中医辨证治疗脑垂体瘤1例
作者：王 文 买成德
单位：宁夏彭阳县医院，宁夏 彭阳 756500
关键词：
宁夏医学杂志990952 垂体瘤(Pituitary tumours)是一组以垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的10%左右[1]，无症状的小瘤在解剖时发现者更多。笔者以中医辨证治疗脑垂体瘤1例，兹介绍如下。
1 临床资料
患者姚某，男，61岁，汉族，彭阳县粮食局干部，1996年9月以剧烈头痛、呕吐住我院急诊科，自述持续性头痛伴眩晕、乏力半年，加重伴呕吐3天，经西医对症治疗后进一步经CT检查：(CT号06561)，蝶鞍区可见一类圆形的高密度灶，最大为1.5×1.6cm，CT值为38～44Hu之间，脑实质及诸脑室未见明显异常，提示：脑垂体瘤。后多方治疗无效回我科要求中医治疗。
, 百拇医药
2 治疗方法
患者头痛、昏蒙、眩晕，胸脘满闷，呕吐、痰涎，头面部轻度浮肿，面色白光白，苔白腻，脉弦滑；治以化痰降逆止痛，方以半夏白术天麻汤加味，即半夏12g、白术10g、天麻10g、陈皮12g、茯苓10g、干姜6g、大枣5枚、灸甘草6g、蔓荆子10g、羌活10g、旋覆花10g，以免呕吐采用少量频服，服药3剂。
二诊：患者呕吐减轻，已能进食，眩晕及胸闷也较服药前好转，唯头痛较甚。前方加钩藤9g，全虫5g，石决明15g连服四剂并嘱进清淡饮食忌油腻。
三诊：证见呕吐及脘闷消失，舌苔变薄，面部浮肿好转。已能正常进食，头痛减轻。前方减旋覆花、羌活、干姜、大枣，加川芎做为定方连服1个月。
四诊：患者自述服药一周后头痛消失，在后来服药过程中自觉头部有空凉感伴乏力，舌淡苔薄，脉细无力，更方川芎茶调散加味，即川芎12g，荆芥12g，白芷9g，羌活9g，细辛3g，防风9g，甘草6g，全虫6g，人参10g，黄芪20g，当归12g以其量加倍配散剂，每服6g，每日2次，清茶送服，连服3个月。复查：全身无不适而停药。1997年7月22日，CT复查提示蝶鞍区病灶吸收，随访至今未见复发。
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3 体会
垂体瘤根据其症状和体征属中医学“头痛”、“眩晕”范畴，本例病人据最初证侯分析，即，脾失健运，痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不展，故头痛昏蒙；痰阻胸膈，故胸脘满闷；痰浊上逆，则呕恶痰涎；舌苔白腻脉弦滑均为痰浊内停之证。故方用半夏白术天麻汤，健脾化痰，降逆止呕，平肝息风为基础方。方中半夏、陈皮、茯苓、白术、生姜健脾化痰，降逆；天麻平肝息风，治头痛、眩晕；加羌活、旋覆花、蔓荆子以加强前方降逆化湿作用。加钩藤、全虫、石决明加强前方息风解痉止痛作用。
在治疗后期患者头部有空凉感、乏力，为气虚卫外不固，舌淡苔薄脉细无力，皆气虚之证。故方用川芎茶调散加味，疏风散塞止痛，佐以补气抗邪。方中川芎、荆芥、防风、羌活、白芷、细辛、辛温疏风散寒止痛。加全虫解痉息风止痛，人参、灸黄芪补益气血，以抗外邪，巩固疗效。发挥虫类药物息风止痛作用，故用全虫5g冲服。全虫息风止痉，祛风通络止痛，治疗顽固性头痛，全虫又能解毒散结，用于疮疡肿毒，瘰疬结核等证[2]。作者认为全虫在垂体瘤吸收过程中起一定作用，其机理有待进一步探讨。在中医治疗中，其思维不能受西医病名所限制，而应遵循中医辨证论治原则，根据垂体瘤所表现的证侯群来进行 分析，处方用药，只有这样才能发挥中医治疗疑难杂证之特长。
4 参考文献
[1] 陈灏珠.内科学教材.第4版.人民卫生出版社，1996，9：641
[2] 杨鹏举.中药主治应用鉴别指南.知识出版社，1993，6：116
收稿：1999—06—04, 百拇医药
单位：宁夏彭阳县医院，宁夏 彭阳 756500
关键词：
宁夏医学杂志990952 垂体瘤(Pituitary tumours)是一组以垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的10%左右[1]，无症状的小瘤在解剖时发现者更多。笔者以中医辨证治疗脑垂体瘤1例，兹介绍如下。
1 临床资料
患者姚某，男，61岁，汉族，彭阳县粮食局干部，1996年9月以剧烈头痛、呕吐住我院急诊科，自述持续性头痛伴眩晕、乏力半年，加重伴呕吐3天，经西医对症治疗后进一步经CT检查：(CT号06561)，蝶鞍区可见一类圆形的高密度灶，最大为1.5×1.6cm，CT值为38～44Hu之间，脑实质及诸脑室未见明显异常，提示：脑垂体瘤。后多方治疗无效回我科要求中医治疗。
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2 治疗方法
患者头痛、昏蒙、眩晕，胸脘满闷，呕吐、痰涎，头面部轻度浮肿，面色白光白，苔白腻，脉弦滑；治以化痰降逆止痛，方以半夏白术天麻汤加味，即半夏12g、白术10g、天麻10g、陈皮12g、茯苓10g、干姜6g、大枣5枚、灸甘草6g、蔓荆子10g、羌活10g、旋覆花10g，以免呕吐采用少量频服，服药3剂。
二诊：患者呕吐减轻，已能进食，眩晕及胸闷也较服药前好转，唯头痛较甚。前方加钩藤9g，全虫5g，石决明15g连服四剂并嘱进清淡饮食忌油腻。
三诊：证见呕吐及脘闷消失，舌苔变薄，面部浮肿好转。已能正常进食，头痛减轻。前方减旋覆花、羌活、干姜、大枣，加川芎做为定方连服1个月。
四诊：患者自述服药一周后头痛消失，在后来服药过程中自觉头部有空凉感伴乏力，舌淡苔薄，脉细无力，更方川芎茶调散加味，即川芎12g，荆芥12g，白芷9g，羌活9g，细辛3g，防风9g，甘草6g，全虫6g，人参10g，黄芪20g，当归12g以其量加倍配散剂，每服6g，每日2次，清茶送服，连服3个月。复查：全身无不适而停药。1997年7月22日，CT复查提示蝶鞍区病灶吸收，随访至今未见复发。
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3 体会
垂体瘤根据其症状和体征属中医学“头痛”、“眩晕”范畴，本例病人据最初证侯分析，即，脾失健运，痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不展，故头痛昏蒙；痰阻胸膈，故胸脘满闷；痰浊上逆，则呕恶痰涎；舌苔白腻脉弦滑均为痰浊内停之证。故方用半夏白术天麻汤，健脾化痰，降逆止呕，平肝息风为基础方。方中半夏、陈皮、茯苓、白术、生姜健脾化痰，降逆；天麻平肝息风，治头痛、眩晕；加羌活、旋覆花、蔓荆子以加强前方降逆化湿作用。加钩藤、全虫、石决明加强前方息风解痉止痛作用。
在治疗后期患者头部有空凉感、乏力，为气虚卫外不固，舌淡苔薄脉细无力，皆气虚之证。故方用川芎茶调散加味，疏风散塞止痛，佐以补气抗邪。方中川芎、荆芥、防风、羌活、白芷、细辛、辛温疏风散寒止痛。加全虫解痉息风止痛，人参、灸黄芪补益气血，以抗外邪，巩固疗效。发挥虫类药物息风止痛作用，故用全虫5g冲服。全虫息风止痉，祛风通络止痛，治疗顽固性头痛，全虫又能解毒散结，用于疮疡肿毒，瘰疬结核等证[2]。作者认为全虫在垂体瘤吸收过程中起一定作用，其机理有待进一步探讨。在中医治疗中，其思维不能受西医病名所限制，而应遵循中医辨证论治原则，根据垂体瘤所表现的证侯群来进行 分析，处方用药，只有这样才能发挥中医治疗疑难杂证之特长。
4 参考文献
[1] 陈灏珠.内科学教材.第4版.人民卫生出版社，1996，9：641
[2] 杨鹏举.中药主治应用鉴别指南.知识出版社，1993，6：116
收稿：1999—06—04, 百拇医药