解毒活血法为主治疗慢性咽炎
作者：郑玉琼* 程南芳* 指导 贾波**
单位：
关键词：
新中医990938 自1995年来，笔者以解毒活血法合益气健脾法治疗慢性咽炎，效果甚佳。现介绍如下。
1 病因病机再认识
慢性咽炎属中医学慢喉痹的范畴，其病因十分复杂，风热燥邪，七情郁火及嗜烟酒、肥甘厚味等均可酿生痰热致本病发生。历代多宗虚火，治疗多从养阴着手。但慢性咽炎多有咽部红、肿、痛或咽部不适、异物感等；检查多见咽部慢性充血，呈暗红色，咽后壁淋巴滤泡增生，咽粘膜增生肥厚，其病变特点与中医热邪搏结气血蕴而成毒，“血泣而不行”之病因病理极为一致。故笔者认为毒瘀互结是贯穿本病的主要病理因素，瘀毒不散是本病迁延不愈、病情反复的关键。传统认为本病之首要病机为肺肾阴虚，虚火上炎，但临床中气虚发病者亦不少见。部分病人常因受凉、感冒、疲劳等复发或使症状加重，全身症见神倦乏力、面色苍白、舌苔白润、脉弱等，故肺脾气虚亦是导致慢性咽炎反复发作的原因之一。
, http://www.100md.com
2 辨证分型
2.1 毒瘀互结，阻于咽脉 本型主要因风热邪毒或风寒之邪郁而化热，邪毒不能外达，壅滞血脉，血行不畅，瘀毒互结，阻于咽脉而成。症见：咽部不适，或疼、或痒，或有干燥感、灼热感、异物感，刺激性咳嗽，晨起用力可咳出粘痰甚或作呕，口渴欲饮，舌暗红、苔黄，脉数。检查咽粘膜暗红，网状脉络丛集，咽侧索肿大。治以清热解毒，活血利咽，用咽康Ⅰ号治疗。处方：玄参30g，牛蒡子15g，桃仁、苦参、白花蛇舌草、半枝莲、莪术、桔梗、全蝎各10g，生甘草3g。
2.2 肺脾气虚，瘀毒遏咽 本型主要因素体肺脾气虚，外受邪毒，致气血失和而成。症见：咽干但不欲饮，咽隐痛，咽痒，咽部有异物感、梗塞感，常有“吭咯”动作，可伴神倦乏力，舌黯红体胖、有齿痕、苔白润，脉细弱。检查咽部充血不甚，咽后壁淋巴滤泡增生。治以解毒活血、利咽，佐以益气健脾。方用咽康Ⅱ号。处方：玄参20g，牛蒡子、桃仁、苦参、桔梗、黄芪、党参各10g，白花蛇舌草、半枝莲、莪术各6g，全蝎3～10g，生甘草3g。
, 百拇医药
3 病案举例
孔某，女，38岁。反复咽干痛、灼热，咽部有异物感，咳嗽、咯少许粘痰2年。诊见：咽部慢性充血，色暗红，咽后壁淋巴滤泡增生，咽粘膜增生肥厚，有分泌物附着，舌偏暗红、苔黄，脉滑数。西医诊断：慢性咽炎。中医诊断：慢喉痹，属毒瘀互结，阻于咽脉。治以清热解毒，活血利咽。处方：玄参30g，牛蒡子、桃仁、苦参、白花蛇舌草、半枝莲、莪术、全蝎、桔梗各10g，生甘草3g。上方服10剂后临床症状、体征明显好转。再继服原方10剂，临床症状、体征正常，随访2年无复发。
4 体会
咽康Ⅰ、Ⅱ号方皆为我院名老中医刘颂达据《伤寒论》之桔梗汤及《太平圣惠方》之玄参散结合其临床经验加味而成。方中玄参清热解毒，散结利咽；白花蛇舌草泻火解毒，利咽消肿；桃仁、莪术行气活血散瘀；半枝莲、苦参清热利尿，既可解毒，又能导热毒从小便而去；全蝎通络散结，以利血行；喉为肺系，毒瘀阻于咽脉，每致肺系不利而加重咽部症状，故用桔梗、牛蒡子、甘草宣畅肺气，清利咽喉。诸药合用，解毒化瘀以消除病因，消肿利咽以缓解症状。Ⅱ号方乃Ⅰ号加黄芪、党参以补益肺脾之气，意在扶正祛邪，对毒瘀遏咽，肺脾气虚者，颇为适宜。治疗中用全蝎尤重要，该药辛平，有毒，功擅解毒通络。本方用之，既取其“以毒攻毒”之效，更用其疏通经络之功，脉络疏通，血行畅达，津行无阻，咽喉无所阻滞，则咽部肿、痛、滤泡增生皆消。刘老运用全蝎，非常注重用量的把握，咽部红、肿、痛明显者，用量宜大，每用10g；痛不甚，或兼正气不足者，3～6g即可。
本方用于临床，未见明显毒副作用。个别脾胃虚弱者，药后见便溏，加入煨山药、炒白术即可消除。
(修回日期：1999-02-13), 百拇医药(郑玉琼* 程南芳* 指导 贾波**)
单位：
关键词：
新中医990938 自1995年来，笔者以解毒活血法合益气健脾法治疗慢性咽炎，效果甚佳。现介绍如下。
1 病因病机再认识
慢性咽炎属中医学慢喉痹的范畴，其病因十分复杂，风热燥邪，七情郁火及嗜烟酒、肥甘厚味等均可酿生痰热致本病发生。历代多宗虚火，治疗多从养阴着手。但慢性咽炎多有咽部红、肿、痛或咽部不适、异物感等；检查多见咽部慢性充血，呈暗红色，咽后壁淋巴滤泡增生，咽粘膜增生肥厚，其病变特点与中医热邪搏结气血蕴而成毒，“血泣而不行”之病因病理极为一致。故笔者认为毒瘀互结是贯穿本病的主要病理因素，瘀毒不散是本病迁延不愈、病情反复的关键。传统认为本病之首要病机为肺肾阴虚，虚火上炎，但临床中气虚发病者亦不少见。部分病人常因受凉、感冒、疲劳等复发或使症状加重，全身症见神倦乏力、面色苍白、舌苔白润、脉弱等，故肺脾气虚亦是导致慢性咽炎反复发作的原因之一。
, http://www.100md.com
2 辨证分型
2.1 毒瘀互结，阻于咽脉 本型主要因风热邪毒或风寒之邪郁而化热，邪毒不能外达，壅滞血脉，血行不畅，瘀毒互结，阻于咽脉而成。症见：咽部不适，或疼、或痒，或有干燥感、灼热感、异物感，刺激性咳嗽，晨起用力可咳出粘痰甚或作呕，口渴欲饮，舌暗红、苔黄，脉数。检查咽粘膜暗红，网状脉络丛集，咽侧索肿大。治以清热解毒，活血利咽，用咽康Ⅰ号治疗。处方：玄参30g，牛蒡子15g，桃仁、苦参、白花蛇舌草、半枝莲、莪术、桔梗、全蝎各10g，生甘草3g。
2.2 肺脾气虚，瘀毒遏咽 本型主要因素体肺脾气虚，外受邪毒，致气血失和而成。症见：咽干但不欲饮，咽隐痛，咽痒，咽部有异物感、梗塞感，常有“吭咯”动作，可伴神倦乏力，舌黯红体胖、有齿痕、苔白润，脉细弱。检查咽部充血不甚，咽后壁淋巴滤泡增生。治以解毒活血、利咽，佐以益气健脾。方用咽康Ⅱ号。处方：玄参20g，牛蒡子、桃仁、苦参、桔梗、黄芪、党参各10g，白花蛇舌草、半枝莲、莪术各6g，全蝎3～10g，生甘草3g。
, 百拇医药
3 病案举例
孔某，女，38岁。反复咽干痛、灼热，咽部有异物感，咳嗽、咯少许粘痰2年。诊见：咽部慢性充血，色暗红，咽后壁淋巴滤泡增生，咽粘膜增生肥厚，有分泌物附着，舌偏暗红、苔黄，脉滑数。西医诊断：慢性咽炎。中医诊断：慢喉痹，属毒瘀互结，阻于咽脉。治以清热解毒，活血利咽。处方：玄参30g，牛蒡子、桃仁、苦参、白花蛇舌草、半枝莲、莪术、全蝎、桔梗各10g，生甘草3g。上方服10剂后临床症状、体征明显好转。再继服原方10剂，临床症状、体征正常，随访2年无复发。
4 体会
咽康Ⅰ、Ⅱ号方皆为我院名老中医刘颂达据《伤寒论》之桔梗汤及《太平圣惠方》之玄参散结合其临床经验加味而成。方中玄参清热解毒，散结利咽；白花蛇舌草泻火解毒，利咽消肿；桃仁、莪术行气活血散瘀；半枝莲、苦参清热利尿，既可解毒，又能导热毒从小便而去；全蝎通络散结，以利血行；喉为肺系，毒瘀阻于咽脉，每致肺系不利而加重咽部症状，故用桔梗、牛蒡子、甘草宣畅肺气，清利咽喉。诸药合用，解毒化瘀以消除病因，消肿利咽以缓解症状。Ⅱ号方乃Ⅰ号加黄芪、党参以补益肺脾之气，意在扶正祛邪，对毒瘀遏咽，肺脾气虚者，颇为适宜。治疗中用全蝎尤重要，该药辛平，有毒，功擅解毒通络。本方用之，既取其“以毒攻毒”之效，更用其疏通经络之功，脉络疏通，血行畅达，津行无阻，咽喉无所阻滞，则咽部肿、痛、滤泡增生皆消。刘老运用全蝎，非常注重用量的把握，咽部红、肿、痛明显者，用量宜大，每用10g；痛不甚，或兼正气不足者，3～6g即可。
本方用于临床，未见明显毒副作用。个别脾胃虚弱者，药后见便溏，加入煨山药、炒白术即可消除。
(修回日期：1999-02-13), 百拇医药(郑玉琼* 程南芳* 指导 贾波**)