低热症治举偶
作者：艾利川
单位：天门市胡市卫生院(431700)
关键词：
湖北中医杂志990937 低热属中医学“内伤发热”的范畴，系由脏腑气血虚损或失调所致。本病病程较长，治疗颇感棘手。笔者运用中药治愈低热症3例，现报道如下。
例1：朱某，女，58岁，农民。1995年8月感冒后，出现低热，每天上午37.2～37.5℃，中午至夜间体温37.8℃左右，伴头昏乏力、不思饮食、嗜睡等症。先后作血常规、尿常规、血沉、肝功能及胸部X拍片，均无异常发现。缠绵月余，多方治疗，疗效不显，故于8月初来我处就诊。
证见患者低热T37.5℃，身体消瘦，面色白，神疲乏力，四肢困倦，不思饮食，腹满身重，大便稀，小便短黄，舌苔腻，根部黄腻，脉细无力。此系脾虚气弱，感受暑湿之邪，津气耗伤，脾湿不化所致，故以李东垣清暑益气汤化裁。
, 百拇医药
处方：党参、黄芪、葛根各15g，白术、苍术、泽泻、黄柏、焦三仙各10g，五味子、升麻各6g，六一散15g，冲服。上方加减服药15剂后，体温接近正常，午后体温也不升高，精神好转，饮食增加，腹满身重消失，大便正常，舌苔不腻，脉象有力，说明暑湿之邪已退，采用益气升阳、甘温除热之补中益气汤加六一散治之，服药5剂，精神倍增，症状消失，体温恢复正常，饮食如常，舌苔薄白，脉象有力。继服补中益气丸5瓶，以善其后。
按：患者素体脾气虚弱，农忙时劳伤脾胃，损伤正气。时值夏暑，暑热极易伤津耗气。暑多挟湿，易伤脾气，滞留不去，故长期低热留恋。取李东垣清暑益气汤益气生津，清暑化湿。后期由于暑湿之邪渐尽，正气尚待回复，故用补中益气汤以益气升阳，用甘温除热之法善后。
例2：李某，男，65岁，农民。1996年9月患重感冒后反复低热月余，曾先后作血常规、尿常规、血沉、B超检查无异常。胸部X拍片，仅见双上肺有少许陈旧性肺结核病灶，经抗生素、激素、抗痨药治疗，疗效不显，于10月初前来我处就诊。
, 百拇医药
患者自诉：低热不退，身体逐渐消瘦，神疲乏力，纳差，口干舌燥，五心烦热，盗汗，舌红少津，脉细弱。此系热病后期，阴津耗伤，虚火内扰所致。故拟清虚热，退骨蒸之法，选清骨散加减治疗。处方：银柴胡、生地各15g，胡连、青蒿、鳖甲、地骨皮、知母、白薇、党参、甘草各10g，黄芪12g。上方服10余剂病愈。
按：患者素体阴虚，又热病后阴津耗伤，虚火内扰，故低热不退，虚火上炎，出现唇红颧赤，口干咽燥，舌红少苔等一派阴虚之象。治宜清虚火为先，虚火不解，阴液无以内守。方中银柴胡退虚热而无苦寒之性；知母、胡连、地骨皮、白薇清虚热而退有汗骨蒸清之于内；青蒿治无汗骨蒸，透之于外；鳖甲滋阴，引药入里，用治虚热；生地滋阴养血；党参、黄芪益气扶正。各药合用，共奏清退虚热之功。
例3：宋某，男，20岁，学生，1996年10月患肾炎后，反复出现低热(T37.5℃左右)，腰酸胀，小便黄赤1月余，到多家医院作血常规、血沉、B超、肾造影等检查，除尿常规镜检下红细胞(++)外，均未见异常。经多方治疗，时好时差。在我处就诊时，体温37.5℃，头昏乏力，精神倦怠，腰酸胀，形体消瘦，夜间咽干舌燥，有时面色潮红，五心烦热，大便干结，小便黄赤，脉细数，舌红津少。综观脉症系肾阴不足、阴虚内热、热伤血络所致，投以知柏地黄汤加减：生地20g，山药、白茅根、女贞子、茯苓各15g，山茱萸、泽泻、知母、黄柏、旱莲草、丹皮各10g，地骨皮12g。
, 百拇医药
服药10余剂后，症状减轻，但有时低热，尿色黄赤，镜检下红细胞(++)，继以六味地黄汤加减：生地20g，山药、茯苓各15g，山茱萸、泽泻、丹皮、地骨皮、大蓟、小蓟、旱连草各10g，三七3g。服药10余剂后症状消失，体温恢复正常，尿检红细胞阴性。
按：《素问。逆调论》云：“阴气少阳气胜故热而烦满”，《景岳全书》云：“阴虚者能发热，此乃真阴亏损，水不制火也”。治真阴亏损、阴虚内热者，宜宗“壮水之主，以制阳气之法，方用六味地黄汤加味。知母、黄柏、地骨皮退虚热以养阴；女贞子、旱莲草，以加强滋阴止血的功效。方中补中有泻、泻中有清，药后虚热消退，诸症得到缓解。但血尿阳性未减，故在六味地黄汤中加三七、大蓟、小蓟，以清热止血，再服药10余剂，低热清，血尿止而痊愈。
(收稿日期：1999-05-04), 百拇医药
单位：天门市胡市卫生院(431700)
关键词：
湖北中医杂志990937 低热属中医学“内伤发热”的范畴，系由脏腑气血虚损或失调所致。本病病程较长，治疗颇感棘手。笔者运用中药治愈低热症3例，现报道如下。
例1：朱某，女，58岁，农民。1995年8月感冒后，出现低热，每天上午37.2～37.5℃，中午至夜间体温37.8℃左右，伴头昏乏力、不思饮食、嗜睡等症。先后作血常规、尿常规、血沉、肝功能及胸部X拍片，均无异常发现。缠绵月余，多方治疗，疗效不显，故于8月初来我处就诊。
证见患者低热T37.5℃，身体消瘦，面色白，神疲乏力，四肢困倦，不思饮食，腹满身重，大便稀，小便短黄，舌苔腻，根部黄腻，脉细无力。此系脾虚气弱，感受暑湿之邪，津气耗伤，脾湿不化所致，故以李东垣清暑益气汤化裁。
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处方：党参、黄芪、葛根各15g，白术、苍术、泽泻、黄柏、焦三仙各10g，五味子、升麻各6g，六一散15g，冲服。上方加减服药15剂后，体温接近正常，午后体温也不升高，精神好转，饮食增加，腹满身重消失，大便正常，舌苔不腻，脉象有力，说明暑湿之邪已退，采用益气升阳、甘温除热之补中益气汤加六一散治之，服药5剂，精神倍增，症状消失，体温恢复正常，饮食如常，舌苔薄白，脉象有力。继服补中益气丸5瓶，以善其后。
按：患者素体脾气虚弱，农忙时劳伤脾胃，损伤正气。时值夏暑，暑热极易伤津耗气。暑多挟湿，易伤脾气，滞留不去，故长期低热留恋。取李东垣清暑益气汤益气生津，清暑化湿。后期由于暑湿之邪渐尽，正气尚待回复，故用补中益气汤以益气升阳，用甘温除热之法善后。
例2：李某，男，65岁，农民。1996年9月患重感冒后反复低热月余，曾先后作血常规、尿常规、血沉、B超检查无异常。胸部X拍片，仅见双上肺有少许陈旧性肺结核病灶，经抗生素、激素、抗痨药治疗，疗效不显，于10月初前来我处就诊。
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患者自诉：低热不退，身体逐渐消瘦，神疲乏力，纳差，口干舌燥，五心烦热，盗汗，舌红少津，脉细弱。此系热病后期，阴津耗伤，虚火内扰所致。故拟清虚热，退骨蒸之法，选清骨散加减治疗。处方：银柴胡、生地各15g，胡连、青蒿、鳖甲、地骨皮、知母、白薇、党参、甘草各10g，黄芪12g。上方服10余剂病愈。
按：患者素体阴虚，又热病后阴津耗伤，虚火内扰，故低热不退，虚火上炎，出现唇红颧赤，口干咽燥，舌红少苔等一派阴虚之象。治宜清虚火为先，虚火不解，阴液无以内守。方中银柴胡退虚热而无苦寒之性；知母、胡连、地骨皮、白薇清虚热而退有汗骨蒸清之于内；青蒿治无汗骨蒸，透之于外；鳖甲滋阴，引药入里，用治虚热；生地滋阴养血；党参、黄芪益气扶正。各药合用，共奏清退虚热之功。
例3：宋某，男，20岁，学生，1996年10月患肾炎后，反复出现低热(T37.5℃左右)，腰酸胀，小便黄赤1月余，到多家医院作血常规、血沉、B超、肾造影等检查，除尿常规镜检下红细胞(++)外，均未见异常。经多方治疗，时好时差。在我处就诊时，体温37.5℃，头昏乏力，精神倦怠，腰酸胀，形体消瘦，夜间咽干舌燥，有时面色潮红，五心烦热，大便干结，小便黄赤，脉细数，舌红津少。综观脉症系肾阴不足、阴虚内热、热伤血络所致，投以知柏地黄汤加减：生地20g，山药、白茅根、女贞子、茯苓各15g，山茱萸、泽泻、知母、黄柏、旱莲草、丹皮各10g，地骨皮12g。
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服药10余剂后，症状减轻，但有时低热，尿色黄赤，镜检下红细胞(++)，继以六味地黄汤加减：生地20g，山药、茯苓各15g，山茱萸、泽泻、丹皮、地骨皮、大蓟、小蓟、旱连草各10g，三七3g。服药10余剂后症状消失，体温恢复正常，尿检红细胞阴性。
按：《素问。逆调论》云：“阴气少阳气胜故热而烦满”，《景岳全书》云：“阴虚者能发热，此乃真阴亏损，水不制火也”。治真阴亏损、阴虚内热者，宜宗“壮水之主，以制阳气之法，方用六味地黄汤加味。知母、黄柏、地骨皮退虚热以养阴；女贞子、旱莲草，以加强滋阴止血的功效。方中补中有泻、泻中有清，药后虚热消退，诸症得到缓解。但血尿阳性未减，故在六味地黄汤中加三七、大蓟、小蓟，以清热止血，再服药10余剂，低热清，血尿止而痊愈。
(收稿日期：1999-05-04), 百拇医药