高血压病患者右室舒张功能的变化
作者：郭再萍
单位：如皋市人民医院(226500)
关键词：
江苏医药991026 有关高血压病右心室的结构和功能研究较少，本研究旨在探讨高血压病患者早期右室结构和功能的变化。
临床资料
一、对象：(1)正常对照组50例，男38例，女12例，年龄35～64岁。无心脏病、高血压病及糖尿病史，体检正常，心电图、胸透、切面超声心动图无异常发现。(2)高血压病组62例，男40例，女22例，年龄37～66岁。高血压病史3～30年，检查前一周停用各种降压药，受试者肾功能正常，排除冠心病、瓣膜病、肺动脉疾患、充血性心衰及房室传导阻滞。
二、方法：采用HP NONOS-200CF超声诊断仪，探头频率2.5MHz，Panasonic录像机实时录像，每个指标测量5次，取平均值。主要参数(1)左室后壁厚度；(2)右室前壁厚度，室间隔厚度；(3)左室重量(LVM＝[cDd+IVS+PWT)3-Dd3]×1.05。在二、三尖瓣环处测量多谱勒指标；(4)早期充盈速率(E)峰；(5)晚期充盈速率(A)峰；(6)E/A比值；(7)1/2充盈分数(1/2FF)，1/3充盈分数(1/3FF)；(8)心房充盈分数(AFF)。
, http://www.100md.com
三、结果：高血压与正常组左右心室充盈指标的变化比较，高血压病组E峰下降，A峰速度增加，E/A比值下降，1/3FF及1/2FF均明显低于正常组，AFF高于正常组，见附表。两组各项指标均显示良好的相关性。 附表
两组左右室充盈指标的变化(
±s)
右 室
左 室
正常组(n=50)
高血压组(n=62)
正常组(n=50)
高血压组(n=62)
, 百拇医药
室壁厚
0.6±0.1
0.9±0.9*
0.8±1.0
1.1±1.0*
E(cm/s)
46.0±7.0
41.0±6.0*
57.0±10.0
53.0±15.0*
A(cm/s)
, http://www.100md.com
38.0±10.0
50.0±12.0*
49.0±10.0
58.0±14.0*
E/A
1.3±0.1
0.9±0.2*
1.9±0.2
0.9±0.1*
1/2FF(%)
60.0±10.0
, 百拇医药
53.0±8.0△
61.0±9.0
52.0±9.0△
1/3FF(%)
51.0±11.0
42.0±8.0△
52.0±10.0
40.0±12.0△
AFF(%)
24.0±9.0
38.0±10.0△
, 百拇医药
25.0±9.0
40.0±11.0△
与正常组比较*P≤0.05 △P≤0.01讨 论
以往对高血压病的心功能研究重点一直放在左室，而对右室功能的研究较少。一般认为高血压病首先累及左室，右室功能障碍被认为是左心衰竭的结果，然而近期研究发现高血压病的早期就存在右室舒张功能不全，并且左右心室同时出现肥厚。本研究也发现类似的结果，与正常对照组相比，高血压病患者左右心室同时有E峰下降，A峰上升，E/A比值降低，1/2FF及1/3FF下降，AFF则代偿性增加，右室充盈指标与左室充盈指标间存在良好的相关性，反应左右心室充盈减退的一致性。
左右心室受损的机制有着相似之处，其可能为(1)左右心室具有共同的室间隔，一侧心室的压力、容量的变化可以直接影响对侧心室的顺应性和几何形态，从而影响其功能。(2)完整的心包可增强上述作用的相互依赖。(3)高血压病是一种全身性疾病，常伴有全身和局部体液因素异常，作用于左室的同时也作用于右室，可引起右室心肌僵硬度增加和心肌肥厚，影响右室舒张功能。(4)高血压患者血液中儿茶酚胺和血管紧张素增加可引起肺血管收缩，肺动脉压升高，致右室功能改变。, http://www.100md.com
单位：如皋市人民医院(226500)
关键词：
江苏医药991026 有关高血压病右心室的结构和功能研究较少，本研究旨在探讨高血压病患者早期右室结构和功能的变化。
临床资料
一、对象：(1)正常对照组50例，男38例，女12例，年龄35～64岁。无心脏病、高血压病及糖尿病史，体检正常，心电图、胸透、切面超声心动图无异常发现。(2)高血压病组62例，男40例，女22例，年龄37～66岁。高血压病史3～30年，检查前一周停用各种降压药，受试者肾功能正常，排除冠心病、瓣膜病、肺动脉疾患、充血性心衰及房室传导阻滞。
二、方法：采用HP NONOS-200CF超声诊断仪，探头频率2.5MHz，Panasonic录像机实时录像，每个指标测量5次，取平均值。主要参数(1)左室后壁厚度；(2)右室前壁厚度，室间隔厚度；(3)左室重量(LVM＝[cDd+IVS+PWT)3-Dd3]×1.05。在二、三尖瓣环处测量多谱勒指标；(4)早期充盈速率(E)峰；(5)晚期充盈速率(A)峰；(6)E/A比值；(7)1/2充盈分数(1/2FF)，1/3充盈分数(1/3FF)；(8)心房充盈分数(AFF)。
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三、结果：高血压与正常组左右心室充盈指标的变化比较，高血压病组E峰下降，A峰速度增加，E/A比值下降，1/3FF及1/2FF均明显低于正常组，AFF高于正常组，见附表。两组各项指标均显示良好的相关性。 附表
两组左右室充盈指标的变化(
±s)右 室
左 室
正常组(n=50)
高血压组(n=62)
正常组(n=50)
高血压组(n=62)
, 百拇医药
室壁厚
0.6±0.1
0.9±0.9*
0.8±1.0
1.1±1.0*
E(cm/s)
46.0±7.0
41.0±6.0*
57.0±10.0
53.0±15.0*
A(cm/s)
, http://www.100md.com
38.0±10.0
50.0±12.0*
49.0±10.0
58.0±14.0*
E/A
1.3±0.1
0.9±0.2*
1.9±0.2
0.9±0.1*
1/2FF(%)
60.0±10.0
, 百拇医药
53.0±8.0△
61.0±9.0
52.0±9.0△
1/3FF(%)
51.0±11.0
42.0±8.0△
52.0±10.0
40.0±12.0△
AFF(%)
24.0±9.0
38.0±10.0△
, 百拇医药
25.0±9.0
40.0±11.0△
与正常组比较*P≤0.05 △P≤0.01讨 论
以往对高血压病的心功能研究重点一直放在左室，而对右室功能的研究较少。一般认为高血压病首先累及左室，右室功能障碍被认为是左心衰竭的结果，然而近期研究发现高血压病的早期就存在右室舒张功能不全，并且左右心室同时出现肥厚。本研究也发现类似的结果，与正常对照组相比，高血压病患者左右心室同时有E峰下降，A峰上升，E/A比值降低，1/2FF及1/3FF下降，AFF则代偿性增加，右室充盈指标与左室充盈指标间存在良好的相关性，反应左右心室充盈减退的一致性。
左右心室受损的机制有着相似之处，其可能为(1)左右心室具有共同的室间隔，一侧心室的压力、容量的变化可以直接影响对侧心室的顺应性和几何形态，从而影响其功能。(2)完整的心包可增强上述作用的相互依赖。(3)高血压病是一种全身性疾病，常伴有全身和局部体液因素异常，作用于左室的同时也作用于右室，可引起右室心肌僵硬度增加和心肌肥厚，影响右室舒张功能。(4)高血压患者血液中儿茶酚胺和血管紧张素增加可引起肺血管收缩，肺动脉压升高，致右室功能改变。, http://www.100md.com