盐酸氟桂嗪治疗周围性眩晕临床观察
作者：肖 新
单位：南京市建邺医院五官科(210004)
关键词：
江苏医药991044 眩晕是空间定位觉障碍产生的一种运动幻觉，即人体与周围环境之间的相互空间关系在皮质感觉中枢的反映失真，是临床常见的就诊原因之一，据统计约占门诊内科患者的5%，耳鼻喉科患者的15%。1997年1月～1998年12月，我科门诊患者共计15060例次，其中“眩晕”患者686例，占4.5%。其间，我们对临床诊为周围性眩晕488例患者，予盐酸氟桂嗪(商品名西比灵)治疗，现将疗效观察结果报告如下。
临床资料
对象：门诊患者488例，男190例，女298例，年龄7～68岁，平均40.3岁。病程1天～30年。其中Meniere病214例，反复发作性眩晕269例，小儿良性眩晕5例。371例做听力学测定，摄颈椎片，必要时摄CT片，排除听神经瘤、耳硬化症、突发性耳聋、流行性眩晕、前庭神经元炎、急慢性迷路炎、颈症侯群等。
, 百拇医药
方法：西比灵10mg/日，睡前服用，症状消失或明显好转后改为5mg/日维持，可辅助用VitB1、VitB6、谷维素等药物。
疗效判断：以用药1周临床症状变化为近期疗效，症状完全或基本消失为显效，好转或基本改善为有效，无变化或加重为无效。病程≥2年，跟踪≥1年的随访发作情况为远期疗效；发作≤1次/年为显效，仍有发作但较以往比较减少为有效，仍反复发作为无效。
结果：本组488例，服用西比灵10mg/日，平均7.2天(5～13天)。5mg/日维持用药，平均57.6天(23～180天)。1例首发病例因惧怕复发自行服药半年，1例因过敏，11例因无效改用其他治疗。跟踪随访达1年以上者241例(50.6%)，近远期疗效情况见附表。
附表 西比灵治疗周围性眩晕的临床疗效
近期疗效
, http://www.100md.com
远期疗效
例数
显效
有效
总有效率(%)
例数
显效
有效
总有效率(%)
Meniere病
207
61
112
, http://www.100md.com
83.6
84
29
43
85.7
反复眩晕
264
157
84
91.3
157
79
64
, 百拇医药
91.1
小儿眩晕
5
5
100
副反应：服药期间少数病例有困倦感及面部浮肿，停药后好转消失。1例服药约4小时出现会阴部奇痒、灼热感及点斑疹，予服息斯敏10mg/日及肤轻松软膏外用，约10小时后渐退，追问病史曾有磺胺药物过敏史。讨 论
西比灵系双氟化哌嗪衍化物，选择性钙通道阻滞剂。各种原因所致的组织细胞缺血，缺氧，可使大量钙离子跨膜进入细胞内引起钙超载，造成细胞损伤或死亡。血管平滑肌细胞钙超载可致血管持续收缩；细胞钙超载可致细胞变形，脆性增加，血液粘稠度升高；血管内皮细胞钙超载可致细胞收缩，细胞间隙加大，通透性增加，组织水肿，综合作用加重组织循环障碍，缺氧损伤。神经元钙超载可致神经小管解聚，膜运转功能下降。有动物试验证明钙超载可能是Meniere病的原因，西比灵阻滞病理性钙通道，抑制过多的钙离子进入细胞，防止细胞的钙超载，阻断缺氧损伤的病理进展，而对正常生理性钙通道无阻滞作用。80年代初西比灵用于治疗脑血管疾病收效良好，因其除保护脑组织外，尚有改善前庭系循环作用，故很快被用于治疗周围性眩晕。据国内外报道，抑制反复发作性眩晕疗效达84.8%～93.7%，Meniere病72.6%～88.6%，小儿良性眩晕97.8%～100%。本组476例周围性眩晕用西比灵治疗近期疗效达83.6%～100%，本文观察241例1～2年远期疗效达85.7%～91.1%。由于西比灵对正常钙通道无阻滞作用，故对心脏没有抑制作用，也没有降压作用，临床使用方便，不良反应少。, 百拇医药
单位：南京市建邺医院五官科(210004)
关键词：
江苏医药991044 眩晕是空间定位觉障碍产生的一种运动幻觉，即人体与周围环境之间的相互空间关系在皮质感觉中枢的反映失真，是临床常见的就诊原因之一，据统计约占门诊内科患者的5%，耳鼻喉科患者的15%。1997年1月～1998年12月，我科门诊患者共计15060例次，其中“眩晕”患者686例，占4.5%。其间，我们对临床诊为周围性眩晕488例患者，予盐酸氟桂嗪(商品名西比灵)治疗，现将疗效观察结果报告如下。
临床资料
对象：门诊患者488例，男190例，女298例，年龄7～68岁，平均40.3岁。病程1天～30年。其中Meniere病214例，反复发作性眩晕269例，小儿良性眩晕5例。371例做听力学测定，摄颈椎片，必要时摄CT片，排除听神经瘤、耳硬化症、突发性耳聋、流行性眩晕、前庭神经元炎、急慢性迷路炎、颈症侯群等。
, 百拇医药
方法：西比灵10mg/日，睡前服用，症状消失或明显好转后改为5mg/日维持，可辅助用VitB1、VitB6、谷维素等药物。
疗效判断：以用药1周临床症状变化为近期疗效，症状完全或基本消失为显效，好转或基本改善为有效，无变化或加重为无效。病程≥2年，跟踪≥1年的随访发作情况为远期疗效；发作≤1次/年为显效，仍有发作但较以往比较减少为有效，仍反复发作为无效。
结果：本组488例，服用西比灵10mg/日，平均7.2天(5～13天)。5mg/日维持用药，平均57.6天(23～180天)。1例首发病例因惧怕复发自行服药半年，1例因过敏，11例因无效改用其他治疗。跟踪随访达1年以上者241例(50.6%)，近远期疗效情况见附表。
附表 西比灵治疗周围性眩晕的临床疗效
近期疗效
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远期疗效
例数
显效
有效
总有效率(%)
例数
显效
有效
总有效率(%)
Meniere病
207
61
112
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83.6
84
29
43
85.7
反复眩晕
264
157
84
91.3
157
79
64
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91.1
小儿眩晕
5
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100
副反应：服药期间少数病例有困倦感及面部浮肿，停药后好转消失。1例服药约4小时出现会阴部奇痒、灼热感及点斑疹，予服息斯敏10mg/日及肤轻松软膏外用，约10小时后渐退，追问病史曾有磺胺药物过敏史。讨 论
西比灵系双氟化哌嗪衍化物，选择性钙通道阻滞剂。各种原因所致的组织细胞缺血，缺氧，可使大量钙离子跨膜进入细胞内引起钙超载，造成细胞损伤或死亡。血管平滑肌细胞钙超载可致血管持续收缩；细胞钙超载可致细胞变形，脆性增加，血液粘稠度升高；血管内皮细胞钙超载可致细胞收缩，细胞间隙加大，通透性增加，组织水肿，综合作用加重组织循环障碍，缺氧损伤。神经元钙超载可致神经小管解聚，膜运转功能下降。有动物试验证明钙超载可能是Meniere病的原因，西比灵阻滞病理性钙通道，抑制过多的钙离子进入细胞，防止细胞的钙超载，阻断缺氧损伤的病理进展，而对正常生理性钙通道无阻滞作用。80年代初西比灵用于治疗脑血管疾病收效良好，因其除保护脑组织外，尚有改善前庭系循环作用，故很快被用于治疗周围性眩晕。据国内外报道，抑制反复发作性眩晕疗效达84.8%～93.7%，Meniere病72.6%～88.6%，小儿良性眩晕97.8%～100%。本组476例周围性眩晕用西比灵治疗近期疗效达83.6%～100%，本文观察241例1～2年远期疗效达85.7%～91.1%。由于西比灵对正常钙通道无阻滞作用，故对心脏没有抑制作用，也没有降压作用，临床使用方便，不良反应少。, 百拇医药