五苓散治疗美尼尔氏综合征86例
作者：叶可夫*
单位：
关键词：
新中医990927 笔者运用经方五苓散加味治疗美尼尔氏综合征86例，取得满意疗效，兹介绍如下。
1 临床资料
本组86例均为门诊病人，其中男35例，女51例；年龄最小18岁，最大68岁；病程最短10小时，最长12年；首次发病38例，反复发作2次以上者48例。发病季节以春季多见。全部病例均经五官科确诊为美尼尔氏综合征。本组病例大多数经西药治疗效果不显而转中医治疗。
2 治疗方法
方用五苓散加味。药物组成：桂枝10g，炒白术、制半夏、石菖蒲各12g，猪苓、茯苓、泽泻各15g，仙鹤草20g。若兼有肝阳上亢者加生白芍、天麻、刺蒺藜、钩藤等干肝熄风潜阳。肝肾阴虚者加玄参、生地黄、女贞子、旱莲草、制何首乌等养阴滋肝补肾。肾阳不足者加仙茅、淫羊藿、鹿角胶等补益肾阳。气血两虚者加党参、黄芪、当归、枸杞子等补益气血。呕吐频繁者加紫苏梗、旋复花、枳壳、竹茹。每天1剂，水煎早晚各服1次，重症可每天服2剂。1周为1疗程，一般连服2个疗程，服药期间禁食辛辣、生冷、油腻刺激性食物，并注意休息。
3 治疗结果
痊愈(眩晕、耳鸣、耳聋、头胀、呕吐等症状控制，1年内未见复发)54例，好转(眩晕、耳鸣、耳聋、头胀、呕吐等症状基本控制，随访半年内未见复发)27例，无效(临床症状无明显改变)5例。总有效率94.2%。
4 病案举例
陈某，女，49岁，1998年3月16日初诊。患者早上起床时突然眩晕，继而感觉房屋旋转，人欲跌倒，头昏重胀，不能旋转视物，耳鸣，恶心呕吐，吐出痰涎。患者半年前曾有过类似发病史，经某医院确诊为美尼尔氏综合征。检查：患者面色苍白，两眼球有水平样震颤，听力正常。心率70次/分，血压14/9kPa，舌体胖、舌质淡、苔白腻，脉滑。证属痰湿中阻，上蒙清窍，清阳不升。治宜温阳化饮，利湿祛痰升阳，五苓散加味主之。处方：桂枝、炒白术、制半夏各10g，猪苓、茯苓、泽泻、石菖蒲各15g，仙鹤草20g。服药5剂，眩晕呕吐止，耳鸣、眼球震颤消失，但仍觉头重，纳呆神疲。舌质淡、苔薄白，脉滑。为巩固疗效，再予原方略为加减，续服7剂。随访1年未见复发。
5 体会
美尼尔氏综合征属中医“眩晕”范畴，该病发作时给患者带来莫大痛苦。多因体内痰饮水湿内停，阻滞中焦，清阳不升，浊阴不降，气机逆乱而发病，，故朱丹溪云：“无痰不作眩”。治疗用五苓散温阳化饮，利水渗湿，升清降浊。该方温而不燥，利而不峻，辛甘淡渗，性能和缓，再加制半夏、石菖蒲、仙鹤草通窍化痰。诸药合用，相得益彰，痰饮除而眩晕自愈。
(收稿日期：1999-04-21), 百拇医药(叶可夫*)
单位：
关键词：
新中医990927 笔者运用经方五苓散加味治疗美尼尔氏综合征86例，取得满意疗效，兹介绍如下。
1 临床资料
本组86例均为门诊病人，其中男35例，女51例；年龄最小18岁，最大68岁；病程最短10小时，最长12年；首次发病38例，反复发作2次以上者48例。发病季节以春季多见。全部病例均经五官科确诊为美尼尔氏综合征。本组病例大多数经西药治疗效果不显而转中医治疗。
2 治疗方法
方用五苓散加味。药物组成：桂枝10g，炒白术、制半夏、石菖蒲各12g，猪苓、茯苓、泽泻各15g，仙鹤草20g。若兼有肝阳上亢者加生白芍、天麻、刺蒺藜、钩藤等干肝熄风潜阳。肝肾阴虚者加玄参、生地黄、女贞子、旱莲草、制何首乌等养阴滋肝补肾。肾阳不足者加仙茅、淫羊藿、鹿角胶等补益肾阳。气血两虚者加党参、黄芪、当归、枸杞子等补益气血。呕吐频繁者加紫苏梗、旋复花、枳壳、竹茹。每天1剂，水煎早晚各服1次，重症可每天服2剂。1周为1疗程，一般连服2个疗程，服药期间禁食辛辣、生冷、油腻刺激性食物，并注意休息。
3 治疗结果
痊愈(眩晕、耳鸣、耳聋、头胀、呕吐等症状控制，1年内未见复发)54例，好转(眩晕、耳鸣、耳聋、头胀、呕吐等症状基本控制，随访半年内未见复发)27例，无效(临床症状无明显改变)5例。总有效率94.2%。
4 病案举例
陈某，女，49岁，1998年3月16日初诊。患者早上起床时突然眩晕，继而感觉房屋旋转，人欲跌倒，头昏重胀，不能旋转视物，耳鸣，恶心呕吐，吐出痰涎。患者半年前曾有过类似发病史，经某医院确诊为美尼尔氏综合征。检查：患者面色苍白，两眼球有水平样震颤，听力正常。心率70次/分，血压14/9kPa，舌体胖、舌质淡、苔白腻，脉滑。证属痰湿中阻，上蒙清窍，清阳不升。治宜温阳化饮，利湿祛痰升阳，五苓散加味主之。处方：桂枝、炒白术、制半夏各10g，猪苓、茯苓、泽泻、石菖蒲各15g，仙鹤草20g。服药5剂，眩晕呕吐止，耳鸣、眼球震颤消失，但仍觉头重，纳呆神疲。舌质淡、苔薄白，脉滑。为巩固疗效，再予原方略为加减，续服7剂。随访1年未见复发。
5 体会
美尼尔氏综合征属中医“眩晕”范畴，该病发作时给患者带来莫大痛苦。多因体内痰饮水湿内停，阻滞中焦，清阳不升，浊阴不降，气机逆乱而发病，，故朱丹溪云：“无痰不作眩”。治疗用五苓散温阳化饮，利水渗湿，升清降浊。该方温而不燥，利而不峻，辛甘淡渗，性能和缓，再加制半夏、石菖蒲、仙鹤草通窍化痰。诸药合用，相得益彰，痰饮除而眩晕自愈。
(收稿日期：1999-04-21), 百拇医药(叶可夫*)