结明试剂临床检验结果分析
作者：张秋伟 张 敏 张雅娟
单位：张秋伟 张 敏 张雅娟 黑龙江省医院呼吸内科，150036
关键词：
中国急救医学990944 结明试剂用于诊断肺结核及肺外结核病，它是将脂肪阿拉伯酸甘露聚糖(LAM)作为抗原，标本(血清或全血中)如果存在足够的抗体，则两者结合形成斑点，根据斑点颜色判断标本是阴性或阳性。该试剂灵敏度已调到只使活动性结核病患者出现有色斑点。现将157例临床检验结果报导如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组157例中男90人，女67人，年龄17～73岁。其中肺结核患者74例；结核性胸膜炎患者15例；淋巴结核患者15例，均有不同程度的结核中毒症状；肺癌20例；支气管炎33例。
1.2 方法 本实验采用美国DYNAGEN公司生产的结明(MYCODOTTM)试剂盒，批号为DHG6S，HBODG。本组受检者常规抽静脉血0.5 ml，分离血清，本试验血清标本均在24小时内采集，检验方法按试剂盒所附使用说明书进行操作。
2 结果
结果见附表。
附表 157例血清标本结明检测结果
胸 片
例数
血结明阳性数
(%)
肺结核
浸润型肺结核
38
28
73.68
慢性纤维空洞型肺结核
16
8
50.00
肺结核纤维增殖期
20
8
40.00
结核性胸膜炎
胸腔积液
15
11
73.33
淋巴结核
未见异常
15
10
66.67
肺癌
肺内左位病变
20
5
25.00
支气管炎
未见异常
33
5
15.15
敏感性：65/104=62.5% 特异性：43/53=81.13%
3 讨论
结核病是一种常见的复杂的疾病，它可分为肺内结核及肺外结核，肺内结核的确诊以痰结核菌检查作为“金标准”，但大量非排菌病人或由于各种原因结核菌阴性病人易被漏诊。肺外结核的诊断更缺乏有力的证据。
结明试验用于诊断活动性结核病。通过本文157例结果观察，对肺结核及肺外结核的敏感性为62.5%，特异性为81.13%。
初治菌阴活动性肺结核诊断的主要依据是X线胸片，而肺部的X线很容易出现异病同影，肺结核并无明显的X线特征改变，即便是结核性病变所致的阴影，还存在病变有无活动性的问题。此时，血结明可以帮助我们进一步诊断，减少误诊、漏诊。
血结明对肺外结核，对无典型症状的结核病诊断有辅助作用，对肺癌的鉴别诊断有意义。
结明试剂不仅在结核病时呈阳性，也对活动性分枝杆菌疾病呈阳性反应，然而，一般情况下，非结核病活动性分枝杆菌病很少发生。对呼吸道非结核杆菌感染的疾病，结明检查对选择抗生素能否有指导意义，还有待于进一步观察。
收稿：1998-10-11
修回：1999-01-27, 百拇医药
单位：张秋伟 张 敏 张雅娟 黑龙江省医院呼吸内科，150036
关键词：
中国急救医学990944 结明试剂用于诊断肺结核及肺外结核病，它是将脂肪阿拉伯酸甘露聚糖(LAM)作为抗原，标本(血清或全血中)如果存在足够的抗体，则两者结合形成斑点，根据斑点颜色判断标本是阴性或阳性。该试剂灵敏度已调到只使活动性结核病患者出现有色斑点。现将157例临床检验结果报导如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组157例中男90人，女67人，年龄17～73岁。其中肺结核患者74例；结核性胸膜炎患者15例；淋巴结核患者15例，均有不同程度的结核中毒症状；肺癌20例；支气管炎33例。
1.2 方法 本实验采用美国DYNAGEN公司生产的结明(MYCODOTTM)试剂盒，批号为DHG6S，HBODG。本组受检者常规抽静脉血0.5 ml，分离血清，本试验血清标本均在24小时内采集，检验方法按试剂盒所附使用说明书进行操作。
2 结果
结果见附表。
附表 157例血清标本结明检测结果
胸 片
例数
血结明阳性数
(%)
肺结核
浸润型肺结核
38
28
73.68
慢性纤维空洞型肺结核
16
8
50.00
肺结核纤维增殖期
20
8
40.00
结核性胸膜炎
胸腔积液
15
11
73.33
淋巴结核
未见异常
15
10
66.67
肺癌
肺内左位病变
20
5
25.00
支气管炎
未见异常
33
5
15.15
敏感性：65/104=62.5% 特异性：43/53=81.13%
3 讨论
结核病是一种常见的复杂的疾病，它可分为肺内结核及肺外结核，肺内结核的确诊以痰结核菌检查作为“金标准”，但大量非排菌病人或由于各种原因结核菌阴性病人易被漏诊。肺外结核的诊断更缺乏有力的证据。
结明试验用于诊断活动性结核病。通过本文157例结果观察，对肺结核及肺外结核的敏感性为62.5%，特异性为81.13%。
初治菌阴活动性肺结核诊断的主要依据是X线胸片，而肺部的X线很容易出现异病同影，肺结核并无明显的X线特征改变，即便是结核性病变所致的阴影，还存在病变有无活动性的问题。此时，血结明可以帮助我们进一步诊断，减少误诊、漏诊。
血结明对肺外结核，对无典型症状的结核病诊断有辅助作用，对肺癌的鉴别诊断有意义。
结明试剂不仅在结核病时呈阳性，也对活动性分枝杆菌疾病呈阳性反应，然而，一般情况下，非结核病活动性分枝杆菌病很少发生。对呼吸道非结核杆菌感染的疾病，结明检查对选择抗生素能否有指导意义，还有待于进一步观察。
收稿：1998-10-11
修回：1999-01-27, 百拇医药