β2-微球蛋白对糖尿病性肾病早期诊断的评价
作者：杨明隽 王河常 孙思鹏
单位：杨明隽 王河常 山东省宁阳县第一人民医院(271400)；孙思鹏 山东省宁阳县中医院
关键词：
江苏医药990953 本院1997年8月～1998年10月测定27例正常人和43例糖尿病患者的血β2-微球蛋白(β2M)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)的含量，探讨β2M对糖尿病性肾病的早期诊断价值。
临床资料
一、检测对象
1.正常对照组：27例，其中男15例，女12例，年龄25～62岁，平均44.7岁，为来我院体检的干部、工人和本院职工，无肝、肾疾患。
, http://www.100md.com
2.糖尿病组：34例，其中男18例，女16例，年龄33～63岁，平均43.6岁，为非胰岛素依赖性糖尿病(NIDDM)患者，病程在4年以内，临床上未发现肾功能异常，尿常规检查正常，根据临床症状、糖耐量和胰岛素释放试验确诊。
3.糖尿病性肾病组：13例，其中男7例，女6例，年龄41～72岁，平均51.7岁，均为我院住院病人，病程在10年以上，BUN、SCr升高，临床确诊为糖尿病性肾病。
二、检测方法和仪器
采集受检者清晨空腹血(5ml)，尽快分离血清于-20℃冰箱保存待查。β2M试剂由中国原子能科学研究院同位素所提供，所用仪器为西安二六二厂生产的FJ-2003/50Pγ放射免疫计数器。BUN、SCr用美国产RA-500型全自动生化分析仪测定，试剂为北京中生生物工程高技术公司生产，严格按操作规程进行。
, 百拇医药 三、结果
β2M：对照组为2.18±0.43mg/L，糖尿病组为3.07±0.71mg/L，两组比较有显著差异(P<0.05)；糖尿病性肾病组为6.29±1.12mg/L，与对照组和糖尿病组比较均有非常显著差异(P<0.01)。BUN：对照组4.59±0.96mmol/L，糖尿病组为5.19±2.02mmol/L，两组比较无差异(P>0.05)；糖尿病肾病组为14.8±6.50mmol/L，与对照组和糖尿病组比较均有显著差异(P<0.01)。SCr：对照组106.9±16.9mmol/L，糖尿病组为110.3±23.4mmol/L，两组比较无差异(P>0.05)；糖尿病肾病组为243.7±101.9mmol/L，与对照组和糖尿病组比较均有显著差异(P<0.01)。
讨 论
β2M是一种低分子蛋白质，其分子量为11800，是由100个氨基酸残基组成的一条多肽链，易被肾小球滤过。β2M从肾小球滤过后，其中99.9%的部分由近曲小管以胞饮方式摄取，转运到溶解体降解为氨基酸，所以滤过的β2M并不回到血循环中。正常人血中β2M含量极微，且合成和分泌非常稳定。血中β2M反映肾脏的滤过功能，是判断肾脏早期受损敏感而特异的指标。β2M是检查肾功能的一种方法，估计肾小球滤过率(GFR)较SCr敏感，可以早期判断肾脏受损，而放免法测定尿微量蛋白方法简单，在临床蛋白尿前已呈亚临床性增高。长期糖尿病引起肾小球动脉硬化，使肾小球滤过机能下降，从而导致血β2M增高；当肾小管受损时，β2M重吸收下降，β2M清除率降低，从而尿中β2M明显增高。
本文检测结果显示糖尿病性肾病患者血β2M较糖尿病组和对照组均显著升高，对糖尿病性肾病早期诊断有一定意义。本文34例NIDDM患者中，β2M较正常组有显著变化，而BUN、SCr含量则无显著变化，这表明血β2M在肾脏受损早期就升高，肾脏受损越严重，β2M升高越明显，β2M能反映肾脏的功能状态，它的检测比BUN、SCr更加敏感。
糖尿病性肾病发展下去转化为肾功能不全的病人达5%～15%，所以动态监测血β2-微球蛋白将会早期发现糖尿病性肾病，达到早预防、早治疗。, http://www.100md.com
单位：杨明隽 王河常 山东省宁阳县第一人民医院(271400)；孙思鹏 山东省宁阳县中医院
关键词：
江苏医药990953 本院1997年8月～1998年10月测定27例正常人和43例糖尿病患者的血β2-微球蛋白(β2M)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)的含量，探讨β2M对糖尿病性肾病的早期诊断价值。
临床资料
一、检测对象
1.正常对照组：27例，其中男15例，女12例，年龄25～62岁，平均44.7岁，为来我院体检的干部、工人和本院职工，无肝、肾疾患。
, http://www.100md.com
2.糖尿病组：34例，其中男18例，女16例，年龄33～63岁，平均43.6岁，为非胰岛素依赖性糖尿病(NIDDM)患者，病程在4年以内，临床上未发现肾功能异常，尿常规检查正常，根据临床症状、糖耐量和胰岛素释放试验确诊。
3.糖尿病性肾病组：13例，其中男7例，女6例，年龄41～72岁，平均51.7岁，均为我院住院病人，病程在10年以上，BUN、SCr升高，临床确诊为糖尿病性肾病。
二、检测方法和仪器
采集受检者清晨空腹血(5ml)，尽快分离血清于-20℃冰箱保存待查。β2M试剂由中国原子能科学研究院同位素所提供，所用仪器为西安二六二厂生产的FJ-2003/50Pγ放射免疫计数器。BUN、SCr用美国产RA-500型全自动生化分析仪测定，试剂为北京中生生物工程高技术公司生产，严格按操作规程进行。
, 百拇医药 三、结果
β2M：对照组为2.18±0.43mg/L，糖尿病组为3.07±0.71mg/L，两组比较有显著差异(P<0.05)；糖尿病性肾病组为6.29±1.12mg/L，与对照组和糖尿病组比较均有非常显著差异(P<0.01)。BUN：对照组4.59±0.96mmol/L，糖尿病组为5.19±2.02mmol/L，两组比较无差异(P>0.05)；糖尿病肾病组为14.8±6.50mmol/L，与对照组和糖尿病组比较均有显著差异(P<0.01)。SCr：对照组106.9±16.9mmol/L，糖尿病组为110.3±23.4mmol/L，两组比较无差异(P>0.05)；糖尿病肾病组为243.7±101.9mmol/L，与对照组和糖尿病组比较均有显著差异(P<0.01)。
讨 论
β2M是一种低分子蛋白质，其分子量为11800，是由100个氨基酸残基组成的一条多肽链，易被肾小球滤过。β2M从肾小球滤过后，其中99.9%的部分由近曲小管以胞饮方式摄取，转运到溶解体降解为氨基酸，所以滤过的β2M并不回到血循环中。正常人血中β2M含量极微，且合成和分泌非常稳定。血中β2M反映肾脏的滤过功能，是判断肾脏早期受损敏感而特异的指标。β2M是检查肾功能的一种方法，估计肾小球滤过率(GFR)较SCr敏感，可以早期判断肾脏受损，而放免法测定尿微量蛋白方法简单，在临床蛋白尿前已呈亚临床性增高。长期糖尿病引起肾小球动脉硬化，使肾小球滤过机能下降，从而导致血β2M增高；当肾小管受损时，β2M重吸收下降，β2M清除率降低，从而尿中β2M明显增高。
本文检测结果显示糖尿病性肾病患者血β2M较糖尿病组和对照组均显著升高，对糖尿病性肾病早期诊断有一定意义。本文34例NIDDM患者中，β2M较正常组有显著变化，而BUN、SCr含量则无显著变化，这表明血β2M在肾脏受损早期就升高，肾脏受损越严重，β2M升高越明显，β2M能反映肾脏的功能状态，它的检测比BUN、SCr更加敏感。
糖尿病性肾病发展下去转化为肾功能不全的病人达5%～15%，所以动态监测血β2-微球蛋白将会早期发现糖尿病性肾病，达到早预防、早治疗。, http://www.100md.com