脑出血及外伤性颅内血肿病人，疗效满意，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 病例选择 根据CT检查及临床表现确诊脑出血及颅内血肿患者56例，其中男性40例，女性16例，年龄6～63岁发病至入院时间4～24小时，经CT扫描示，出血量在10 ml以下者12例，10～20 ml 15例，21～40 ml 25例，41～45 ml 4例。56例中昏迷18例，清醒38例。本研究将56例患者随机分为β-七叶皂甙钠与甘露醇合用组38例(治疗组)，20%甘露醇组18例(对照组)。
1.2 治疗方法 治疗组用β-七叶皂甙钠10 mg加入10%的葡萄糖250 ml中静滴，每日2次；同时给予20%甘露醇250 ml静滴，每日2次；对照组单纯给予20%甘露醇250 ml静滴，每日2～3次。上述两组均以2周为一疗程，并同时酌情给予原发病治疗如抗高血压、止血、抗炎等。
治疗期间观察血压、心率意识、语言功能、四肢肌力和病理反射，并于治疗后2周复查头CT。
2 结果
2.1 疗效判定 ①显效：经治疗神志清、语言稍迟钝或流利、瘫痪肢体肌力恢复至2～3级以上。②有效：神志清但反应稍迟钝，仍有构音障碍，瘫痪肢体肌力恢复至1级。③无效：治疗前后症状，体征无明显改善或加重。结果见附表。
附表 治疗后2周疗效比较
组 别
显效
有效
无效
总有效率
例数
%
例数
%
例数
%
例数
%
治疗组38例
19
50*
14
36.8△
5
13.2
33
86.8*
对照组18例
6
33.3
7
38.9
5
27.8
13
72.2
*P<0.05，△P>0.05
2.2 不良反应 治疗后有1例肝功能轻度受损，1例过敏性皮疹，停药1周后均自愈。
3 讨论
β-七叶皂甙钠系娑罗子植物提取药物，大量文献报道此药有明显消肿、抗渗出等作用，经本科多例使用体会其优于甘露醇之处有：①此药成分为三萜皂甙，静脉给药毒副作用小。②作用机理为类皮质激素样抗渗出消肿胀作用，而非渗透性脱水，无利尿作用。③作用时间持久。④对水电解质平衡无影响。⑤对正常脑组织无脱水作用。⑥停药后无脑水肿反跳现象。但其生效较甘露醇慢，所以在急救时，我们提倡先二药合用，渐停甘露醇而过渡到单用β-七叶皂甙钠，疗效满意。
收稿：1998-10-18
修回：1999-03-05, 百拇医药