方丝弓矫治技术结合上颌前牙平面导板矫治重度深覆

http://www.100md.com 《第三军医大学学报》 1999年第10期

     作者：黄新理 许鹏

    单位：黄新理 许鹏(第三军医大学附属大坪医院口腔科) 重庆，400042

    关键词：方丝弓；矫治技术；深覆；平面导板

    方丝弓矫治技术结合上颌前牙 平面导板矫治重度深覆方丝弓矫治技术结合上颌前牙

    平面导板矫治重度深覆

    Treatment of deep overbite by using edgewise appliances in conjunction with a guiding-plate

    中图法分类号 R783.5 文献标识码：B

    在正畸的临床工作中，对前牙深覆矫治成功的关键取决于咬合的打开及颌间关系的调整，作者采用上颌前牙的平面导板结合Edgewise技术联合矫治，收到满意的临床效果。

    1 临床资料与方法

    前牙深覆Ⅲ度35例，男15例，女20例，平均年龄14.5岁，其中15岁以下20例，伴后牙锁者6例；Angle Ⅰ类7例，Angle Ⅱ类28例。

    35例错根据牙齿拥挤度及关系调整的需求，除5例不拔牙者，其余均拔除。35例均进行X线头影测量分析，测量治疗前后覆情况。

    小平导的制作：间或间作邻间沟，的腭侧形成平面导板，其高度使后牙间距打开1～2 mm，嘱患者全天戴用，直到打开咬合。

    矫治步骤：对35例患者，先用Ni-Ti丝排齐牙列，并用摇椅弓打开咬合。待牙列基本排齐后，即戴小平导，戴小平导期间可拉尖牙向远中。对Angle Ⅱ类错，也可行Ⅱ类牵引，待咬合打开后，即停戴小平导，随后按Edgewise矫治方法进行治疗。

    X线头影测量：矫治前后分别拍摄X线头颅侧位片，选择有关测量指标，测量结果采用配对t检验。

    2 结果

    用Edgewise矫治器结合小平导完成矫治的时间为(13.8±4.8)个月，打开咬合的时间为2～4个月。X线头影测量结果，见表1。

    表1 35例治疗前后X线头影测量结果

    项目

    治疗前

    治疗后

    SNA°

    84.14

    83.23

    ——

    SNB°

    78.2

    80.5

    P<0.05

    ANB°

    5.8

    2.43

    P<0.01

    Yaxis°

    66.32

    66.95

    ——

    N-ANS

    50.4

    54.5

    P<0.05

    ANS-Me

    51.7

    59.2

    P<0.05

    U₁-L₁°

    90.4

    111.3

    P<0.01

    U₁-SN°

    60.2

    70.4

    P<0.01

    U₁-NA

    12.3

    6.5

    P<0.01

    L₁-NB

    11.75

    8.02

    P<0.01

    L₁-NB°

    40.08

    34.45

    P<0.01

    L₁-G₀G_n°

    62.3

    90.6

    P<0.01

    固定矫治器结合小平导矫治方法在少年与成年人之间，其打开咬合的量值，所需时间及速度差异均无显著差异。

    

    3 讨论

    深覆的形成主要是前牙牙槽骨高度过大而后牙牙槽骨高度不足引起的^[1]。打开咬合的机制是：①压低切牙，阻止切牙的萌出。②升高后牙。固定矫治器矫治深覆是以压低切牙为主，而小平导可使后牙牙槽骨高度明显增加，两者作用互补，比单纯用一种方法打开咬合所需时间短。其次，用小平导使原来无法安放的颊面管和托槽在矫治开始时就可以粘合，避免了因龈距离过短，或咬合过紧，使颊面管和弓丝损坏，托槽反复脱落而影响咬合打开。总之，用小平导与摇椅弓协同作用，从根本上改善Spee氏曲线及补偿曲线，较快打开咬合，及早改善面型。

    固定矫治器结合小平导适用于：①后牙牙槽高度不足，面下1/3较短者；②前牙覆过深，咬合过紧，无法粘合托槽；③使用固定矫治器打开咬合，疗效不明显者。固定矫治器结合小平导对年龄较大的患者同样有效。一般认为，年龄较大者生长发育已停止，后牙不可能升高。本研究结果显示，成年组和少年组在打开咬合的总量值，所需时间方面均无显著性差异。伴有后牙锁者，固定矫治器结合小平导能使锁解除，使疗程缩短。

    作者简介：黄新理，女，36岁，主治医师，学士

    参考文献

    1 Neisen I I. Vertical malocclasion: Etiology development diagnosis and aspects of treatment. Angle Orthod,1991,61(3):247

    (收稿：1999-03-16；修回：1999-07-28)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/analecta/1999/10/01/14/994.htm