1，6-二磷酸果糖治疗病毒性心肌炎30例
作者：李曼慈
单位：电白县人民医院(525400)
关键词：
1
病毒性心肌炎为危害较大的小儿心血管疾病之一。目前尚无特效的治疗方法，为积极防治本病，我们使用1，6-二磷酸果糖(FDP)治疗病毒性心肌炎30例，疗效较佳，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例为我院1993年1月～1999年3月住院患儿，均符合1994年5月在威海修订的病毒性心肌炎诊断标准[1]，并随机分为治疗组及对照组。治疗组30例，男18例，女12例，1～3岁3例，～7岁21例，～14岁6例；对照组24例，男15例，女9例，8个月～3岁4例，～7岁16例，～14岁4例。发病诱因：治疗组水痘2例，上呼吸道炎23例，肠炎5例；对照组水痘2例，腮腺炎1例，上呼吸道炎16例，肠炎3例。两组临床表现及辅助检查见表1。
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表1 两组临床表现及辅助检查比较 [例(%)] 表现及检查
治疗组(30例)
对照组(24例)
P值
胸闷
25(83.3)
22(91.7)
>0.05
心悸
20(66.7)
18(75.0)
>0.05
, 百拇医药
气短
10(33.3)
6(25.0)
>0.05
第1心音低钝
25(83.3)
21(87.5)
>0.05
心动过速
26(86.7)
20(83.3)
>0.05
, http://www.100md.com
心力衰竭
1(3.3)
1(4.2)
>0.05
心肌酶升高
30(100)
24(100)
>0.05
心脏扩大(X线，B超)
14(46.7)
10(41.7)
>0.05
, 百拇医药
心电图
ST-T改变
20(66.7)
19(79.2)
>0.05
心律失常
25(83.3)
18(75.0)
>0.05
1.2 治疗方法 对照组使用辅酶Q10、大剂量维生素C、抗病毒药物及抗心律失常等治疗。治疗组在常规治疗基础上每次加用FDP 0.25 g/kg，快速静脉滴注，每日1次，7～10 d为一疗程。
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1.3 疗效评定 临床治愈：症状消失，X线、心电图、心肌酶正常。好转：症状大部分消失，心电图未完全恢复正常，心肌酶部分项目恢复正常。
2 结果
2.1 两组心电图恢复比较 见表2。
2.2 两组心肌酶恢复情况 治疗组正常27例(90.0%)，好转3例；对照组正常15例(62.5%)，好转9例。两组心肌酶恢复正常率比较：χ2=4.35,P<0.05。表2 两组心电图恢复比较 [例(%)] 组别
例数
正常
好转
无改变
, http://www.100md.com 治疗组
30
25(80.0)
4(13.3)
1(3.3)
对照组
24
14(58.3)
8(33.3)
2(8.3)
χ2值
4.15
2.04
, 百拇医药
0.04
P值
<0.05
>0.05
>0.05
2.3 两组治疗效果比较 治疗组治愈25例，治愈率83.3%，好转5例；对照组治愈14例，治愈率58.3%，好转10例。两组治愈率比较：χ2=4.15，P<0.05。
3 讨论
病毒性心肌炎由于心肌细胞变性、溶解或坏死致使心肌细胞缺氧、糖酵解过程受抑制、ATP生成减少，心肌收缩力下降。FDP作为心肌营养赋予剂，它具有调节代谢中若干酶的活性之功效。补充外源性FDP可直接或激活磷酸果糖激酶加速糖酵解，使细胞内高能磷酸键和ATP浓度增加，促进细胞外钾内流，从而恢复细胞的极化状态[2]。由于ATP产生增多，使细胞电位提高，有助于消除异位起搏点，改善心肌传导。FDP还能抑制氧自由基产生，减少其对心肌细胞的病理损伤。治疗组30例使用FDP治疗疗效佳，尤其是减慢心率方面尤为明显，心肌酶恢复正常及治愈率明显优于对照组(P<0.05)，且未见明显副作用，提示FDP治疗病毒性心肌炎疗效显著，值得进一步探讨。
4 参考文献
1 1994.5威海修订.病毒性心肌炎诊断标准.中级医刊，1994，29(11)：60
2 潘世芬. 1，6-二磷酸果糖临床研究介绍.医学理论与实践，1994，7(1)：42, http://www.100md.com
单位：电白县人民医院(525400)
关键词：
1
病毒性心肌炎为危害较大的小儿心血管疾病之一。目前尚无特效的治疗方法，为积极防治本病，我们使用1，6-二磷酸果糖(FDP)治疗病毒性心肌炎30例，疗效较佳，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例为我院1993年1月～1999年3月住院患儿，均符合1994年5月在威海修订的病毒性心肌炎诊断标准[1]，并随机分为治疗组及对照组。治疗组30例，男18例，女12例，1～3岁3例，～7岁21例，～14岁6例；对照组24例，男15例，女9例，8个月～3岁4例，～7岁16例，～14岁4例。发病诱因：治疗组水痘2例，上呼吸道炎23例，肠炎5例；对照组水痘2例，腮腺炎1例，上呼吸道炎16例，肠炎3例。两组临床表现及辅助检查见表1。
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表1 两组临床表现及辅助检查比较 [例(%)] 表现及检查
治疗组(30例)
对照组(24例)
P值
胸闷
25(83.3)
22(91.7)
>0.05
心悸
20(66.7)
18(75.0)
>0.05
, 百拇医药
气短
10(33.3)
6(25.0)
>0.05
第1心音低钝
25(83.3)
21(87.5)
>0.05
心动过速
26(86.7)
20(83.3)
>0.05
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心力衰竭
1(3.3)
1(4.2)
>0.05
心肌酶升高
30(100)
24(100)
>0.05
心脏扩大(X线，B超)
14(46.7)
10(41.7)
>0.05
, 百拇医药
心电图
ST-T改变
20(66.7)
19(79.2)
>0.05
心律失常
25(83.3)
18(75.0)
>0.05
1.2 治疗方法 对照组使用辅酶Q10、大剂量维生素C、抗病毒药物及抗心律失常等治疗。治疗组在常规治疗基础上每次加用FDP 0.25 g/kg，快速静脉滴注，每日1次，7～10 d为一疗程。
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1.3 疗效评定 临床治愈：症状消失，X线、心电图、心肌酶正常。好转：症状大部分消失，心电图未完全恢复正常，心肌酶部分项目恢复正常。
2 结果
2.1 两组心电图恢复比较 见表2。
2.2 两组心肌酶恢复情况 治疗组正常27例(90.0%)，好转3例；对照组正常15例(62.5%)，好转9例。两组心肌酶恢复正常率比较：χ2=4.35,P<0.05。表2 两组心电图恢复比较 [例(%)] 组别
例数
正常
好转
无改变
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30
25(80.0)
4(13.3)
1(3.3)
对照组
24
14(58.3)
8(33.3)
2(8.3)
χ2值
4.15
2.04
, 百拇医药
0.04
P值
<0.05
>0.05
>0.05
2.3 两组治疗效果比较 治疗组治愈25例，治愈率83.3%，好转5例；对照组治愈14例，治愈率58.3%，好转10例。两组治愈率比较：χ2=4.15，P<0.05。
3 讨论
病毒性心肌炎由于心肌细胞变性、溶解或坏死致使心肌细胞缺氧、糖酵解过程受抑制、ATP生成减少，心肌收缩力下降。FDP作为心肌营养赋予剂，它具有调节代谢中若干酶的活性之功效。补充外源性FDP可直接或激活磷酸果糖激酶加速糖酵解，使细胞内高能磷酸键和ATP浓度增加，促进细胞外钾内流，从而恢复细胞的极化状态[2]。由于ATP产生增多，使细胞电位提高，有助于消除异位起搏点，改善心肌传导。FDP还能抑制氧自由基产生，减少其对心肌细胞的病理损伤。治疗组30例使用FDP治疗疗效佳，尤其是减慢心率方面尤为明显，心肌酶恢复正常及治愈率明显优于对照组(P<0.05)，且未见明显副作用，提示FDP治疗病毒性心肌炎疗效显著，值得进一步探讨。
4 参考文献
1 1994.5威海修订.病毒性心肌炎诊断标准.中级医刊，1994，29(11)：60
2 潘世芬. 1，6-二磷酸果糖临床研究介绍.医学理论与实践，1994，7(1)：42, http://www.100md.com