恶性肿瘤放射性肺炎的中医治疗
作者：张新* 孙华* 唐春荣
单位：
关键词：
新中医990930 近年来，我们根据恶性肿瘤放疗后肺组织损伤的各时期不同病理改变，以中医药为主治疗，取得较好疗效，现报道如下。
1 放疗初期
恶性肿瘤在其生长过程中，由于癌细胞增殖迅速，在短期内即易形成较大的实体肿块，而血管的生长常常跟不上肿瘤的增长，致使瘤体中血液循环差，因此，在放射治疗的初期以活血化瘀为主，同时，早期常见口干唇燥，咽痛干咳，胸闷气急，发热心烦，纳差，喜冷饮，舌红、苔薄黄少津，脉细数等肺燥阴伤症状，故治疗常配以润肺养阴之剂。常用桃红四物汤、百合固金汤、沙参麦冬汤加减。药用：桃仁、红花、苦杏仁、地龙各10g，丹参、鱼腥草、黄芪各30g，当归12g，苏木9g，沙参、麦冬、赤芍、生地黄、百合、黄精各15g。
, 百拇医药
2 放疗中期
在放射治疗3～4周后，表现为肺部照射范围内出现急性渗出性炎症。病理改变为血管渗透性增强，内皮细胞水肿，纤维栓子形成，肺泡间质水肿，胶原纤维增生肿胀，并常合并有肺内感染。多表现为热毒壅肺，痰湿内盛，气阴不足。症见发热口苦，咳嗽痰多，咳吐黄色粘痰，咯痰不爽，口干咽燥，气喘乏力，胸闷胸痛，或见咯血，舌红、苔黄，脉弦滑而数。治宜清热解毒，润肺化痰。方用千金苇茎汤、小陷胸汤加减。药用：芦根、薏苡仁、白花蛇舌草、鱼腥草、金银花各30g，冬瓜子、瓜蒌、葶苈子、连翘、百合各15g，黄连8g，半夏12g，桔梗、桃仁、鼠妇各10g，炒蜂房9g。
3 放疗后期
在放疗末期及结束后，炎症不断吸收消散，逐渐形成了不同程度的进行性血管硬化及肺实质的纤维化。肺纤维化可在照射后6个月逐渐加重，到1年左右达到最严重的地步。故应积极坚持治疗，防止和减轻肺纤维化的形成。本期为气阴两虚，肺失宣降，兼血瘀之象。症见胸痛胸闷，咳喘憋气，口干咽燥，气短乏力，神疲纳呆，舌淡红、苔白，脉细数或细弱。治以补气养阴，宣肺止咳，养血活血。药用：生黄芪、鸡血藤、丹参各30g，太子参、白术、黄精、沙参、生地黄、百合、瓜蒌各15g，当归、桔梗各12g，苏木、鼠妇、炒蜂房各10g，生甘草9g。
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4 病案举例
杨某，男，64岁，1996年4月8日初诊。因患左肺中心型肺癌、纵膈淋巴结转移。纤支镜病理活检为：鳞状细胞癌、Ⅲ级，左锁骨上2cm×3cm肿大淋巴结，质硬，活动度差。给予放射治疗，治疗3周后自感口干咽痛，咳嗽加重，低热，胸闷不适。至第4周开始咳吐黄色粘痰，喘憋，T 39℃左右，曾以放射性肺炎合并肺部感染给予静滴先锋霉素、地塞米松及支气管扩张剂治疗，用药后虽体温有时下降，但输液过后体温又随即回升，诸症不减，治疗5天病情未见明显好转，后加服中药治疗。处方：芦根、鱼腥草、白花蛇舌草、金银花各30g，冬瓜子、瓜蒌、沙参、蒲公英、草河车各15g，连翘20g，鼠妇、桃仁、半夏、防己各10g，桔梗12g，黄连8g，石膏60g。每天2剂，水煎分4次服。服上方后次日体温即降至正常，3天后胸闷、喘憋、咳痰明显减轻。上方去黄连、蒲公英、石膏，加黄芪、麦冬、紫菀、百部、生地黄等化裁，每天1剂，水煎2次分服，病情逐渐缓解，后坚持放疗结束，病情稳定。
(收稿日期：1999-04-30), http://www.100md.com(张新* 孙华* 唐春荣)
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新中医990930 近年来，我们根据恶性肿瘤放疗后肺组织损伤的各时期不同病理改变，以中医药为主治疗，取得较好疗效，现报道如下。
1 放疗初期
恶性肿瘤在其生长过程中，由于癌细胞增殖迅速，在短期内即易形成较大的实体肿块，而血管的生长常常跟不上肿瘤的增长，致使瘤体中血液循环差，因此，在放射治疗的初期以活血化瘀为主，同时，早期常见口干唇燥，咽痛干咳，胸闷气急，发热心烦，纳差，喜冷饮，舌红、苔薄黄少津，脉细数等肺燥阴伤症状，故治疗常配以润肺养阴之剂。常用桃红四物汤、百合固金汤、沙参麦冬汤加减。药用：桃仁、红花、苦杏仁、地龙各10g，丹参、鱼腥草、黄芪各30g，当归12g，苏木9g，沙参、麦冬、赤芍、生地黄、百合、黄精各15g。
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2 放疗中期
在放射治疗3～4周后，表现为肺部照射范围内出现急性渗出性炎症。病理改变为血管渗透性增强，内皮细胞水肿，纤维栓子形成，肺泡间质水肿，胶原纤维增生肿胀，并常合并有肺内感染。多表现为热毒壅肺，痰湿内盛，气阴不足。症见发热口苦，咳嗽痰多，咳吐黄色粘痰，咯痰不爽，口干咽燥，气喘乏力，胸闷胸痛，或见咯血，舌红、苔黄，脉弦滑而数。治宜清热解毒，润肺化痰。方用千金苇茎汤、小陷胸汤加减。药用：芦根、薏苡仁、白花蛇舌草、鱼腥草、金银花各30g，冬瓜子、瓜蒌、葶苈子、连翘、百合各15g，黄连8g，半夏12g，桔梗、桃仁、鼠妇各10g，炒蜂房9g。
3 放疗后期
在放疗末期及结束后，炎症不断吸收消散，逐渐形成了不同程度的进行性血管硬化及肺实质的纤维化。肺纤维化可在照射后6个月逐渐加重，到1年左右达到最严重的地步。故应积极坚持治疗，防止和减轻肺纤维化的形成。本期为气阴两虚，肺失宣降，兼血瘀之象。症见胸痛胸闷，咳喘憋气，口干咽燥，气短乏力，神疲纳呆，舌淡红、苔白，脉细数或细弱。治以补气养阴，宣肺止咳，养血活血。药用：生黄芪、鸡血藤、丹参各30g，太子参、白术、黄精、沙参、生地黄、百合、瓜蒌各15g，当归、桔梗各12g，苏木、鼠妇、炒蜂房各10g，生甘草9g。
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4 病案举例
杨某，男，64岁，1996年4月8日初诊。因患左肺中心型肺癌、纵膈淋巴结转移。纤支镜病理活检为：鳞状细胞癌、Ⅲ级，左锁骨上2cm×3cm肿大淋巴结，质硬，活动度差。给予放射治疗，治疗3周后自感口干咽痛，咳嗽加重，低热，胸闷不适。至第4周开始咳吐黄色粘痰，喘憋，T 39℃左右，曾以放射性肺炎合并肺部感染给予静滴先锋霉素、地塞米松及支气管扩张剂治疗，用药后虽体温有时下降，但输液过后体温又随即回升，诸症不减，治疗5天病情未见明显好转，后加服中药治疗。处方：芦根、鱼腥草、白花蛇舌草、金银花各30g，冬瓜子、瓜蒌、沙参、蒲公英、草河车各15g，连翘20g，鼠妇、桃仁、半夏、防己各10g，桔梗12g，黄连8g，石膏60g。每天2剂，水煎分4次服。服上方后次日体温即降至正常，3天后胸闷、喘憋、咳痰明显减轻。上方去黄连、蒲公英、石膏，加黄芪、麦冬、紫菀、百部、生地黄等化裁，每天1剂，水煎2次分服，病情逐渐缓解，后坚持放疗结束，病情稳定。
(收稿日期：1999-04-30), http://www.100md.com(张新* 孙华* 唐春荣)