吸烟对消化性溃疡的影响
作者：刘建芳 蔡梅英 李又平
单位：刘建芳 李又平 宁夏自治区医院，宁夏 银川 750021；蔡梅英 宁夏固原县医院，宁夏 固原 756500
关键词：吸烟；消化性溃疡；影响
宁夏医学杂志990914 摘要 对200例吸烟与不吸烟人群及210例消化性溃疡患者吸烟史进行了调查。大量吸烟组消化性溃疡发病率达51.0%，消化性溃疡患者中大量吸烟者占66.6%。正规治疗未愈的6例患者均为治疗中仍大量吸烟者，治愈后大量吸烟者溃疡复发愈达60%。结果表明，吸烟是消化性溃疡发病的主要原因之一。
中图分类号 R573.1 文献标识码 B
近年来，越来越多的研究表明，吸烟(特别是空腹吸烟)对消化性溃疡的发生有很大的影响，并且认为吸烟是消化性溃疡发病的主要原因[1]。现就我们的临床观察报告如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
为了证实吸烟对消化性溃疡的影响，采用四种方法进行调查和临床试验。
1.1 调查组100例均有10年以上吸烟史，每日吸烟大约1盒以上，均有晨起和餐前空腹吸烟史，均为男性，年龄26～75岁，平均40.5岁。对照组100例均无吸烟嗜好，男性，年龄25～77岁，平均38.5岁。以上病例均排除饮酒、饮食不规律、服损害胃的药物及遗传因素。对二组患者行胃镜或上消化道钡餐检查。
1.2 对经胃镜或上消化道钡餐诊断为胃、十二指肠溃疡的患者210例，追问吸烟史。吸烟在十年以上，每日1盒以上为大量吸烟。
1.3 用质子泵抑制剂奥美拉唑，配合胃粘膜保护剂果胶铋及杀幽门螺杆菌的首选药羟氨苄青霉素正规治疗8周，复查胃镜，仍未愈合者多次做活检，并追问治疗中的吸烟情况。
, http://www.100md.com
1.4 对正规治疗后已治愈的消化性溃疡患者84例随访半年，观察有大量吸烟者与戒烟者的消化性溃疡的复发率。
2 结果
2.1 100例大量吸烟者经胃镜或上消化道钡餐检查，结果为胃溃疡17例(17%)，十二指肠球部溃疡34例(34%)，浅表性胃炎伴糜烂38例(38%)，伴上消化道出血22例(22%)。无吸烟嗜好者100例，经上述检查，诊断为胃溃疡4例(4%)，十二指肠球部溃疡6例(6%)，浅表性胃炎14例(14%)，无消化道出血现象。两组结果经统计学处理，均有显著性差异(P<0.01)。
2.2 对210例已确诊为消化性溃疡的患者追问病史，有10年以上大量吸烟史者140人，占66.6%。
2.3 对确诊为消化性溃疡的患者102例，三联正规8周疗法治疗后经胃镜复查，其中96例溃疡已愈合(占95.1%)，6例未愈合。此6例经多次活检均证实并非癌症。追问病史，均为在治疗期间仍大量持续吸烟，特别是空腹吸烟，但未饮酒。
, http://www.100md.com
2.4 对经正规治疗已治愈的84例消化性溃疡患者进行6个月随访，其中戒烟54例，溃疡复发仅5例(占9%)；仍大量吸烟30例，溃疡复发18例(原位复发)，占60%。两组复发率相比，有极显著性差异(P<0.01)。复查胃镜活检，戒烟者复发5例，Hp均阴性；吸烟者复发18例中Hp阳性10例(55.55%)。两组相比有极显著性差异(P<0.01)。
3 讨论
根据以上临床观察和对比，可以看出人群中大量长期吸烟者消化性溃疡和各种胃炎的发生率明显高于不吸烟者。在消化性溃疡的患者中有根据以上临床观察和对比，可以看出人群中大量长期吸烟者消化性溃疡和各种胃炎的发生率明显高于不吸烟者。在消化性溃疡的患者中有10年以上吸烟史且每日1盒烟以上者占66.6%，也说明吸烟已成为消化性溃疡发病的主要因素之一。自从八十年代质子泵抑制剂奥美拉唑、Losec问世以来，在消化性溃疡的治疗上有了很大突破。一些医学家认为，如果用络赛克(Losec)正规治疗仍不能愈合的消化性疡可能就是癌。而此组观察102例中未愈合的6例虽经多次活检并非癌症 ，而均为在治疗期间仍大量吸烟者，说明大量吸烟可以使溃疡难以愈合。本试验还观察到吸烟可以使已愈合的溃疡极易复发，引起胃酸增加而使幽门螺杆菌复发。
, http://www.100md.com
消化性溃疡是粘膜的局部损伤与保护因子之间的不平衡所造成的。损伤因素主要是胃酸、胃蛋白酶的消化作用，保护因子主要是粘液/HCO3屏障和粘膜的修复机能。日常生活中，饮食不当、饮酒、刺激性食物、药物、精神因素、遗传等均可损伤上述平衡。一般认为，吸烟损害鼻、咽、唇、支气管及肺部等可造成癌症等疾患。但近期研究表明，吸烟可刺激胃酸分泌增加，一般比不吸烟者溃疡发生率高91.5%，甚至有报道比饮酒的损害还大[1]。吸烟可引起血管收缩，并抑制胰液和胆汁分泌，而减轻其在十二指肠内中和胃酸的能力，导致十二指肠持续酸化。烟草中的烟碱，可使幽门括约肌松驰而胆汁返流。所以长期大量吸烟，特别是空腹吸烟可致消化性溃疡或糜烂，并使溃疡不易愈合，且极易复发。
所以在治疗消化性溃疡的期间，医生和护士除向患者讲明不服损害胃粘膜的药物、饮食要规律、不饮酒、不吃刺激性的食物外，还应讲明要戒烟，这样才能使消化性溃疡及早愈合，并不易复发。
4 参考文献
[1] 第四次全国消化系统学术会议纪要[J].中华消化杂志，1992，12(1)：50
收稿：1999—05—04, 百拇医药
单位：刘建芳 李又平 宁夏自治区医院，宁夏 银川 750021；蔡梅英 宁夏固原县医院，宁夏 固原 756500
关键词：吸烟；消化性溃疡；影响
宁夏医学杂志990914 摘要 对200例吸烟与不吸烟人群及210例消化性溃疡患者吸烟史进行了调查。大量吸烟组消化性溃疡发病率达51.0%，消化性溃疡患者中大量吸烟者占66.6%。正规治疗未愈的6例患者均为治疗中仍大量吸烟者，治愈后大量吸烟者溃疡复发愈达60%。结果表明，吸烟是消化性溃疡发病的主要原因之一。
中图分类号 R573.1 文献标识码 B
近年来，越来越多的研究表明，吸烟(特别是空腹吸烟)对消化性溃疡的发生有很大的影响，并且认为吸烟是消化性溃疡发病的主要原因[1]。现就我们的临床观察报告如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
为了证实吸烟对消化性溃疡的影响，采用四种方法进行调查和临床试验。
1.1 调查组100例均有10年以上吸烟史，每日吸烟大约1盒以上，均有晨起和餐前空腹吸烟史，均为男性，年龄26～75岁，平均40.5岁。对照组100例均无吸烟嗜好，男性，年龄25～77岁，平均38.5岁。以上病例均排除饮酒、饮食不规律、服损害胃的药物及遗传因素。对二组患者行胃镜或上消化道钡餐检查。
1.2 对经胃镜或上消化道钡餐诊断为胃、十二指肠溃疡的患者210例，追问吸烟史。吸烟在十年以上，每日1盒以上为大量吸烟。
1.3 用质子泵抑制剂奥美拉唑，配合胃粘膜保护剂果胶铋及杀幽门螺杆菌的首选药羟氨苄青霉素正规治疗8周，复查胃镜，仍未愈合者多次做活检，并追问治疗中的吸烟情况。
, http://www.100md.com
1.4 对正规治疗后已治愈的消化性溃疡患者84例随访半年，观察有大量吸烟者与戒烟者的消化性溃疡的复发率。
2 结果
2.1 100例大量吸烟者经胃镜或上消化道钡餐检查，结果为胃溃疡17例(17%)，十二指肠球部溃疡34例(34%)，浅表性胃炎伴糜烂38例(38%)，伴上消化道出血22例(22%)。无吸烟嗜好者100例，经上述检查，诊断为胃溃疡4例(4%)，十二指肠球部溃疡6例(6%)，浅表性胃炎14例(14%)，无消化道出血现象。两组结果经统计学处理，均有显著性差异(P<0.01)。
2.2 对210例已确诊为消化性溃疡的患者追问病史，有10年以上大量吸烟史者140人，占66.6%。
2.3 对确诊为消化性溃疡的患者102例，三联正规8周疗法治疗后经胃镜复查，其中96例溃疡已愈合(占95.1%)，6例未愈合。此6例经多次活检均证实并非癌症。追问病史，均为在治疗期间仍大量持续吸烟，特别是空腹吸烟，但未饮酒。
, http://www.100md.com
2.4 对经正规治疗已治愈的84例消化性溃疡患者进行6个月随访，其中戒烟54例，溃疡复发仅5例(占9%)；仍大量吸烟30例，溃疡复发18例(原位复发)，占60%。两组复发率相比，有极显著性差异(P<0.01)。复查胃镜活检，戒烟者复发5例，Hp均阴性；吸烟者复发18例中Hp阳性10例(55.55%)。两组相比有极显著性差异(P<0.01)。
3 讨论
根据以上临床观察和对比，可以看出人群中大量长期吸烟者消化性溃疡和各种胃炎的发生率明显高于不吸烟者。在消化性溃疡的患者中有根据以上临床观察和对比，可以看出人群中大量长期吸烟者消化性溃疡和各种胃炎的发生率明显高于不吸烟者。在消化性溃疡的患者中有10年以上吸烟史且每日1盒烟以上者占66.6%，也说明吸烟已成为消化性溃疡发病的主要因素之一。自从八十年代质子泵抑制剂奥美拉唑、Losec问世以来，在消化性溃疡的治疗上有了很大突破。一些医学家认为，如果用络赛克(Losec)正规治疗仍不能愈合的消化性疡可能就是癌。而此组观察102例中未愈合的6例虽经多次活检并非癌症 ，而均为在治疗期间仍大量吸烟者，说明大量吸烟可以使溃疡难以愈合。本试验还观察到吸烟可以使已愈合的溃疡极易复发，引起胃酸增加而使幽门螺杆菌复发。
, http://www.100md.com
消化性溃疡是粘膜的局部损伤与保护因子之间的不平衡所造成的。损伤因素主要是胃酸、胃蛋白酶的消化作用，保护因子主要是粘液/HCO3屏障和粘膜的修复机能。日常生活中，饮食不当、饮酒、刺激性食物、药物、精神因素、遗传等均可损伤上述平衡。一般认为，吸烟损害鼻、咽、唇、支气管及肺部等可造成癌症等疾患。但近期研究表明，吸烟可刺激胃酸分泌增加，一般比不吸烟者溃疡发生率高91.5%，甚至有报道比饮酒的损害还大[1]。吸烟可引起血管收缩，并抑制胰液和胆汁分泌，而减轻其在十二指肠内中和胃酸的能力，导致十二指肠持续酸化。烟草中的烟碱，可使幽门括约肌松驰而胆汁返流。所以长期大量吸烟，特别是空腹吸烟可致消化性溃疡或糜烂，并使溃疡不易愈合，且极易复发。
所以在治疗消化性溃疡的期间，医生和护士除向患者讲明不服损害胃粘膜的药物、饮食要规律、不饮酒、不吃刺激性的食物外，还应讲明要戒烟，这样才能使消化性溃疡及早愈合，并不易复发。
4 参考文献
[1] 第四次全国消化系统学术会议纪要[J].中华消化杂志，1992，12(1)：50
收稿：1999—05—04, 百拇医药