以一过性缺血发作为表现的脑卒中
作者：张瑾宜 陈志青
单位：200080 上海市第一人民医院
关键词：
上海医学990929
患者，男，56岁。1999年3月30日晚10时突感右手无力，持物落地，右下肢跨步困难，讲话不清，当时无头痛呕吐，即卧床休息，一个多小时后症状突然消失。第2天上午照常上班，下午来我院门诊。以往无类似发作，有高血压、高血脂史，无糖尿病史。查体：神清语明，对答切题，血压19/11kPa，双侧鼻唇沟相等，伸舌不偏，四肢肌力V°，双侧病理反射阴性。心律齐，72次/分，各瓣膜区未闻杂音。病后16小时头颅CT示右颞顶深部侧脑室后角旁小片出血，出血量约0.5毫升。病程第15天复查头颅CT此高密度影消失。
讨论 本例突然发病，讲话不清，右半肢体轻瘫，历时1小时左右症状完全消失，未留后遗症，符合一过性缺血发作(TIA)诊断。我们所见以TIA为表现的脑卒中，突发口歪、肢体瘫痪、言语障碍，数小时后症状完全消失，无后遗症，均经头颅CT检查证实为脑溢血，血肿位於侧脑室后角，出血量0.5毫升。
以TIA为表现的脑溢血，血肿多在静区，本身不引起明显的神经功能缺失症状，血肿较小，也无明显颅高压症状，所表现的一过性神经功能障碍多为周边血管痉挛所致。
按常规推理：TIA是缺血性脑卒中的警报，大多数源於动脉粥样硬化性微栓塞。我们认为：TIA是一个多病因的综合征，并非只是一过性的功能障碍，不少病人有其特定的病理基础：梗塞、小量出血、动静脉畸形、肿瘤等。因此，对所有的TIA病人应进行头颅CT检查，特别是在应用抗凝溶栓治疗前，必须先除外脑溢血，以免加重出血，导致不良后果。
(收稿：1999-06-18), http://www.100md.com
单位：200080 上海市第一人民医院
关键词：
上海医学990929
患者，男，56岁。1999年3月30日晚10时突感右手无力，持物落地，右下肢跨步困难，讲话不清，当时无头痛呕吐，即卧床休息，一个多小时后症状突然消失。第2天上午照常上班，下午来我院门诊。以往无类似发作，有高血压、高血脂史，无糖尿病史。查体：神清语明，对答切题，血压19/11kPa，双侧鼻唇沟相等，伸舌不偏，四肢肌力V°，双侧病理反射阴性。心律齐，72次/分，各瓣膜区未闻杂音。病后16小时头颅CT示右颞顶深部侧脑室后角旁小片出血，出血量约0.5毫升。病程第15天复查头颅CT此高密度影消失。
讨论 本例突然发病，讲话不清，右半肢体轻瘫，历时1小时左右症状完全消失，未留后遗症，符合一过性缺血发作(TIA)诊断。我们所见以TIA为表现的脑卒中，突发口歪、肢体瘫痪、言语障碍，数小时后症状完全消失，无后遗症，均经头颅CT检查证实为脑溢血，血肿位於侧脑室后角，出血量0.5毫升。
以TIA为表现的脑溢血，血肿多在静区，本身不引起明显的神经功能缺失症状，血肿较小，也无明显颅高压症状，所表现的一过性神经功能障碍多为周边血管痉挛所致。
按常规推理：TIA是缺血性脑卒中的警报，大多数源於动脉粥样硬化性微栓塞。我们认为：TIA是一个多病因的综合征，并非只是一过性的功能障碍，不少病人有其特定的病理基础：梗塞、小量出血、动静脉畸形、肿瘤等。因此，对所有的TIA病人应进行头颅CT检查，特别是在应用抗凝溶栓治疗前，必须先除外脑溢血，以免加重出血，导致不良后果。
(收稿：1999-06-18), http://www.100md.com