防治截瘫病人的泌尿系统感染
作者：张惠钦 王振明
单位：福建省福州市第二医院，福建福州 350007
关键词：
现代康复990987 1996年～1998年我们采用步骤训练法对截瘫病人进行膀胱功能康复训练，使其骶髓以上损伤的30例病人全部建立了自主脊髓膀胱和自动反射膀胱，控制了泌尿系统感染，膀胱功能得到一定的恢复和稳定，报道如下。
1 临床资料
本组30例，男15例，女15例，颈椎骨折伴腰椎骨折1例，颈椎骨折3例，胸椎骨折6例，胸椎骨折伴腰椎骨折1例，腰椎骨折18例，腰椎骨折伴骶椎骨折1例，全瘫19例，不全瘫11例。
1.1 典型病例 例1：女，25岁，从3米高处摔下，在外院治疗十几天后转入本院，诊断为L3压缩性骨折伴不全瘫，持续导尿，尿混浊，入院后给予更换导尿管，用0.9%生理盐水500ml+庆大霉素16万单位，膀胱冲洗，1/d，进行膀胱功能训练、针灸、按摩膀胱区，行椎板减压术，腰背肌锻炼，多饮水等促进神经功能的恢复、利尿、控制感染，3周后拔除导尿管。
例2：女，52岁，由于土墙倒下被压，被人救出后拟颈5、6，腰3、4骨折伴高位截瘫收入住院，入院后给予持续导尿，颅骨牵引，膀胱冲洗，针灸，行椎板减压术，特殊的膀胱功能训练等处理，8周后病人有尿意，但仍不能随意排尿。
2 膀胱功能训练方法
患者入院后每日给予膀胱冲洗1次，泌尿系已感染的冲洗2次，口服呋喃口旦啶及抗生素，48～96h定时排尿，每周更换导尿管1次，每2d更换积尿袋。应早晨拔除导尿管后，让尿道休息数小时(待膀胱中度充盈)后重新插导尿管或待膀胱中度充盈后，让患者作摒气排尿动作，同时按摩膀胱区，方法是：用手掌自膀胱顶部向下推压，压力由小到大，反复操作，直到排尿成功。每天针灸1次(针灸穴位三阴交、中极、关元、气海等)或外置电场治疗半小时，背伸肌功能锻炼及腰背部垫1薄软枕，以加强腹肌肌力，同时作摒气排尿训练每天3次，以达到尽早拔除导尿管。
截瘫病人大多数是由于外伤引起的，多为突然瞬间发生，病人毫无思想准备，伤后多表现为极度恐惧，面色苍白，精神崩溃，烦躁不安等表现，中医认为“喜伤心，怒伤肝，思伤脾，悲伤肺，恐伤肾”、“心思过度，意念妄生”。情志异常皆能损人神气，因此治疗疾病的同时应帮助病人消除消极情绪，护理人员需要恰当地应用患者及家属问题，沟通的技巧，用真挚的感情，细心的护理，建立良好的护患关系，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，使其早日康复。
3 讨论
截瘫病人膀胱正常功能丧失，因此，必须进行特殊的膀胱功能训练及促进支配膀胱功能训练及促进支配膀胱区的神经恢复，促使膀胱正常功能恢复，以尽早建立自主脊髓膀胱和自动反射膀胱，达到早日拔除导尿管，以减少泌尿系的感染。
截瘫病人由于尿贮留以及长期使用导尿管，存在导致泌尿系感染的因素，因此必须经常检查尿液，发现异常及时用药，每天做好膀胱冲洗，导尿时要合理选用导管，以避免因导管偏细尿外溢，尿管偏粗损伤尿道粘膜，导尿或膀胱冲洗时要严格执行无菌操作规程，防止逆行感染。, 百拇医药
单位：福建省福州市第二医院，福建福州 350007
关键词：
现代康复990987 1996年～1998年我们采用步骤训练法对截瘫病人进行膀胱功能康复训练，使其骶髓以上损伤的30例病人全部建立了自主脊髓膀胱和自动反射膀胱，控制了泌尿系统感染，膀胱功能得到一定的恢复和稳定，报道如下。
1 临床资料
本组30例，男15例，女15例，颈椎骨折伴腰椎骨折1例，颈椎骨折3例，胸椎骨折6例，胸椎骨折伴腰椎骨折1例，腰椎骨折18例，腰椎骨折伴骶椎骨折1例，全瘫19例，不全瘫11例。
1.1 典型病例 例1：女，25岁，从3米高处摔下，在外院治疗十几天后转入本院，诊断为L3压缩性骨折伴不全瘫，持续导尿，尿混浊，入院后给予更换导尿管，用0.9%生理盐水500ml+庆大霉素16万单位，膀胱冲洗，1/d，进行膀胱功能训练、针灸、按摩膀胱区，行椎板减压术，腰背肌锻炼，多饮水等促进神经功能的恢复、利尿、控制感染，3周后拔除导尿管。
例2：女，52岁，由于土墙倒下被压，被人救出后拟颈5、6，腰3、4骨折伴高位截瘫收入住院，入院后给予持续导尿，颅骨牵引，膀胱冲洗，针灸，行椎板减压术，特殊的膀胱功能训练等处理，8周后病人有尿意，但仍不能随意排尿。
2 膀胱功能训练方法
患者入院后每日给予膀胱冲洗1次，泌尿系已感染的冲洗2次，口服呋喃口旦啶及抗生素，48～96h定时排尿，每周更换导尿管1次，每2d更换积尿袋。应早晨拔除导尿管后，让尿道休息数小时(待膀胱中度充盈)后重新插导尿管或待膀胱中度充盈后，让患者作摒气排尿动作，同时按摩膀胱区，方法是：用手掌自膀胱顶部向下推压，压力由小到大，反复操作，直到排尿成功。每天针灸1次(针灸穴位三阴交、中极、关元、气海等)或外置电场治疗半小时，背伸肌功能锻炼及腰背部垫1薄软枕，以加强腹肌肌力，同时作摒气排尿训练每天3次，以达到尽早拔除导尿管。
截瘫病人大多数是由于外伤引起的，多为突然瞬间发生，病人毫无思想准备，伤后多表现为极度恐惧，面色苍白，精神崩溃，烦躁不安等表现，中医认为“喜伤心，怒伤肝，思伤脾，悲伤肺，恐伤肾”、“心思过度，意念妄生”。情志异常皆能损人神气，因此治疗疾病的同时应帮助病人消除消极情绪，护理人员需要恰当地应用患者及家属问题，沟通的技巧，用真挚的感情，细心的护理，建立良好的护患关系，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，使其早日康复。
3 讨论
截瘫病人膀胱正常功能丧失，因此，必须进行特殊的膀胱功能训练及促进支配膀胱功能训练及促进支配膀胱区的神经恢复，促使膀胱正常功能恢复，以尽早建立自主脊髓膀胱和自动反射膀胱，达到早日拔除导尿管，以减少泌尿系的感染。
截瘫病人由于尿贮留以及长期使用导尿管，存在导致泌尿系感染的因素，因此必须经常检查尿液，发现异常及时用药，每天做好膀胱冲洗，导尿时要合理选用导管，以避免因导管偏细尿外溢，尿管偏粗损伤尿道粘膜，导尿或膀胱冲洗时要严格执行无菌操作规程，防止逆行感染。, 百拇医药