消化系统癌患者血清HBV标志物检测
作者：钟自力 许少彦
单位：汕头大学医学院附属肿瘤医院检验科(515031)
关键词：乙型肝炎病毒；原发性肝癌；消化系统肿瘤
广东医学990920 【摘要】 目的 探讨消化系统癌患者与HBV之间的关系。方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)，对528例消化系统癌患者血清进行了乙型肝炎病毒(HBV)的检测。结果 原发性肝癌(PHC)组HBV感染率显著高于对照组；胃癌、食管癌、肠癌患者血清HBV感染率亦高于对照组。结论 提示HBV感染在PHC的发生中有显著的病因协同作用；其他消化系统癌的发生与HBV有一定关系。
原发性肝癌(PHC)是世界上广泛流行的恶性肿瘤之一，严重危害了人类的健康和生命安全。目前，肝炎病毒在肝癌发生中的作用正受到愈来愈多的关注。粤东地区是我国肝癌的较高发区，血清HBV标志物乙肝表面抗原携带者也高于全国的平均水平。为弄清消化系统癌患者与HBV之间的关系，我们应用ELISA法对消化系统癌患者进行血清HBV标志物检测，并分析两者之间的相互关系。现报道如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 检测对象 观察组：528例消化系统癌患者为1997年1月～1998年5月期间在我院住院治疗的病人。其中又分为肝癌组162例：男性108例，女性54例；食管癌组188例：男性136例，女性52例；胃癌组95例：男性68例，女性27例；肠癌组83例：男性67例，女性16例。各癌患者均经过胃、肠镜、B超、CT及组织病理切片等检查所证实。病人年龄30～70岁。对照组305例：男性164例，女性141例，年龄18～50岁，均为机关职工来院门诊体检人员。
1.2 试剂 乙肝两对半试剂由厦门新创科技有限公司提供，批号：9012901。
1.3 主要仪器 美国Stat-Fax-2100酶标仪和美国AWARENESS洗板机。
1.4 检测方法 抽取每个病人早晨空腹静脉血2.5 mL置于清洁干燥试管中，按常规方法离心得血清后，均采用ELISA法严格按照乙肝两对半试剂说明书的要求进行检测。乙型肝炎病毒标志物检测：包括乙型肝炎病毒表面抗原(HBs Ag)及其抗体(抗-HBs)，乙型肝炎病毒e抗原(HBe Ag)及其抗体(抗-HBe)，乙型肝炎病毒核心抗体(抗-HBc)。其中除抗-HBs外，任一项阳性者为HBV感染。
, 百拇医药
1.5 统计学处理方法 全部资料进行统计检验处理，采用χ2检验。
2 结果
各组HBV标志物检测结果比较，见表1、表2。
表1 肝癌、食管癌、胃癌、肠癌HBV标志物感染结果 [例(%)] 组别
例数
HBs Ag(+)
抗-HBs(+)
抗-HBc(+)
HBe Ag(+)
抗-HBe(+)
, 百拇医药
肝癌
162
121(74.69)
8(4.94)
115(70.99)
9(5.56)
93(57.41)
食管癌
188
36(19.15)
9(4.79)
28(14.89)
, 百拇医药
4(2.13)
31(16.49)
胃癌
95
12(12.63)
18(9.58)
21(22.11)
2(1.11)
16(16.84)
肠癌
83
8(9.64)
, 百拇医药
17(20.48)
22(26.51)
2(2.41)
19(22.89)
对照组
305
15(4.92)
83(27.21)
40(13.12)
0(0)
39(12.79)
表2 肝癌、食管癌、胃癌、肠癌HBV标志物感染率 组别
, 百拇医药
例数
阳性数
阳性率(%)
P值
肝癌组
162
134
82.72
<0.01
食管癌组
188
77*
40.96
, http://www.100md.com
<0.01
胃癌组
95
42
44.21
<0.01
肠癌组
83
35
42.19
<0.01
对照组
305
, 百拇医药
79
25.90
与对照组比较3 讨论
有关HBV在消化道的变化报道较多，大量资料表明，HBV的持续感染是PHC的重要病因[1]，乙肝病毒感染与肝癌的发生有密切的关系已得到国内外学者的充分肯定。我国是乙肝高发区，尤其是粤东地区更甚，近几年的研究报道表明，PHC患者中HBV的感染率高达60%～90%[2]。本文采用ELISA法研究分析了162例已经确诊的肝癌患者的HBV各标志物的检测结果，其感染率为82.72%，其中又以抗-HBc、HBs Ag及抗-HBe阳性为多数，阳性率分别为70.99%，74.69%及57.41%，明显高于对照组，也进一步证实了HBV与肝癌之间的密切关系。因此预防乙肝病毒感染和积极治疗乙型肝炎是减少PHC发生的有效措施。
食管癌、胃癌与肠癌与HBV的关系报道较少，但仍有文献指出HBV感染可并发食管炎、胃炎、肠炎及消化系统溃疡[3]。而另一些文献则说明52%的胃癌患者、45%的肠癌患者及一些食管癌患者与长期慢性炎症、溃疡有关[4]。由此推测HBV感染与食管癌、胃癌、肠癌的发生是有相互关系的。从试验中各组患者HBV标志物检测的结果来看，食管癌组、胃癌组、肠癌组的感染率均明显高于对照组，分别为40.96%，44.21%及42.19%。抗-HBc，HBs Ag及抗-HBe亦均高于对照组，该结果经χ2检验差异有显著性，支持以上推测。粤东是HBV感染率较高的地区，乙肝对人类危害性甚大，全社会必须高度重视，加强防治。
4 参考文献
1 孔宪寿，程 立，何开玲. 病毒肿瘤学.上海：上海医科大学出版社，1996.59～63
2 张友会.现代肿瘤学.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1993.85
3 朱勤厚.病毒性肝炎与慢性胃炎的关系探讨. 中国实用内科杂志，1997，17:293
4 崔 明，欧阳淑娟.肝癌、食道癌、胃癌、肠癌血清HBV标志物检测结果与分析.医学检验进修杂志， 1998，5(1):28, http://www.100md.com
单位：汕头大学医学院附属肿瘤医院检验科(515031)
关键词：乙型肝炎病毒；原发性肝癌；消化系统肿瘤
广东医学990920 【摘要】 目的 探讨消化系统癌患者与HBV之间的关系。方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)，对528例消化系统癌患者血清进行了乙型肝炎病毒(HBV)的检测。结果 原发性肝癌(PHC)组HBV感染率显著高于对照组；胃癌、食管癌、肠癌患者血清HBV感染率亦高于对照组。结论 提示HBV感染在PHC的发生中有显著的病因协同作用；其他消化系统癌的发生与HBV有一定关系。
原发性肝癌(PHC)是世界上广泛流行的恶性肿瘤之一，严重危害了人类的健康和生命安全。目前，肝炎病毒在肝癌发生中的作用正受到愈来愈多的关注。粤东地区是我国肝癌的较高发区，血清HBV标志物乙肝表面抗原携带者也高于全国的平均水平。为弄清消化系统癌患者与HBV之间的关系，我们应用ELISA法对消化系统癌患者进行血清HBV标志物检测，并分析两者之间的相互关系。现报道如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 检测对象 观察组：528例消化系统癌患者为1997年1月～1998年5月期间在我院住院治疗的病人。其中又分为肝癌组162例：男性108例，女性54例；食管癌组188例：男性136例，女性52例；胃癌组95例：男性68例，女性27例；肠癌组83例：男性67例，女性16例。各癌患者均经过胃、肠镜、B超、CT及组织病理切片等检查所证实。病人年龄30～70岁。对照组305例：男性164例，女性141例，年龄18～50岁，均为机关职工来院门诊体检人员。
1.2 试剂 乙肝两对半试剂由厦门新创科技有限公司提供，批号：9012901。
1.3 主要仪器 美国Stat-Fax-2100酶标仪和美国AWARENESS洗板机。
1.4 检测方法 抽取每个病人早晨空腹静脉血2.5 mL置于清洁干燥试管中，按常规方法离心得血清后，均采用ELISA法严格按照乙肝两对半试剂说明书的要求进行检测。乙型肝炎病毒标志物检测：包括乙型肝炎病毒表面抗原(HBs Ag)及其抗体(抗-HBs)，乙型肝炎病毒e抗原(HBe Ag)及其抗体(抗-HBe)，乙型肝炎病毒核心抗体(抗-HBc)。其中除抗-HBs外，任一项阳性者为HBV感染。
, 百拇医药
1.5 统计学处理方法 全部资料进行统计检验处理，采用χ2检验。
2 结果
各组HBV标志物检测结果比较，见表1、表2。
表1 肝癌、食管癌、胃癌、肠癌HBV标志物感染结果 [例(%)] 组别
例数
HBs Ag(+)
抗-HBs(+)
抗-HBc(+)
HBe Ag(+)
抗-HBe(+)
, 百拇医药
肝癌
162
121(74.69)
8(4.94)
115(70.99)
9(5.56)
93(57.41)
食管癌
188
36(19.15)
9(4.79)
28(14.89)
, 百拇医药
4(2.13)
31(16.49)
胃癌
95
12(12.63)
18(9.58)
21(22.11)
2(1.11)
16(16.84)
肠癌
83
8(9.64)
, 百拇医药
17(20.48)
22(26.51)
2(2.41)
19(22.89)
对照组
305
15(4.92)
83(27.21)
40(13.12)
0(0)
39(12.79)
表2 肝癌、食管癌、胃癌、肠癌HBV标志物感染率 组别
, 百拇医药
例数
阳性数
阳性率(%)
P值
肝癌组
162
134
82.72
<0.01
食管癌组
188
77*
40.96
, http://www.100md.com
<0.01
胃癌组
95
42
44.21
<0.01
肠癌组
83
35
42.19
<0.01
对照组
305
, 百拇医药
79
25.90
与对照组比较3 讨论
有关HBV在消化道的变化报道较多，大量资料表明，HBV的持续感染是PHC的重要病因[1]，乙肝病毒感染与肝癌的发生有密切的关系已得到国内外学者的充分肯定。我国是乙肝高发区，尤其是粤东地区更甚，近几年的研究报道表明，PHC患者中HBV的感染率高达60%～90%[2]。本文采用ELISA法研究分析了162例已经确诊的肝癌患者的HBV各标志物的检测结果，其感染率为82.72%，其中又以抗-HBc、HBs Ag及抗-HBe阳性为多数，阳性率分别为70.99%，74.69%及57.41%，明显高于对照组，也进一步证实了HBV与肝癌之间的密切关系。因此预防乙肝病毒感染和积极治疗乙型肝炎是减少PHC发生的有效措施。
食管癌、胃癌与肠癌与HBV的关系报道较少，但仍有文献指出HBV感染可并发食管炎、胃炎、肠炎及消化系统溃疡[3]。而另一些文献则说明52%的胃癌患者、45%的肠癌患者及一些食管癌患者与长期慢性炎症、溃疡有关[4]。由此推测HBV感染与食管癌、胃癌、肠癌的发生是有相互关系的。从试验中各组患者HBV标志物检测的结果来看，食管癌组、胃癌组、肠癌组的感染率均明显高于对照组，分别为40.96%，44.21%及42.19%。抗-HBc，HBs Ag及抗-HBe亦均高于对照组，该结果经χ2检验差异有显著性，支持以上推测。粤东是HBV感染率较高的地区，乙肝对人类危害性甚大，全社会必须高度重视，加强防治。
4 参考文献
1 孔宪寿，程 立，何开玲. 病毒肿瘤学.上海：上海医科大学出版社，1996.59～63
2 张友会.现代肿瘤学.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1993.85
3 朱勤厚.病毒性肝炎与慢性胃炎的关系探讨. 中国实用内科杂志，1997，17:293
4 崔 明，欧阳淑娟.肝癌、食道癌、胃癌、肠癌血清HBV标志物检测结果与分析.医学检验进修杂志， 1998，5(1):28, http://www.100md.com