微量输液泵补钾的临床应用
作者：陈雅君 刘惠心 张雪梅 李福玉 张庆祥
单位：陈雅君 黑龙江省医学会，150001；刘惠心 张雪梅 李福玉 张庆祥 牡丹江市心血管医院
关键词：
中国急救医学990934 临床上对通过中心静脉补钾一直采取谨慎的态度。我院监护室自1992年至今一直通过颈内静脉使用微量输液泵(简称微量泵)补钾，目的是探索出一种高效、安全可行的补钾方法，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 病例3 105例，男1 643例，女1 462例，年龄8个月至68岁。其中简单先心病1 693例，复杂畸形453例，风湿性心脏病929例，其它30例。
1.2 方法 使用美国百特公司的AS-20A型微量输液泵。将30‰的氯化钾溶液装入微量泵的50 ml注射器中进行输液。输液速度由所测血钾浓度及临床情况而定。平均速度为30 mEg/h，最大速度为60 mEg/h，24小时补钾最大量为160 mEg。
2 结果
无无1例因补钾速度过快而出现并发症，均在24小时内维持血钾处于需要的浓度。
3 讨论
由于术前长期利尿，术后大量排尿，加之体外循环的影响，在心内直视术后早期病人常有低钾血症，伴有低心排综合征、心律失常和酸碱平衡紊乱等，这时应尽快使血钾浓度恢复正常，以便及早使用强心甙类或碱性药物等，为治愈病人创造条件。心内直视术后常规建立颈内静脉通路。但颈内静脉比较灵活，故静脉导管不易固定。以往用输液瓶滴注时，时常因体位变动而引起输液速度骤然加快或减慢，既增加了补钾的危险性，又不能完成治疗。用微量泵补钾，因其输液速度均匀一致，即使搬动病人，也不影响补钾速度，既确保了治疗，又提高了安全性，大大降低了高浓度补钾的危险。
心内直视术后早期需要严格限制液体入量，尤其婴幼儿更需要严格限制液体入量。采用高浓度补钾，因液体量太少，用输液瓶无法办到。这时使用微量泵补高浓度钾，既必需又必要。
应用微量泵补钾，简单易行，费用不高。我们认为在危重病人及婴幼儿病人中通过中心静脉用微量泵补钾是一种高效、安全可行的办法。
收稿：1998-03-19
修回：1998-12-10, 百拇医药
单位：陈雅君 黑龙江省医学会，150001；刘惠心 张雪梅 李福玉 张庆祥 牡丹江市心血管医院
关键词：
中国急救医学990934 临床上对通过中心静脉补钾一直采取谨慎的态度。我院监护室自1992年至今一直通过颈内静脉使用微量输液泵(简称微量泵)补钾，目的是探索出一种高效、安全可行的补钾方法，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 病例3 105例，男1 643例，女1 462例，年龄8个月至68岁。其中简单先心病1 693例，复杂畸形453例，风湿性心脏病929例，其它30例。
1.2 方法 使用美国百特公司的AS-20A型微量输液泵。将30‰的氯化钾溶液装入微量泵的50 ml注射器中进行输液。输液速度由所测血钾浓度及临床情况而定。平均速度为30 mEg/h，最大速度为60 mEg/h，24小时补钾最大量为160 mEg。
2 结果
无无1例因补钾速度过快而出现并发症，均在24小时内维持血钾处于需要的浓度。
3 讨论
由于术前长期利尿，术后大量排尿，加之体外循环的影响，在心内直视术后早期病人常有低钾血症，伴有低心排综合征、心律失常和酸碱平衡紊乱等，这时应尽快使血钾浓度恢复正常，以便及早使用强心甙类或碱性药物等，为治愈病人创造条件。心内直视术后常规建立颈内静脉通路。但颈内静脉比较灵活，故静脉导管不易固定。以往用输液瓶滴注时，时常因体位变动而引起输液速度骤然加快或减慢，既增加了补钾的危险性，又不能完成治疗。用微量泵补钾，因其输液速度均匀一致，即使搬动病人，也不影响补钾速度，既确保了治疗，又提高了安全性，大大降低了高浓度补钾的危险。
心内直视术后早期需要严格限制液体入量，尤其婴幼儿更需要严格限制液体入量。采用高浓度补钾，因液体量太少，用输液瓶无法办到。这时使用微量泵补高浓度钾，既必需又必要。
应用微量泵补钾，简单易行，费用不高。我们认为在危重病人及婴幼儿病人中通过中心静脉用微量泵补钾是一种高效、安全可行的办法。
收稿：1998-03-19
修回：1998-12-10, 百拇医药