关于中医临床基础学科发展的思考
作者：林培政，刘亚敏
单位：广州中医药大学第一临床医学院，广东 广州 510407
关键词：临床基础学科；中医学
中国中医基础医学杂志990807 中医临床基础学科是由《伤寒论》、《金匮要略》和《温病学》三门课程组成，旨在阐明和加强中医基础理论的基础上，指导临床各科的辨证施治。中医临床基础学科既有鲜明的理论性，又有中医临床的实践特色，是沟通中医基础理论与临床实践的桥梁和基石。由于该学科的特殊性，决定了本学科在整个中医学中的重要地位，其研究的内容和方法直接涉及到中医学理论的核心。因此，加强中医临床基础学科的学术探讨及研究，将直接对中医理论和临床实践起到积极的作用。
1 中医临床基础学科研究面临的主要问题
中医临床基础学科是运用中医理论体系的核心和精髓，是指导临床辨证论治的一门学科。因此，中医理论的研究与探讨亦是中医临床基础学科的重要研究内容之一。
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1.1 用西医的思维研究中医理论
以西医的理论和方法研究中医理论无异于上身穿西装，下身穿旗袍。中、西医是两种不同的医学理论体系，中医学的形成与发展，是中国人民长期同疾病作斗争极为丰富的经验总结，是在古代的唯物论和辩证法思想的影响和指导下，经过长期的医疗实践，逐步形成和发展成为独特的医学理论体系，其核心是以整体观念为主导思想，以脏腑经络的生理和病理为基础，以辨证论治为整疗特点的医学理论体系。西医则是近200多年来不断吸收当代多种自然科学技术而迅速形成的医学理论体系，其医学理论是以生物化学、化学、物理等作为依据，以理化检查作为诊断手段为特点的医学体系。由于其理论体系的迥然不同，故按西医的思维去研究解决中医的理论问题，只能是徒劳无功。这种以西医套中医，对号入座，研究与中医理法毫不相关的问题，无助于中医理论的发展，这恐怕是多年来中医理论无所突破的原因之一。在辨证理论方面有人在研究脉象时认为弦脉是以低输出量或慢心率为特征，而有的学者则提出心输出量增高，血流量增快是弦脉的特征；有的学者把西医的肺气肿视为中医的肺气虚来辨证，但有的实验结果表明，肺气肿不一定有肺气虚的表现，而肺气虚亦不是肺气肿的惟一辨证。这种生搬硬套的研究，理所当然解决不了中医的问题。
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1.2 对证和疗效的研究缺少中医的标准化
证的研究，是中医理论研究极为重要的一个环节，可以说，证的研究将是中医理论研究的关键。长期以来中医对证的指标和证的标准一直模糊不清，尽管近年来许多学者做了大量的工作，并为此呕心沥血，但由于现代医学的客观检测指标作为中医证的客观指标缺乏高度的特异性，且这些指标尚不能全面反映中医证的本质，从而使中医的研究陷入困境。又由于中医证的诊断标准和治疗疗效标准尚未十分明确，只能用西医“病”的诊断和疗效标准来套中医证的疗效标准，或采用中西医两种症状量化标准来衡量中医证的治疗效果，从而使中医证的疗效判断出现差异。
1.3 中医动物实验模型的缺陷
动物造摸是开展中医实验研究不可缺少的重要环节，建立与中医理论相符合的动物模型，有助于推动中医理论的发展。但动物模型的制造并非简单之事，避开动物造模的复杂性不谈，就目前较成功的动物模型而言，仍存在如下问题：首先动物模型不能全面体现证的症状，其中包括中医重要的舌象和脉象，而只能更多地用来检测一些相关的理化指标；其次，动物模型难以体现中医理论之核心——整体观，更谈不上与人相符合的生物——心理——社会医学模式；再其次，动物模型由于缺少必要的症状判断标准，其疗效亦难以按中医的标准加以判定。因此，在无法找到与科研相适应的动物模型之前，盲目要求“动物点头”是不行的。若是如此，只能是浪费更多的人力和物力。
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2 中医临床基础学科发展的主要研究内容
中医学体系是二千多年来中国人民防病治病的经验总结，她对中华民族的子孙繁衍起到重要作用，亦被世界所公认。中医临床基础学科的主要内容是辨证论治，包括六经辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证、三焦辨证，涵盖外感疾病和内伤疾病等等，后世各科临床辨证基于此有了不少研究发展，但至今仍然是该学科的主要内容。若以现代医学的解剖学、免疫学、生物化学，甚至是分子生物学等角度着手研究中医花费大量的人力、物力和财力，而得出中医辨证论治理论是有一定的科学性，其临床疗效具有一定的真实性，未免过于浪费，亦最终不能使中医理论有所发展，应该遵循中医学体系的精髓和核心，若背离了此原则，就没有了中医的特色和优势。
2.1 辨证论治
辨证论治是中医理论的精髓，是作为中医指导临床诊治疾病的基本法则，由于它辨证地分开了病变的部位、原因和性质，因此它能较全面地认识到疾病的本质，从而提高了“同病异治”、“异病同治”的辨证论治的治疗原则。它的特色在于动态和辨证地看待疾病，并根据疾病的变化采用不同的治疗方法。我们在科研工作中，若忽视了辨证论治，以“一方治一病”而不加以辨证，就失去了中医的特色。
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2.2 整体观
整体观是中医理论体系的核心，表明了中医是从整体上认识疾病的观点。西医是不断吸收当代科学技术而迅速发展形成的科学，但其最大的缺点就是整体综合的不足。因此近年来，为适应医学发展的需要，提出了生物——医学——社会医学模式，这种医学模式的转变，就是要把医学研究对象从生物学上的人扩展到社会上的人。现代医学模式充分体现中医的“天人和一”的整体观。
2.3 体质观
中医的体质观反映了中医辨证的整体观，是中医因人治宜的具体表现。中医治病，除强调“审因论治”外，其辨证更为注重每个人的个体差异，并根据其个体差异或体质因素，制定出相应的治疗原则和方法，或培正扶本或攻补兼施等。此外，体质学说还体现了中医不治已病治未病的预防医学思想，该学说对发展中医的遗传学和传染病学亦将有推动作用。
3 中医临床基础学科研究发展的思路
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中医临床基础学科其根本任务就是要把中医基本理论运用于临床治疗。因此，要发展中医临床基础学科的学术水平，可能应该从以下几个方面着手：
3.1 加强文献理论的研究
中医临床基础是以《伤寒论》、《金匮要略》、《温病学》三大经典医著为蓝本，以六经辨证、脏腑辨证、卫气营血和三焦辨证为手段，指导临床各科临床实践。因此，首先要运用现代电脑技术，对经典著作的研究成果进行收集、分类和整理；其次，就是要利用已整理的经典理论去指导临床。继承和发掘祖国医学遗产，是关系到中医学体系生死存亡的关键，没有继承和发掘，也就无所谓发展和提高。而继承和发掘的主要方法之一，就是要加强文献理论的研究。
3.2 加强中医辨证体系及运用规律的研究
中医学的精髓是辨证，而辨证的方法除了八纲辨证外，还有六经辨证、脏腑辨证、卫气营血和三焦辨证等。如何在不离开中医特色的前提下，建立起更加完善的辨证论治体系，恐怕是今后中医理论需要解决的问题之一，包括辨证方法的统一化、标准化和客观化。
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3.3 加强“同病异治”、“异病同治”治则的研究
“同病异治”、“异病同治”是具有浓厚中医特色的治则，在研究病治异同之时，或许会对经过长期而花费大量人力和物力却久啃不烂的中医“证”的研究，寻找到另一条途径。中医的证与西医之病是两种不同的体系，一个证可以见于多种疾病，而一种病同时亦可以见到几种证，且很难找到一个证的共同指标。因此，深入开展病治异同的研究，比较以病统证和以证统病的利弊，无疑对中医理论发展起到积极的作用。
3.4 加强中医科研的研究
中医的科研，与其他学科研究一样，有其共性的规律，其中最主要的是要敢于提出“假说”。假说是研究的前提，没有假说，就谈不上么研究。但是，提出假说之后，其研究方法、指标、技术路线、评价结论等，必须遵循中医理论的自身规律来进行。否则，中医研究依然是走用西医思维来研究中医的老路，徒劳无功。当今，如何从中医理论中提出假说，立论研究，运用中医自身的规律，证明假说，创立新说，这是值得大家共同思考、研究的重要课题。
作者简介：林培政，广州中医药大学第一临床医学院主任医师，硕士研究生导师，原温病教研究室主任，一附院四内科主任。
(收稿日期 1999—03—18 修回日期 1999—04—20), 百拇医药
单位：广州中医药大学第一临床医学院，广东 广州 510407
关键词：临床基础学科；中医学
中国中医基础医学杂志990807 中医临床基础学科是由《伤寒论》、《金匮要略》和《温病学》三门课程组成，旨在阐明和加强中医基础理论的基础上，指导临床各科的辨证施治。中医临床基础学科既有鲜明的理论性，又有中医临床的实践特色，是沟通中医基础理论与临床实践的桥梁和基石。由于该学科的特殊性，决定了本学科在整个中医学中的重要地位，其研究的内容和方法直接涉及到中医学理论的核心。因此，加强中医临床基础学科的学术探讨及研究，将直接对中医理论和临床实践起到积极的作用。
1 中医临床基础学科研究面临的主要问题
中医临床基础学科是运用中医理论体系的核心和精髓，是指导临床辨证论治的一门学科。因此，中医理论的研究与探讨亦是中医临床基础学科的重要研究内容之一。
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1.1 用西医的思维研究中医理论
以西医的理论和方法研究中医理论无异于上身穿西装，下身穿旗袍。中、西医是两种不同的医学理论体系，中医学的形成与发展，是中国人民长期同疾病作斗争极为丰富的经验总结，是在古代的唯物论和辩证法思想的影响和指导下，经过长期的医疗实践，逐步形成和发展成为独特的医学理论体系，其核心是以整体观念为主导思想，以脏腑经络的生理和病理为基础，以辨证论治为整疗特点的医学理论体系。西医则是近200多年来不断吸收当代多种自然科学技术而迅速形成的医学理论体系，其医学理论是以生物化学、化学、物理等作为依据，以理化检查作为诊断手段为特点的医学体系。由于其理论体系的迥然不同，故按西医的思维去研究解决中医的理论问题，只能是徒劳无功。这种以西医套中医，对号入座，研究与中医理法毫不相关的问题，无助于中医理论的发展，这恐怕是多年来中医理论无所突破的原因之一。在辨证理论方面有人在研究脉象时认为弦脉是以低输出量或慢心率为特征，而有的学者则提出心输出量增高，血流量增快是弦脉的特征；有的学者把西医的肺气肿视为中医的肺气虚来辨证，但有的实验结果表明，肺气肿不一定有肺气虚的表现，而肺气虚亦不是肺气肿的惟一辨证。这种生搬硬套的研究，理所当然解决不了中医的问题。
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1.2 对证和疗效的研究缺少中医的标准化
证的研究，是中医理论研究极为重要的一个环节，可以说，证的研究将是中医理论研究的关键。长期以来中医对证的指标和证的标准一直模糊不清，尽管近年来许多学者做了大量的工作，并为此呕心沥血，但由于现代医学的客观检测指标作为中医证的客观指标缺乏高度的特异性，且这些指标尚不能全面反映中医证的本质，从而使中医的研究陷入困境。又由于中医证的诊断标准和治疗疗效标准尚未十分明确，只能用西医“病”的诊断和疗效标准来套中医证的疗效标准，或采用中西医两种症状量化标准来衡量中医证的治疗效果，从而使中医证的疗效判断出现差异。
1.3 中医动物实验模型的缺陷
动物造摸是开展中医实验研究不可缺少的重要环节，建立与中医理论相符合的动物模型，有助于推动中医理论的发展。但动物模型的制造并非简单之事，避开动物造模的复杂性不谈，就目前较成功的动物模型而言，仍存在如下问题：首先动物模型不能全面体现证的症状，其中包括中医重要的舌象和脉象，而只能更多地用来检测一些相关的理化指标；其次，动物模型难以体现中医理论之核心——整体观，更谈不上与人相符合的生物——心理——社会医学模式；再其次，动物模型由于缺少必要的症状判断标准，其疗效亦难以按中医的标准加以判定。因此，在无法找到与科研相适应的动物模型之前，盲目要求“动物点头”是不行的。若是如此，只能是浪费更多的人力和物力。
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2 中医临床基础学科发展的主要研究内容
中医学体系是二千多年来中国人民防病治病的经验总结，她对中华民族的子孙繁衍起到重要作用，亦被世界所公认。中医临床基础学科的主要内容是辨证论治，包括六经辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证、三焦辨证，涵盖外感疾病和内伤疾病等等，后世各科临床辨证基于此有了不少研究发展，但至今仍然是该学科的主要内容。若以现代医学的解剖学、免疫学、生物化学，甚至是分子生物学等角度着手研究中医花费大量的人力、物力和财力，而得出中医辨证论治理论是有一定的科学性，其临床疗效具有一定的真实性，未免过于浪费，亦最终不能使中医理论有所发展，应该遵循中医学体系的精髓和核心，若背离了此原则，就没有了中医的特色和优势。
2.1 辨证论治
辨证论治是中医理论的精髓，是作为中医指导临床诊治疾病的基本法则，由于它辨证地分开了病变的部位、原因和性质，因此它能较全面地认识到疾病的本质，从而提高了“同病异治”、“异病同治”的辨证论治的治疗原则。它的特色在于动态和辨证地看待疾病，并根据疾病的变化采用不同的治疗方法。我们在科研工作中，若忽视了辨证论治，以“一方治一病”而不加以辨证，就失去了中医的特色。
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2.2 整体观
整体观是中医理论体系的核心，表明了中医是从整体上认识疾病的观点。西医是不断吸收当代科学技术而迅速发展形成的科学，但其最大的缺点就是整体综合的不足。因此近年来，为适应医学发展的需要，提出了生物——医学——社会医学模式，这种医学模式的转变，就是要把医学研究对象从生物学上的人扩展到社会上的人。现代医学模式充分体现中医的“天人和一”的整体观。
2.3 体质观
中医的体质观反映了中医辨证的整体观，是中医因人治宜的具体表现。中医治病，除强调“审因论治”外，其辨证更为注重每个人的个体差异，并根据其个体差异或体质因素，制定出相应的治疗原则和方法，或培正扶本或攻补兼施等。此外，体质学说还体现了中医不治已病治未病的预防医学思想，该学说对发展中医的遗传学和传染病学亦将有推动作用。
3 中医临床基础学科研究发展的思路
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中医临床基础学科其根本任务就是要把中医基本理论运用于临床治疗。因此，要发展中医临床基础学科的学术水平，可能应该从以下几个方面着手：
3.1 加强文献理论的研究
中医临床基础是以《伤寒论》、《金匮要略》、《温病学》三大经典医著为蓝本，以六经辨证、脏腑辨证、卫气营血和三焦辨证为手段，指导临床各科临床实践。因此，首先要运用现代电脑技术，对经典著作的研究成果进行收集、分类和整理；其次，就是要利用已整理的经典理论去指导临床。继承和发掘祖国医学遗产，是关系到中医学体系生死存亡的关键，没有继承和发掘，也就无所谓发展和提高。而继承和发掘的主要方法之一，就是要加强文献理论的研究。
3.2 加强中医辨证体系及运用规律的研究
中医学的精髓是辨证，而辨证的方法除了八纲辨证外，还有六经辨证、脏腑辨证、卫气营血和三焦辨证等。如何在不离开中医特色的前提下，建立起更加完善的辨证论治体系，恐怕是今后中医理论需要解决的问题之一，包括辨证方法的统一化、标准化和客观化。
, http://www.100md.com
3.3 加强“同病异治”、“异病同治”治则的研究
“同病异治”、“异病同治”是具有浓厚中医特色的治则，在研究病治异同之时，或许会对经过长期而花费大量人力和物力却久啃不烂的中医“证”的研究，寻找到另一条途径。中医的证与西医之病是两种不同的体系，一个证可以见于多种疾病，而一种病同时亦可以见到几种证，且很难找到一个证的共同指标。因此，深入开展病治异同的研究，比较以病统证和以证统病的利弊，无疑对中医理论发展起到积极的作用。
3.4 加强中医科研的研究
中医的科研，与其他学科研究一样，有其共性的规律，其中最主要的是要敢于提出“假说”。假说是研究的前提，没有假说，就谈不上么研究。但是，提出假说之后，其研究方法、指标、技术路线、评价结论等，必须遵循中医理论的自身规律来进行。否则，中医研究依然是走用西医思维来研究中医的老路，徒劳无功。当今，如何从中医理论中提出假说，立论研究，运用中医自身的规律，证明假说，创立新说，这是值得大家共同思考、研究的重要课题。
作者简介：林培政，广州中医药大学第一临床医学院主任医师，硕士研究生导师，原温病教研究室主任，一附院四内科主任。
(收稿日期 1999—03—18 修回日期 1999—04—20), 百拇医药