Natacyn眼液治疗真菌性角膜溃疡9例临床报告
作者：黄小勇 贺翔鸽
单位：黄小勇 贺翔鸽(第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所眼科) 重庆，400042
关键词：真菌性角膜溃疡；药物治疗
第三军医大学学报991031 Report of 9 cases of keratomycosis treated with Natacyn
中图法分类号 R772.21 文献标识码：B
真菌性角膜溃疡在我国有增多趋势[1]，但国内用来局部治疗该病的药物尚不够理想。本院近来用5% Natacyn眼液(ALCON公司)治疗9例真菌性角膜溃疡取得较好结果，报告如下。
1 临床资料
, 百拇医药
9例患者，男性8例，女性1例。年龄10～65岁，平均年龄41.5岁。右眼3例，左眼6例，以上病例均经刮片查出霉菌菌丝及孢子。确诊后根据病情轻重程度用5% Natacyn眼液滴患眼1次/2 h，并常规用1%阿托品眼液散瞳。结果8例治愈，1例有效，痊愈8例的疗效最短为8 d，疗效最长为31 d，平均20.6 d。
典型病例：男，10岁。左眼红痛、异物感伴视力下降15 d。患儿15 d前因腐烂枝叶刺伤左眼后发病，曾在当地医院给予抗生素眼液无效，后疼痛逐渐加重，遂来我院。眼部检查：左眼视力光感，角膜中央7 mm×6 mm浸润，偏下方6 mm×4 mm乳白色溃疡，表面粗糙干燥呈“苔垢”样。实验室检查：涂片镜检左眼结膜囊分泌物可见霉菌菌丝及孢子。患者入院后用静脉注射的0.2%氟康唑液点眼，1次/2 h，效果不明显。患儿疼痛明显，哭闹不止，夜间不能入睡，依赖0.5%表麻滴瞳止痛及全身使用镇静药。第3天加5% Natacyn眼液点左眼，1次/2 h。3 d后患儿觉疼痛明显减轻，夜间能安睡。9 d后溃疡表面干净，面积缩小为4 mm×3 mm。30 d后视力0.02，溃疡面痊愈。
, 百拇医药
2 讨论
由于真菌性角膜溃疡无理想的抗真菌药物，故预后往往很差[2]，易出现角膜穿孔、丧失视力[3]。
Natacyn在国外被誉为治疗真菌性角膜溃疡最有效的药物[4]，以前国内一直未引进，近来美国ALCON公司生产的5%的Natacyn眼液开始进入国内，并在临床少量试用。Natacyn眼液每亳升含有纳他霉素50 mg。纳他霉素是Struyk等1955年从NATALENSIS链霉素菌中提取的四烯烃类抗菌素，在体外具有抗多种酵母菌和丝状真菌，包括念珠菌，曲霉菌，头孢子菌，镰刀霉菌和青霉菌的作用[4]。临床上Forster等[5]报道53例，有效46例(86.79%)；三井幸严等报道188例，有效155例(82.44%)。本文9例，有效8例。疗效和国产金羯霉素相近，而优于二性霉素B和克霉唑。
, http://www.100md.com
作者简介：黄小勇，男，26岁，住院医师，硕士研究生
参考文献
1 张文华.感染性角膜疾病.中华眼科杂志，1995，31(2)：135
2 范德彰.真菌性角膜溃疡.见：李风鸣 主编.眼科全书.北京：人民卫生出版社，1996.1376～1379
3 黄 挺，陈家祺.真菌性角膜炎药物及手术治疗比较.中国实用眼科杂志，1997，15(11)：651
4 Dan B, Jones M D, Richard K, et al. Fusarium solani keratitis treated with natamycin eighteen consecutive cases. Arch Ophthal,1972,88(8):147
5 Forster R K, Rebell G. The diagnosis and management of keratomycoses: Ⅱ medical and surgical management. Arch Ophthalmol,1975,93(5):1134
(收稿：1999-03-30；修回：1999-07-15), http://www.100md.com
单位：黄小勇 贺翔鸽(第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所眼科) 重庆，400042
关键词：真菌性角膜溃疡；药物治疗
第三军医大学学报991031 Report of 9 cases of keratomycosis treated with Natacyn
中图法分类号 R772.21 文献标识码：B
真菌性角膜溃疡在我国有增多趋势[1]，但国内用来局部治疗该病的药物尚不够理想。本院近来用5% Natacyn眼液(ALCON公司)治疗9例真菌性角膜溃疡取得较好结果，报告如下。
1 临床资料
, 百拇医药
9例患者，男性8例，女性1例。年龄10～65岁，平均年龄41.5岁。右眼3例，左眼6例，以上病例均经刮片查出霉菌菌丝及孢子。确诊后根据病情轻重程度用5% Natacyn眼液滴患眼1次/2 h，并常规用1%阿托品眼液散瞳。结果8例治愈，1例有效，痊愈8例的疗效最短为8 d，疗效最长为31 d，平均20.6 d。
典型病例：男，10岁。左眼红痛、异物感伴视力下降15 d。患儿15 d前因腐烂枝叶刺伤左眼后发病，曾在当地医院给予抗生素眼液无效，后疼痛逐渐加重，遂来我院。眼部检查：左眼视力光感，角膜中央7 mm×6 mm浸润，偏下方6 mm×4 mm乳白色溃疡，表面粗糙干燥呈“苔垢”样。实验室检查：涂片镜检左眼结膜囊分泌物可见霉菌菌丝及孢子。患者入院后用静脉注射的0.2%氟康唑液点眼，1次/2 h，效果不明显。患儿疼痛明显，哭闹不止，夜间不能入睡，依赖0.5%表麻滴瞳止痛及全身使用镇静药。第3天加5% Natacyn眼液点左眼，1次/2 h。3 d后患儿觉疼痛明显减轻，夜间能安睡。9 d后溃疡表面干净，面积缩小为4 mm×3 mm。30 d后视力0.02，溃疡面痊愈。
, 百拇医药
2 讨论
由于真菌性角膜溃疡无理想的抗真菌药物，故预后往往很差[2]，易出现角膜穿孔、丧失视力[3]。
Natacyn在国外被誉为治疗真菌性角膜溃疡最有效的药物[4]，以前国内一直未引进，近来美国ALCON公司生产的5%的Natacyn眼液开始进入国内，并在临床少量试用。Natacyn眼液每亳升含有纳他霉素50 mg。纳他霉素是Struyk等1955年从NATALENSIS链霉素菌中提取的四烯烃类抗菌素，在体外具有抗多种酵母菌和丝状真菌，包括念珠菌，曲霉菌，头孢子菌，镰刀霉菌和青霉菌的作用[4]。临床上Forster等[5]报道53例，有效46例(86.79%)；三井幸严等报道188例，有效155例(82.44%)。本文9例，有效8例。疗效和国产金羯霉素相近，而优于二性霉素B和克霉唑。
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作者简介：黄小勇，男，26岁，住院医师，硕士研究生
参考文献
1 张文华.感染性角膜疾病.中华眼科杂志，1995，31(2)：135
2 范德彰.真菌性角膜溃疡.见：李风鸣 主编.眼科全书.北京：人民卫生出版社，1996.1376～1379
3 黄 挺，陈家祺.真菌性角膜炎药物及手术治疗比较.中国实用眼科杂志，1997，15(11)：651
4 Dan B, Jones M D, Richard K, et al. Fusarium solani keratitis treated with natamycin eighteen consecutive cases. Arch Ophthal,1972,88(8):147
5 Forster R K, Rebell G. The diagnosis and management of keratomycoses: Ⅱ medical and surgical management. Arch Ophthalmol,1975,93(5):1134
(收稿：1999-03-30；修回：1999-07-15), http://www.100md.com