麻杏石甘芩草汤治疗小儿支气管肺炎40例临床观察
作者:陈春玲
单位:武汉市江夏区卫生学校(430200)
关键词:
湖北中医杂志/991011 近年来,笔者采用自拟麻杏石甘芩草汤治疗40例小儿支气管肺炎,并随机设西药治疗组36例对照。现将结果报告如下;
1 临床资料
76例支气管肺炎患儿均系门诊病人,其诊断标准依据文献[1]。随机分为中药治疗(治疗组)40例及西药(对照组)36例。全部病例均有发烧,咳嗽,肺部干湿罗音等表现,病程为1~2天。两组病例均无心衰、呼衰或脓胸等严重并发症。两组年龄及有关临床检查参见表1~表2。
表1 两组年龄比较(例)
, 百拇医药
6月~1岁
11/2~6岁
6~12岁
中药治疗组
21
12
7
西药对照组
15
13
8
表2 两组X线透视检查比较(例)
, http://www.100md.com
双肺实质
性病变
双肺无
实变
伴节段性
肺不张
中药治疗组
31
6
3
西药对照组
30
5
, http://www.100md.com 1
表1、表2说明两组年龄、病情具有可比性。
2 治疗方法
2.1 中药治疗组
基本方:麻黄6g(出汗体弱者用炙麻黄),石膏15~30g(1岁内者15g,1岁以上者30g),杏仁10g,甘草、法夏、化橘红各6g,黄芩12g,鱼腥草30g。
加减:热甚者加银花、连翘、知母各10g,熟军6g;咳甚少痰加桔梗、苏子各10g,枳壳6g。每日1剂,浓煎取汁200ml,分数次服。
2.2 西药治疗组
全部采用西药治疗,常规运用青霉素、氨苄青霉素静脉点滴。并给予退热、止咳等西药对症处理。
, 百拇医药
3 治疗结果
经治疗76例患儿均获痊愈。两组病例在咳嗽消失、肺部罗音吸收及退热等方面的效果比较见表3。
表3 76例支气管肺炎患儿疗效对比(天,±SD)
n
退热
咳嗽消失
肺部罗音吸收
治疗组
40
, http://www.100md.com
2.20±1.54*
6.46±1.54△
5.93±2.52△
对照组
36
2.03±1.30
8.56±2.62
7.87±2.37
注:*两组比较P>0.05;△两组比较P<0.001。
表3说明,中药治疗组与西药对照组在退热方面统计学处理无差异,但在咳嗽消失,肺部罗音吸收方面,治疗组疗效明显优于对照组,统计学上处理具有非常显著的意义。
, 百拇医药
4 讨论
支气管肺炎属中医“肺炎喘嗽”、“咳嗽”范畴。其病因外责之于风邪,内责之于卫气不固,肺气虚弱。外邪入里化热,灼津为痰。笔者认为痰热为肺炎喘嗽的病理产物,治疗则以清热化痰、宣肺止咳为常法。痰热去则气道得通,肺气得宣则咳喘平。麻杏石甘芩草汤是在麻杏石甘汤基础上加味而成,方中选用黄芩、法夏、鱼腥草、化橘红、甘草、石膏清热化痰,杏仁、桔梗、枳壳等畅达肺气。方与证合,故取得了较理想的临床效果。现代医学认为连翘、银花、鱼腥草、黄芩具有较强的广谱抗菌及不同程度抗病毒作用[2],桔梗、杏仁、苏子可缓解支气管平滑肌痉挛,有止咳等疗效[3]。
近年来研究表明,在支气管肺炎的发病过程中,存在着不同程度的超氧自由基的损害[4],而黄芩中含有黄芩甙、黄酮等成分具有较强清除氧自由基和抗氧化能力[5]。李时珍在《本草纲目》中称黄芩为治肺热的“圣药”,诚为经验之谈。
, 百拇医药
本观察表明,麻杏石甘芩草汤具有服用方便,避免大量应用抗生素,可减轻病人负担,无毒副作用等特点,值得在临床推广运用。
参考资料
1 张梓荆.小儿呼吸道感染及哮喘专题座谈会议纪要.中华儿科杂志,1985(2):110
2 郑念时.麻杏石甘汤新解.新医学,1977(9):453
3 王筠默等.中药药理学.上海:上海科学技术出版社,1985
4 谢雪萍等.氧自由基与肺部疾病.国外医学.儿科分册,1992,19(1):9
5 宋洪涛.天然药物中的抗氧化剂.中草药,1991,22(7):331
(收稿日期:1999-05-11), 百拇医药
单位:武汉市江夏区卫生学校(430200)
关键词:
湖北中医杂志/991011 近年来,笔者采用自拟麻杏石甘芩草汤治疗40例小儿支气管肺炎,并随机设西药治疗组36例对照。现将结果报告如下;
1 临床资料
76例支气管肺炎患儿均系门诊病人,其诊断标准依据文献[1]。随机分为中药治疗(治疗组)40例及西药(对照组)36例。全部病例均有发烧,咳嗽,肺部干湿罗音等表现,病程为1~2天。两组病例均无心衰、呼衰或脓胸等严重并发症。两组年龄及有关临床检查参见表1~表2。
表1 两组年龄比较(例)
, 百拇医药
6月~1岁
11/2~6岁
6~12岁
中药治疗组
21
12
7
西药对照组
15
13
8
表2 两组X线透视检查比较(例)
, http://www.100md.com
双肺实质
性病变
双肺无
实变
伴节段性
肺不张
中药治疗组
31
6
3
西药对照组
30
5
, http://www.100md.com 1
表1、表2说明两组年龄、病情具有可比性。
2 治疗方法
2.1 中药治疗组
基本方:麻黄6g(出汗体弱者用炙麻黄),石膏15~30g(1岁内者15g,1岁以上者30g),杏仁10g,甘草、法夏、化橘红各6g,黄芩12g,鱼腥草30g。
加减:热甚者加银花、连翘、知母各10g,熟军6g;咳甚少痰加桔梗、苏子各10g,枳壳6g。每日1剂,浓煎取汁200ml,分数次服。
2.2 西药治疗组
全部采用西药治疗,常规运用青霉素、氨苄青霉素静脉点滴。并给予退热、止咳等西药对症处理。
, 百拇医药
3 治疗结果
经治疗76例患儿均获痊愈。两组病例在咳嗽消失、肺部罗音吸收及退热等方面的效果比较见表3。
表3 76例支气管肺炎患儿疗效对比(天,±SD)
n
退热
咳嗽消失
肺部罗音吸收
治疗组
40
, http://www.100md.com
2.20±1.54*
6.46±1.54△
5.93±2.52△
对照组
36
2.03±1.30
8.56±2.62
7.87±2.37
注:*两组比较P>0.05;△两组比较P<0.001。
表3说明,中药治疗组与西药对照组在退热方面统计学处理无差异,但在咳嗽消失,肺部罗音吸收方面,治疗组疗效明显优于对照组,统计学上处理具有非常显著的意义。
, 百拇医药
4 讨论
支气管肺炎属中医“肺炎喘嗽”、“咳嗽”范畴。其病因外责之于风邪,内责之于卫气不固,肺气虚弱。外邪入里化热,灼津为痰。笔者认为痰热为肺炎喘嗽的病理产物,治疗则以清热化痰、宣肺止咳为常法。痰热去则气道得通,肺气得宣则咳喘平。麻杏石甘芩草汤是在麻杏石甘汤基础上加味而成,方中选用黄芩、法夏、鱼腥草、化橘红、甘草、石膏清热化痰,杏仁、桔梗、枳壳等畅达肺气。方与证合,故取得了较理想的临床效果。现代医学认为连翘、银花、鱼腥草、黄芩具有较强的广谱抗菌及不同程度抗病毒作用[2],桔梗、杏仁、苏子可缓解支气管平滑肌痉挛,有止咳等疗效[3]。
近年来研究表明,在支气管肺炎的发病过程中,存在着不同程度的超氧自由基的损害[4],而黄芩中含有黄芩甙、黄酮等成分具有较强清除氧自由基和抗氧化能力[5]。李时珍在《本草纲目》中称黄芩为治肺热的“圣药”,诚为经验之谈。
, 百拇医药
本观察表明,麻杏石甘芩草汤具有服用方便,避免大量应用抗生素,可减轻病人负担,无毒副作用等特点,值得在临床推广运用。
参考资料
1 张梓荆.小儿呼吸道感染及哮喘专题座谈会议纪要.中华儿科杂志,1985(2):110
2 郑念时.麻杏石甘汤新解.新医学,1977(9):453
3 王筠默等.中药药理学.上海:上海科学技术出版社,1985
4 谢雪萍等.氧自由基与肺部疾病.国外医学.儿科分册,1992,19(1):9
5 宋洪涛.天然药物中的抗氧化剂.中草药,1991,22(7):331
(收稿日期:1999-05-11), 百拇医药