检测两种尿微量蛋白评估糖尿病早期肾损害
作者：肖亮生 杨宏生 黄群帮 何旭才
单位：肖亮生 杨宏生 黄群帮 广东省汕头市中心医院检验科(515031)；何旭才 广东医学院
关键词：糖尿病；白蛋白类；甲种球蛋白类
实用医学杂志990944 摘 要 目的：通过尿液白蛋白(Alb)和α1-微球蛋白(α1-MG)含量测定，以早期诊断糖尿病肾损害。方法：采用免疫速率散射比浊法，对39例健康者，73例糖尿病(DM)患者Alb，α1-MG联合检测。结果：尿Alb和α1-MG排泄水平均有明显增加(P<0.01)。尿α1-MG升高者占75.3%，Alb升高者占45.2%。结论：尿α1-MG测定在早期发现糖尿病肾病有更大的敏感性。
糖尿病(DM)患者由于肾血流量增加使肾小球内滤过压增加，原先不能通过肾小球基底膜的血浆蛋白白蛋白(Alb)在压力增高的驱动下，克服滤过膜阻力而在尿中排出。分子量较小的α1微球蛋白(α1-MG)正常情况下可从肾小球滤过而被肾小管重吸收，尿中α1-MG增加是肾小管损伤的标志。因此，定量检测尿中这些蛋白浓度，可以尽早地发现肾脏的损害，对糖尿病肾病的诊断和防治都有重要意义。本文采用准确性高的速率散射比浊法对73例糖尿病患者进行Alb，α1-MG蛋白的测定，旨在探讨其在糖尿病肾脏疾病早期诊断上的作用。
, http://www.100md.com
1 材料与方法
1.1 一般资料 正常对照组39例，男21例，女18例，平均年龄42.90±8.62岁。血压正常，无心、肝、肾及内分泌或代谢性疾病。临床诊断糖尿病组73例，男40例，女33例，平均年龄47.2±8.9岁。其中非胰岛素依赖型69例，胰岛素依赖型4例。均为本院内分泌科1998年12月～1999年4月的住院和门诊病人。
1.2 标本采集与测定方法 收集受检者晨尿在Beckman公司的Array360全自动散射比浊仪上测定。采用其配套试剂，并按说明书操作。
2 结果
2.1 检测结果 见表1。本组资料表明，DM患者各项指标均明显高于正常对照组(P<0.01)，尿Alb和α1-MG检出量分别是正常对照组的3和4倍。
, 百拇医药 表1 DM患者与正常对照组尿Alb和α1-MG含量比较(
±s) 组别
例数
Alb(mg/L)
α1-MG(mg/L)
正常对照组
39
5.18±2.02
3.41±1.37
DM组
73
, 百拇医药
16.51±10.41*
14.01±5.43*
与正常对照组比较*P<0.01
2.2 73例DM患者检测结果 尿Alb和α1-MG二项均升高23例，占31.5%(23/73)；尿Alb升高，α1-MG正常10例，占13.7%(10/73)；尿Alb正常，α1-MG升高32例，占43.8%(32/73)；尿Alb和α1-MG均正常8例，占11.0%(8/73)。
2.3 尿Alb升高33例，占45.2%(33/73)，尿α1-MG升高55例，占75.3%(55/73)
3 讨论
, 百拇医药
白蛋白分子量66854道尔顿，是由肾小球滤过膜通过的一种最小蛋白质，但几乎被近曲小管全部重吸收，当肾小球病变时，白蛋白滤过量超过肾小管重吸收量，则导致尿中白蛋白含量升高，可用于发现早期糖尿病肾病[1]。
α1-MG是一种糖蛋白，分子量33000道尔顿，存在于人体的各种体液中。由于分子量小，易于从肾小球滤出，在肾小管被重吸收。DM患者当肾小管功能受损时，由于重吸收障碍，在尿中排泄量增加，可较早反映肾小管功能受损[2]。本文结果中尿α1-MG升高者占75.3%，尿Alb升高占45.2%，提示尿α1-MG测定在早期发现DM肾病比尿Alb具有更大的敏感性。DM患者肾小管损伤先于肾小球，与报道相符。由于一般临床常规检查不能发现早期糖尿病肾病的存在，故应把尿α1-MG的检测作为糖尿病患者的常规检查项目。
4 参考文献
1 李 稻.尿系列蛋白的免疫学检测及其临床意义.上海医学检验杂志，1996，11(4)：251～252.
2 Bangstad HJ，Osterby R,Dahl-Jorgensen K,etal.Early glomerulopathy is present in young,type 1(insulin-dependent)diabetic patients .Diabetologia，1993，36(6)：
523～529., http://www.100md.com
单位：肖亮生 杨宏生 黄群帮 广东省汕头市中心医院检验科(515031)；何旭才 广东医学院
关键词：糖尿病；白蛋白类；甲种球蛋白类
实用医学杂志990944 摘 要 目的：通过尿液白蛋白(Alb)和α1-微球蛋白(α1-MG)含量测定，以早期诊断糖尿病肾损害。方法：采用免疫速率散射比浊法，对39例健康者，73例糖尿病(DM)患者Alb，α1-MG联合检测。结果：尿Alb和α1-MG排泄水平均有明显增加(P<0.01)。尿α1-MG升高者占75.3%，Alb升高者占45.2%。结论：尿α1-MG测定在早期发现糖尿病肾病有更大的敏感性。
糖尿病(DM)患者由于肾血流量增加使肾小球内滤过压增加，原先不能通过肾小球基底膜的血浆蛋白白蛋白(Alb)在压力增高的驱动下，克服滤过膜阻力而在尿中排出。分子量较小的α1微球蛋白(α1-MG)正常情况下可从肾小球滤过而被肾小管重吸收，尿中α1-MG增加是肾小管损伤的标志。因此，定量检测尿中这些蛋白浓度，可以尽早地发现肾脏的损害，对糖尿病肾病的诊断和防治都有重要意义。本文采用准确性高的速率散射比浊法对73例糖尿病患者进行Alb，α1-MG蛋白的测定，旨在探讨其在糖尿病肾脏疾病早期诊断上的作用。
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1 材料与方法
1.1 一般资料 正常对照组39例，男21例，女18例，平均年龄42.90±8.62岁。血压正常，无心、肝、肾及内分泌或代谢性疾病。临床诊断糖尿病组73例，男40例，女33例，平均年龄47.2±8.9岁。其中非胰岛素依赖型69例，胰岛素依赖型4例。均为本院内分泌科1998年12月～1999年4月的住院和门诊病人。
1.2 标本采集与测定方法 收集受检者晨尿在Beckman公司的Array360全自动散射比浊仪上测定。采用其配套试剂，并按说明书操作。
2 结果
2.1 检测结果 见表1。本组资料表明，DM患者各项指标均明显高于正常对照组(P<0.01)，尿Alb和α1-MG检出量分别是正常对照组的3和4倍。
, 百拇医药 表1 DM患者与正常对照组尿Alb和α1-MG含量比较(
±s) 组别例数
Alb(mg/L)
α1-MG(mg/L)
正常对照组
39
5.18±2.02
3.41±1.37
DM组
73
, 百拇医药
16.51±10.41*
14.01±5.43*
与正常对照组比较*P<0.01
2.2 73例DM患者检测结果 尿Alb和α1-MG二项均升高23例，占31.5%(23/73)；尿Alb升高，α1-MG正常10例，占13.7%(10/73)；尿Alb正常，α1-MG升高32例，占43.8%(32/73)；尿Alb和α1-MG均正常8例，占11.0%(8/73)。
2.3 尿Alb升高33例，占45.2%(33/73)，尿α1-MG升高55例，占75.3%(55/73)
3 讨论
, 百拇医药
白蛋白分子量66854道尔顿，是由肾小球滤过膜通过的一种最小蛋白质，但几乎被近曲小管全部重吸收，当肾小球病变时，白蛋白滤过量超过肾小管重吸收量，则导致尿中白蛋白含量升高，可用于发现早期糖尿病肾病[1]。
α1-MG是一种糖蛋白，分子量33000道尔顿，存在于人体的各种体液中。由于分子量小，易于从肾小球滤出，在肾小管被重吸收。DM患者当肾小管功能受损时，由于重吸收障碍，在尿中排泄量增加，可较早反映肾小管功能受损[2]。本文结果中尿α1-MG升高者占75.3%，尿Alb升高占45.2%，提示尿α1-MG测定在早期发现DM肾病比尿Alb具有更大的敏感性。DM患者肾小管损伤先于肾小球，与报道相符。由于一般临床常规检查不能发现早期糖尿病肾病的存在，故应把尿α1-MG的检测作为糖尿病患者的常规检查项目。
4 参考文献
1 李 稻.尿系列蛋白的免疫学检测及其临床意义.上海医学检验杂志，1996，11(4)：251～252.
2 Bangstad HJ，Osterby R,Dahl-Jorgensen K,etal.Early glomerulopathy is present in young,type 1(insulin-dependent)diabetic patients .Diabetologia，1993，36(6)：
523～529., http://www.100md.com