脑梗塞后情绪障碍的心理护理
作者：王凤娟
单位：中日友好医院，北京 100029
关键词：
中国民间疗法/990904 一般资料
本组患者20例，其中男性12例，女性8例。平均年龄55.6岁，其中年龄最大者67岁，最小者36岁。平均病程4个月，其中病程最长者13个月，病程最短者1个月。20例患者全部为初次发病。
本文采用医院用焦虑抑郁联合评定量表(简称HADS)对20例脑梗塞病人的情绪障碍情况进行了统计，按照HADS的规定，焦虑及抑郁量表分值的区分为：0～7分为无表现；8～10分为可疑；11～21分为有反应。20例病人的统计情况如下：焦虑量表：0～7分者2人；8～10分者6人；11～21分者12人。焦虑发生率为60%。抑郁量表：0～7分者3人；8～10分者8人；11～21分者9人。抑郁发生率为45%。
, http://www.100md.com
心理护理方法
1.满足病人的需要
(1)满足病人的生理需要。包括指导家属和医院营养膳食机构提供可口的食物、饮水，帮助病人享受到阳光和新鲜的空气。(2)满足病人的心理需要。包括帮助病人了解病情；耐心介绍医院设施及医务人员情况以帮助病人克服进入陌生医疗环境的不习惯、不适应；丰富患者文化生活以使其克服与家人、亲友分开的孤独感及对家庭及工作的牵挂、思虑等。(3)满足病人的社会需要。对于病人来说，住院后最明显的社会需要是交往与所属，因为离别了熟悉的亲人而进入被陌生人包围的环境，迫切需要在新环境中建立新的人际关系。护理人员作为病房环境中各类人员的粘合剂，要帮助病人建立和谐的病房人际关系。(4)满足病人精神上的需要。通过交谈及关心病人，获得其信任。主动向其介绍其所患疾病的知识，帮助其建立恢复健康的信念，鼓励患者加强与亲友、病友及医护人员的社交往来，条件许可时鼓励其从事力所能及的工作。
2.帮助病人进行角色转换
, 百拇医药
(1)发病初期要促使病人适应病人角色，接受其已患脑梗塞这一客观现实。(2)在功能康复过程中，要劝导病人保持足够的耐心，戒除急躁情绪。(3)在肢体的功能获得部分康复时，应及时鼓励病人独立完成力所能及的动作、姿势，如独立行走等，逐步摆脱依靠他人照顾的心理依赖。
3.帮助病人进行情绪调节
(1)给病人创造能表达情绪的处境。例如：让原是体育迷的患者观看体育比赛，使之从体育比赛中获得愉悦的感觉；让爱好音乐的病人听听音乐，使之沉浸在美的旋律中；或邀请病人的挚友来探视，与病人交流畅谈；或诱导病人给好友和亲人写一封信(手写或口述，不一定寄出)。(2)发展积极的自我感觉。诱导病人在上述良性环境中去体验积极的感觉，如幸福、快乐、生活的丰富多彩等。(3)教会病人正确应对消极情绪：①使病人了解脑梗塞发生、发展、康复的过程，使其明了只要积极耐心地配合治疗，病情就一定可以获得好转，从而在这一过程中减轻其焦虑与不安情绪②反复向病人介绍以往康复成功的病例,从事使之建立战胜疾病的信心。③反复教育病人进行自我纵向对比，既“向后看”，在对比中总结自己肢体或语言功能的进步。劝导病人不要对自己的肢体功能进行悲观失望的“向前看”式的预测。
, 百拇医药
4.诱导病人寻找精神寄托
精神寄托就是生活的目的性，有了目的就有了稳定感，有的病人因肢体和语言功能的丧失已不适宜从事原来的工作，这时，病人除了对疾病的恐惧和不安之外，还会产生生活目标的缺失，这时应帮助病人寻找到新的精神寄托。例如：发挥病人在某一方面的特长，开发其在某一领域的潜在才能。本组病例中，有的成了股评行家，有的迷上了围棋等，这对于稳定情绪起到了极大的作用。
结果
本组26例患者住院期间，均实施了系统的心理护理，患者的不良情绪如焦虑、抑郁、敌意与愤怒等均得到了不同程度的改善，较好地完成了各项临床治疗，有力地促进了功能的康复。
讨论
临床上，脑梗塞患者出现一系列的情绪障碍是众所周知的事实，除了前文所提到的焦虑、抑郁等情绪变化之外，多数患者在患病一段时间(通常为一年左右)后，还会见到衰老加快，人格改变，精力衰退，判断力减退，失眠，自我中心，变得易怒、难以相处等，患者家属往往将病人的这些情绪变化视为“神经质”。而临床医生则往往更注意病人的躯体症状而忽视其情绪因素，而后者对于患者的康复是十分重要的。临床上，当病人出现较为严重的情绪障碍时，医生往往会简单地给以镇静或抗抑郁药物处理，实践证明单一药物治疗的效果并不理想。
收稿日期 1999-05-03, 百拇医药
单位：中日友好医院，北京 100029
关键词：
中国民间疗法/990904 一般资料
本组患者20例，其中男性12例，女性8例。平均年龄55.6岁，其中年龄最大者67岁，最小者36岁。平均病程4个月，其中病程最长者13个月，病程最短者1个月。20例患者全部为初次发病。
本文采用医院用焦虑抑郁联合评定量表(简称HADS)对20例脑梗塞病人的情绪障碍情况进行了统计，按照HADS的规定，焦虑及抑郁量表分值的区分为：0～7分为无表现；8～10分为可疑；11～21分为有反应。20例病人的统计情况如下：焦虑量表：0～7分者2人；8～10分者6人；11～21分者12人。焦虑发生率为60%。抑郁量表：0～7分者3人；8～10分者8人；11～21分者9人。抑郁发生率为45%。
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心理护理方法
1.满足病人的需要
(1)满足病人的生理需要。包括指导家属和医院营养膳食机构提供可口的食物、饮水，帮助病人享受到阳光和新鲜的空气。(2)满足病人的心理需要。包括帮助病人了解病情；耐心介绍医院设施及医务人员情况以帮助病人克服进入陌生医疗环境的不习惯、不适应；丰富患者文化生活以使其克服与家人、亲友分开的孤独感及对家庭及工作的牵挂、思虑等。(3)满足病人的社会需要。对于病人来说，住院后最明显的社会需要是交往与所属，因为离别了熟悉的亲人而进入被陌生人包围的环境，迫切需要在新环境中建立新的人际关系。护理人员作为病房环境中各类人员的粘合剂，要帮助病人建立和谐的病房人际关系。(4)满足病人精神上的需要。通过交谈及关心病人，获得其信任。主动向其介绍其所患疾病的知识，帮助其建立恢复健康的信念，鼓励患者加强与亲友、病友及医护人员的社交往来，条件许可时鼓励其从事力所能及的工作。
2.帮助病人进行角色转换
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(1)发病初期要促使病人适应病人角色，接受其已患脑梗塞这一客观现实。(2)在功能康复过程中，要劝导病人保持足够的耐心，戒除急躁情绪。(3)在肢体的功能获得部分康复时，应及时鼓励病人独立完成力所能及的动作、姿势，如独立行走等，逐步摆脱依靠他人照顾的心理依赖。
3.帮助病人进行情绪调节
(1)给病人创造能表达情绪的处境。例如：让原是体育迷的患者观看体育比赛，使之从体育比赛中获得愉悦的感觉；让爱好音乐的病人听听音乐，使之沉浸在美的旋律中；或邀请病人的挚友来探视，与病人交流畅谈；或诱导病人给好友和亲人写一封信(手写或口述，不一定寄出)。(2)发展积极的自我感觉。诱导病人在上述良性环境中去体验积极的感觉，如幸福、快乐、生活的丰富多彩等。(3)教会病人正确应对消极情绪：①使病人了解脑梗塞发生、发展、康复的过程，使其明了只要积极耐心地配合治疗，病情就一定可以获得好转，从而在这一过程中减轻其焦虑与不安情绪②反复向病人介绍以往康复成功的病例,从事使之建立战胜疾病的信心。③反复教育病人进行自我纵向对比，既“向后看”，在对比中总结自己肢体或语言功能的进步。劝导病人不要对自己的肢体功能进行悲观失望的“向前看”式的预测。
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4.诱导病人寻找精神寄托
精神寄托就是生活的目的性，有了目的就有了稳定感，有的病人因肢体和语言功能的丧失已不适宜从事原来的工作，这时，病人除了对疾病的恐惧和不安之外，还会产生生活目标的缺失，这时应帮助病人寻找到新的精神寄托。例如：发挥病人在某一方面的特长，开发其在某一领域的潜在才能。本组病例中，有的成了股评行家，有的迷上了围棋等，这对于稳定情绪起到了极大的作用。
结果
本组26例患者住院期间，均实施了系统的心理护理，患者的不良情绪如焦虑、抑郁、敌意与愤怒等均得到了不同程度的改善，较好地完成了各项临床治疗，有力地促进了功能的康复。
讨论
临床上，脑梗塞患者出现一系列的情绪障碍是众所周知的事实，除了前文所提到的焦虑、抑郁等情绪变化之外，多数患者在患病一段时间(通常为一年左右)后，还会见到衰老加快，人格改变，精力衰退，判断力减退，失眠，自我中心，变得易怒、难以相处等，患者家属往往将病人的这些情绪变化视为“神经质”。而临床医生则往往更注意病人的躯体症状而忽视其情绪因素，而后者对于患者的康复是十分重要的。临床上，当病人出现较为严重的情绪障碍时，医生往往会简单地给以镇静或抗抑郁药物处理，实践证明单一药物治疗的效果并不理想。
收稿日期 1999-05-03, 百拇医药