中风后遗症的病态心理分析及护理体会
作者：陈荷兰
单位：广东省罗定市中医院(527200)
关键词：
实用医学杂志990965 中风是中老年人的常见病和多发病，病死率较高，临床上抢救存活者，部分留有后遗症，恢复期较长。我院以中医辨证施护为主，结合心理护理中风后遗症36例，取得满意效果，现报道如下。
1 临床资料
36例均为1998年1月～12月在我院内科住院病人，其中男25例，女11例，有高血压史13例，脑动脉硬化史30例。年龄最小42岁，最大78岁，42～50岁8例，～60岁12例，60岁以上16例。患肢肌力0级5例，1级7例，2～3级10例，4～5级14例。语言障碍10例。
2 病态心理分析
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中风后遗症，主要表现为肢体瘫痪和语言障碍，给患者带来沉重的精神负担和心理压力，表现出极为复杂的心理状态，归纳为自悲感和恐惧感二方面。
2.1 自悲感 造成这种病态的心理因素大致有三个方面：(1)因病后出现定位症状，肢体瘫痪，患者遭受疾病的突然打击后在心理上一时难以承受，尤其是大小便不能自理或大小便遗床的患者，生活上离不开他人照顾，当回想起病前身体健康时生活自如的状况，强烈的对比使心理失衡和扭曲，产生悲观失望情绪甚至厌世。(2)因语言障碍病人发音含糊，口齿不清，说话时结结巴巴或口角流涎，表情异常，因而患者总怕人取笑，说话时往往下意识地加以纠正和克服，这样一来适得其反，情绪紧张更加重了语言障碍，结果是终日默默不语，内心压抑加剧了自悲感的产生。(3)因肢体活动障碍，久卧床榻，病人整天昏昏沉沉，情绪极度低落，逐渐出现肌肉萎缩，颓废和营养不良等而自悲感尤然而生。
2.2 恐惧感 中风后遗症患者，恢复时间长，治疗用药多，随之对自己的病情亦有所了解，尤其是住在一个病房的同种病患者，经常会自觉或不自觉地相互交流病情，将他人症状与自己症状进行对照和自我体验，逐渐加重病情。有些病人唯恐第二次发病，精神处于高度紧张之中，只要稍有不适就联系到疾病的复发上来，特别是在头晕加重，手足麻木精神不佳时就预示自己疾病的复发和加剧，以致精神焦虑，惶惶不可终日。
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3 心理护理
护理心理学认为，人患病后心理状态和正常人之间存在着明显差异性。个别因性别、气质、职业、修养和生活方式的不同，在心理活动方面表现亦有不同。有的病人能逐渐适应新环境，达到自我调节，而有的病人适应性差，建立不起自我调节，不良心态和恶性刺激可使神经系统功能紊乱，造成多器官、多功能失调而对肌体产生不利影响。护理工作中，及时掌握病人的心理状态和情绪变化，针对早期发现的问题，及时采取心理疏导法，这对患者顺利渡过恢复期有实际作用。
3.1 建立良好的护患关系 这是取得心理护理成效的关键所在。心理护理是在护理人员与病人相互交往中展开的，因此取得病人的信任和合作是心理护理的基础。在此基础上，护士的言语、表情行动、神态能对病人发挥作用。如大小便失禁病人，护士不仅要关心他们，不怕脏、不怕累、经常换床单，擦洗更衣，同时还要进行语言安慰，做到感情真实、诚恳。这样病人在得到护士的照顾和关怀后，精神上感到满足和充实。在护理工作中，我们发现有些病人由于心理改变，说话态度有时使医护人员难以接受，这就要求我们言语谨慎，语气和蔼，注意方式方法，这样可避免纠纷。
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3.2 观察和分析病人心理动态 要深入了解病人的情绪变化，应从多方面来观察病情，其中包括病人的细微变化，然后根据病人的心理变化和一系列症状加以分析判断。例如：患者刘某，既往有脑血栓病史，本次拟“脑动脉硬化、高血压”收入院。住院期间，在同病房患者那里了解到脑血栓病会再次复发，并且每复发一次，病情加重一次，甚至危及生命。患者唯恐疾病复发，平时行动、语言、饮食等方面，处处小心翼翼。一次偶因睡眠姿势不当，上肢受压后，醒后出现麻木，自认为是中风复发的先兆症状，在这种病态心理的支配下，病人睡在床上不敢动，说话吱吱唔唔，一方面要求急会诊，另一方面对家属声称自己旧病复发。对此，我们首先稳定病人情绪，并立即请医生作检查，结果表明并无复发和加重的征象。事后我们向病人作了详细解释，耐心讲述了情绪与疾病的关系，使患者的紧张、恐惧心理得到有效控制，症状也在短期内逐渐消失，病情一直比较稳定。
3.3 结合老年病人的心理特点做好心理护理 如老年人情绪低沉，性格孤独，反应迟钝，睡眠浅表，在患病时这些特征更为明显。护理时应遵循这一心理特点，注意发现心理异常情况，采取因势利导的方法进行心理护理。如病者王某某，中风(中脏腑)急诊入院经抢救苏醒后左侧肢体瘫痪，大小便失禁，生活不能自理。在后遗症恢复中，患者突然食欲不振，饮食饮水量明显减少。对这一变化我们应用心理疏导法，终于使病人道出真情，原来是为减少家属及其子女的负担，尽量减少摄入量来控制自己的大小便。我们就抓住心理护理这一环，充分运用解释说服法，向病人说明饮食与肢体功能恢复的内在联系，并在生活上多关心病人，做好生活护理。由于及时做好心理疏导，使病人从沉重的精神枷锁中解脱出来，并逐步树立起早日康复的信念。
3.4 护理宣教 加强护理宣教工作是做好心理护理不可缺少的重要环节。情绪激动，环境杂乱和探视频繁都可以使病人病情加重。对危重病、病情未稳定时期，特别是患者情绪波动反复者，一定要严格执行探视制度，并且向患者、探视者作科普教育，讲清利害，以取得他们的支持和理解。在疾病的稳定阶段，应从具体情况出发，合理安排病人的生活，有效地调节他们精神状况，克服病态心理。如不定时地为能下床活动的病人讲一些关于防病治病的常识，使之正确认识疾病，对待疾病，调动病人的积极性，消除恐惧心理和消极情绪。, 百拇医药
单位：广东省罗定市中医院(527200)
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实用医学杂志990965 中风是中老年人的常见病和多发病，病死率较高，临床上抢救存活者，部分留有后遗症，恢复期较长。我院以中医辨证施护为主，结合心理护理中风后遗症36例，取得满意效果，现报道如下。
1 临床资料
36例均为1998年1月～12月在我院内科住院病人，其中男25例，女11例，有高血压史13例，脑动脉硬化史30例。年龄最小42岁，最大78岁，42～50岁8例，～60岁12例，60岁以上16例。患肢肌力0级5例，1级7例，2～3级10例，4～5级14例。语言障碍10例。
2 病态心理分析
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中风后遗症，主要表现为肢体瘫痪和语言障碍，给患者带来沉重的精神负担和心理压力，表现出极为复杂的心理状态，归纳为自悲感和恐惧感二方面。
2.1 自悲感 造成这种病态的心理因素大致有三个方面：(1)因病后出现定位症状，肢体瘫痪，患者遭受疾病的突然打击后在心理上一时难以承受，尤其是大小便不能自理或大小便遗床的患者，生活上离不开他人照顾，当回想起病前身体健康时生活自如的状况，强烈的对比使心理失衡和扭曲，产生悲观失望情绪甚至厌世。(2)因语言障碍病人发音含糊，口齿不清，说话时结结巴巴或口角流涎，表情异常，因而患者总怕人取笑，说话时往往下意识地加以纠正和克服，这样一来适得其反，情绪紧张更加重了语言障碍，结果是终日默默不语，内心压抑加剧了自悲感的产生。(3)因肢体活动障碍，久卧床榻，病人整天昏昏沉沉，情绪极度低落，逐渐出现肌肉萎缩，颓废和营养不良等而自悲感尤然而生。
2.2 恐惧感 中风后遗症患者，恢复时间长，治疗用药多，随之对自己的病情亦有所了解，尤其是住在一个病房的同种病患者，经常会自觉或不自觉地相互交流病情，将他人症状与自己症状进行对照和自我体验，逐渐加重病情。有些病人唯恐第二次发病，精神处于高度紧张之中，只要稍有不适就联系到疾病的复发上来，特别是在头晕加重，手足麻木精神不佳时就预示自己疾病的复发和加剧，以致精神焦虑，惶惶不可终日。
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3 心理护理
护理心理学认为，人患病后心理状态和正常人之间存在着明显差异性。个别因性别、气质、职业、修养和生活方式的不同，在心理活动方面表现亦有不同。有的病人能逐渐适应新环境，达到自我调节，而有的病人适应性差，建立不起自我调节，不良心态和恶性刺激可使神经系统功能紊乱，造成多器官、多功能失调而对肌体产生不利影响。护理工作中，及时掌握病人的心理状态和情绪变化，针对早期发现的问题，及时采取心理疏导法，这对患者顺利渡过恢复期有实际作用。
3.1 建立良好的护患关系 这是取得心理护理成效的关键所在。心理护理是在护理人员与病人相互交往中展开的，因此取得病人的信任和合作是心理护理的基础。在此基础上，护士的言语、表情行动、神态能对病人发挥作用。如大小便失禁病人，护士不仅要关心他们，不怕脏、不怕累、经常换床单，擦洗更衣，同时还要进行语言安慰，做到感情真实、诚恳。这样病人在得到护士的照顾和关怀后，精神上感到满足和充实。在护理工作中，我们发现有些病人由于心理改变，说话态度有时使医护人员难以接受，这就要求我们言语谨慎，语气和蔼，注意方式方法，这样可避免纠纷。
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3.2 观察和分析病人心理动态 要深入了解病人的情绪变化，应从多方面来观察病情，其中包括病人的细微变化，然后根据病人的心理变化和一系列症状加以分析判断。例如：患者刘某，既往有脑血栓病史，本次拟“脑动脉硬化、高血压”收入院。住院期间，在同病房患者那里了解到脑血栓病会再次复发，并且每复发一次，病情加重一次，甚至危及生命。患者唯恐疾病复发，平时行动、语言、饮食等方面，处处小心翼翼。一次偶因睡眠姿势不当，上肢受压后，醒后出现麻木，自认为是中风复发的先兆症状，在这种病态心理的支配下，病人睡在床上不敢动，说话吱吱唔唔，一方面要求急会诊，另一方面对家属声称自己旧病复发。对此，我们首先稳定病人情绪，并立即请医生作检查，结果表明并无复发和加重的征象。事后我们向病人作了详细解释，耐心讲述了情绪与疾病的关系，使患者的紧张、恐惧心理得到有效控制，症状也在短期内逐渐消失，病情一直比较稳定。
3.3 结合老年病人的心理特点做好心理护理 如老年人情绪低沉，性格孤独，反应迟钝，睡眠浅表，在患病时这些特征更为明显。护理时应遵循这一心理特点，注意发现心理异常情况，采取因势利导的方法进行心理护理。如病者王某某，中风(中脏腑)急诊入院经抢救苏醒后左侧肢体瘫痪，大小便失禁，生活不能自理。在后遗症恢复中，患者突然食欲不振，饮食饮水量明显减少。对这一变化我们应用心理疏导法，终于使病人道出真情，原来是为减少家属及其子女的负担，尽量减少摄入量来控制自己的大小便。我们就抓住心理护理这一环，充分运用解释说服法，向病人说明饮食与肢体功能恢复的内在联系，并在生活上多关心病人，做好生活护理。由于及时做好心理疏导，使病人从沉重的精神枷锁中解脱出来，并逐步树立起早日康复的信念。
3.4 护理宣教 加强护理宣教工作是做好心理护理不可缺少的重要环节。情绪激动，环境杂乱和探视频繁都可以使病人病情加重。对危重病、病情未稳定时期，特别是患者情绪波动反复者，一定要严格执行探视制度，并且向患者、探视者作科普教育，讲清利害，以取得他们的支持和理解。在疾病的稳定阶段，应从具体情况出发，合理安排病人的生活，有效地调节他们精神状况，克服病态心理。如不定时地为能下床活动的病人讲一些关于防病治病的常识，使之正确认识疾病，对待疾病，调动病人的积极性，消除恐惧心理和消极情绪。, 百拇医药