健康儿童经颅多普勒正常值研究
作者：刘南平 马志荣 孙海峰 林树敏 周宜蓉
单位：宁夏医学院附属医院，宁夏 银川 750004
关键词：儿童；经颅多普勒；血流速度；正常值
宁夏医学杂志NINGXIA YIXUE ZAZHI NINGXIA MEDICAL JOURNAL1999年 第21卷 第10期 Vol 【摘要】 目的 研究健康儿童脑血管的发育和脑血流动力学改变。方法 对105例2～14岁健康儿童颅底动脉及颅外段动脉行经颅多普勒(TCD)检查，统计出各年龄组诸参数正常参考值。结果 颅底动脉血流速度在2～4岁 时随着年龄的增加而增快，5～7岁时达最快，此后随年龄的增长又逐渐减慢(P<0.05～0.01)；颅外段动脉血流速度随年龄增长有下降趋势(P>0.05)。结论 儿童TCD是脑血管发育的客观体现。随着年龄的增长，血流速度渐接近于正常成人。
【中图分类号】 R445.1 【文献标识码】 A
, 百拇医药
The study of the normal value in helth children by TCD
LIU Nan-ping，MA Zhi-rong，SUN Hai-fen，et al. (Dept.of Function，Affilisted Hosp.of Ningxia Med.Coll.，Yingchuan 750004，China)
【Abstract】 Objcetives To study the children′s cerebrovascular development and the change of cerebral blood flow dynamies.Methods The blood flow velocities of craniobasial artery and extracranial artery were measured by TCD in 105 children aged from 2 to 14 years old，and the normal reference value of different ages were calculated out.Results The blood flow velocities of craniobasial artery increased with the increase of ages in 2～4 years.It was the highest in 5～7 years After this，it decreased gradually with the increase of ages (P<0.05～0.01).The blood flow velocity of extracranial artery tend to fall with the increase of ages.Conclusions TCD is the objective index of children′s cerebralovascular development.With the increase of ages，the velocity is gradually close to normal adult′s.
, 百拇医药
【Key words】 Child；TCD；Blood；Normal value flow velocity
儿童脑血管发育随年龄增长而不断完善，脑血流频谱图形亦逐渐成熟，向正常成人过渡。目前国内外对正常儿童经颅超声多普勒(TCD)研究甚少，为进一步了解各年龄组正常儿童脑血管发育情况，建立正常儿童TCD正常参考值，我们于1998年1月～1998年12月对105例正常儿童颅底动脉及颅外段动脉TDC进行了系统研究。
1 对象与方法
1.1 研究对象：随机抽样经儿科体格检查无阳性体征，病史中除外可能影响脑血流变化之相关因素的我院幼儿园儿童及附近小学学生105人，年龄2～14岁，其中2～4岁23例，5～7岁30例，8～10岁25例，11～14岁27例。男53例，女52例，男：女为1：1。
1.2 检测方法：采用美国MULTIGON 500M型TCD仪。探头频率为2MHz，受试者取仰卧位经颞窗、侧卧位经枕窗检测大脑中动脉(MCA)、颈内动脉(ICA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、椎动脉(VA)及基底动脉(BA)；探头频率为4MHz，受试者取仰卧位于锁骨上窝检测锁骨下动脉(SA)，于颈部检测颈总动脉(CCA)、颈内动脉(TICA)、颈外动脉(ECA)。
, 百拇医药
1.3 取样深度：MCA为3.5～5.5cm，ICA为5.5～6.0cm，PCA为6.0～6.3cm，ACA为6.3～7.3cm；颅外段动脉均为2.5～3.5cm。测定各动脉收缩期血流流速(Vp)，平均流速(Vm)，舒张末期流速(Vd)及脉动指数(PI)，并观察频谱形态。
1.4 统计学分析：求各年龄组诸动脉Vp、Vm、Vd及PI的均值、标准差，并进行配对t检验。
2 结果
2.1 各年龄组血流速度的比较：表1、2提供了各年龄组正常参考值范围，经统计学分析，各年龄组颅底动脉血流速度：2～4岁组低于5～7岁组，5～7岁组血流速度最快，以后随年龄增长，又逐渐减慢。5～7岁组与8～10岁组有显著性差异(P<0.05)；与11～14岁组有极显著性差异(P<0.01)；与2～4岁组虽无显著性差异(P>0.05)，但仍高于2～4岁组。颅外段动脉诸血流速度各组间均无显著性差异(P>0.05)，但随着年龄增长有下降趋势。颅底动脉血流速度以MCA最高，然后依次为ICA>ACA>BA>PCA≥VA；颅外段动脉血流速度SA>TICA≥ECA>CCA。
, 百拇医药
2.2 各年龄组脉动指数、频谱形态的发展变化：脉动指数各年龄组均无显著性差异(P>0.05)。TCD血
表1 儿童颅底动脉TCD正常参考值 动脉
年龄组
(岁)
PEAK
(cm/s)
MEAN
(cm/s)
PI
ED
(cm/s)
, 百拇医药 MCA
2～4
L
152.25±17.19
93.74±10.30
0.93±0.10
65.47±8.4
R
151.19±20.11
92.56±14.63
0.95±0.12
63.97±13.07
, 百拇医药
～7
L
158.72±25.61
98.49±16.91
0.91±0.11
69.39±13.78
R
157.49±24.61
97.72±19.12
0.91±0.14
68.73±14.45
～10
, 百拇医药
L
140.00±21.97
89.05±18.75
0.85±0.11
64.55±10.62
R
141.31±24.60
90.73±15.26
0.83±0.11
66.18±11.63
～14
L
, http://www.100md.com
136.18±15.50
85.96±11.16
0.87±0.10
61.72±9.84
R
141.27±18.96
88.90±11.50
0.88±0.11
63.61±9.31
ACA
2～4
L
, 百拇医药
145.56±18.76
87.85±12.99
0.97±0.12
60.12±11.53
R
141.77±18.40
85.20±10.98
0.99±0.09
57.08±9.94
～7
L
150.81±24.14
, http://www.100md.com
93.13±16.45
0.93±0.13
65.29±14.11
R
149.77±19.60
91.48±13.03
0.94±0.10
63.15±11.17
～10
L
138.40±19.21
86.45±11.68
, 百拇医药
0.90±0.13
61.08±9.38
R
138.29±25.51
87.45±15.03
0.86±0.12
62.78±11.06
～14
L
132.19±23.34
85.83±11.72
0.87±0.12
, http://www.100md.com
61.94±9.87
R
136.19±18.64
84.26±11.79
0.91±0.09
59.37±9.25
ACA
2～4
L
115.27±17.87
70.67±11.56
0.94±0.10
, 百拇医药
49.43±9.10
R
113.80±22.65
68.59±14.47
0.98±0.12
46.73±11.18
～7
L
111.39±21.80
69.28±15.62
0.90±0.12
50.45±12.61
, 百拇医药
R
114.45±22.83
70.27±14.98
0.93±0.13
49.00±12.28
～10
L
111.24±23.18
69.37±14.65
0.87±0.12
49.85±11.21
R
, 百拇医药
111.95±23.61
69.92±14.80
0.89±0.13
49.48±11.36
～14
L
106.72±19.45
67.95±13.26
0.85±0.12
49.05±11.29
R
109.05±15.42
, 百拇医药
68.02±10.20
0.90±0.13
48.40±8.74
PCA
2～4
L
78.90±13.25
46.82±9.24
1.01±0.15
31.33±5.20
R
78.63±13.89
, 百拇医药
46.84±8.51
1.03±0.06
30.04±5.90
～7
L
80.56±13.41
49.24±8.55
0.94±0.14
34.16±7.81
R
77.51±14.69
47.04±8.96
, http://www.100md.com
0.97±0.12
32.12±8.05
～10
L
82.56±14.31
51.72±8.73
0.88±0.13
36.98±7.30
R
85.53±19.14
52.83±11.48
0.93±0.16
, 百拇医药
36.86±9.22
～14
L
77.76±17.28
49.34±10.81
0.86±0.12
25.59±8.37
R
82.05±15.27
50.29±11.97
0.95±0.15
34.82±7.69
, 百拇医药
VA
2～4
L
90.29±12.58
58.46±7.01
0.96±0.13
39.58±7.53
R
90.95±15.04
58.95±9.92
0.97±0.12
39.89±8.81
, 百拇医药
～7
L
102.27±15.16
64.01±10.47
0.88±0.11
46.24±8.98
R
97.51±14.82
62.24±10.77
0.89±0.14
43.61±8.95
～10
, http://www.100md.com
L
84.30±22.92
54.33±14.63
0.82±0.11
40.05±10.93
R
85.54±20.92
54.88±13.38
0.82±0.13
41.25±7.74
～14
L
, 百拇医药
86.58±12.94
55.66±8.84
0.82±0.13
41.25±7.74
R
85.21±14.08
57.74±8.90
0.83±0.13
40.20±7.32
BA
2～4
107.73±19.96
, http://www.100md.com
70.53±11.94
0.92±0.10
48.34±9.92
～7
115.4±19.23
73.19±11.18
0.84±0.11
53.06±8.65
～10
102.1±21.76
66.18±12.66
0.79±0.13
, 百拇医药
49.33±8.79
～14
98.23±14.76
63.84±9.21
0.80±0.15
47.53±7.76
表2 儿童颅外段动脉TCD正常参考值 动脉
年龄组
(岁)
PEAK
(cm/s)
MEAN
, 百拇医药
(cm/s)
PI
ED
(cm/s)
SA
2～4
L
87.48±13.09
37.78±4.54
1.95±0.25
13.66±3.11
R
94.30±12.23
, http://www.100md.com
39.41±4.60
2.07±0.22
12.80±3.23
～7
L
83.20±13.99
37.19±5.95
1.85±0.29
14.65±4.64
R
88.19±19.50
38.42±7.35
, 百拇医药
1.93±0.35
14.05±5.10
～10
L
79.14±13.90
35.48±5.15
1.82±0.26
14.28±3.22
R
89.35±13.88
38.20±5.22
1.98±0.20
, 百拇医药
13.22±3.77
～14
L
81.04±13.41
36.05±5.66
1.86±0.26
14.26±4.21
R
88.18±16.11
37.57±5.95
1.99±0.19
12.74±3.23
, 百拇医药
CCA
2～4
L
66.84±11.36
32.13±5.62
1.60±0.21
16.65±5.87
R
65.25±10.03
30.16±4.20
1.73±0.23
15.17±5.09
, http://www.100md.com
～7
L
60.59±10.13
31.33±5.39
1.40±0.23
17.13±4.33
R
64.86±13.86
33.19±7.41
1.41±0.25
17.76±5.69
～10
, 百拇医药
L
59.97±14.65
31.52±8.33
1.35±0.26
17.98±6.57
R
59.61±14.27
31.10±8.64
1.39±0.22
17.45±6.36
～14
L
, http://www.100md.com
62.73±12.42
34.43±7.84
1.24±0.23
20.90±6.52
R
64.96±13.89
35.32±8.93
1.28±0.28
20.21±7.69
TICA
2～4
L
, http://www.100md.com
71.10±12.35
40.98±8.90
1.25±0.29
25.42±8.16
R
72.84±11.79
40.61±11.19
1.32±0.34
24.60±9.52
～7
L
69.40±11.63
, 百拇医药
40.60±7.04
1.26±0.29
21.25±6.85
R
68.04±10.63
39.80±6.86
1.31±0.27
20.26±6.30
～10
L
68.69±19.76
38.34±11.75
, 百拇医药
1.19±0.18
23.55±8.24
R
68.40±16.55
38.66±10.56
1.17±0.22
24.39±8.20
～14
L
72.09±16.28
39.22±10.02
1.18±0.27
, http://www.100md.com
27.00±8.73
R
70.12±14.74
39.04±9.40
1.12±0.21
27.58±7.78
ECA
2～4
L
72.67±10.91
37.12±6.21
1.59±0.23
, 百拇医药
18.15±6.34
R
71.00±14.58
35.06±9.33
1.70±0.30
16.22±8.04
～7
L
66.41±12.62
31.19±5.46
1.50±0.33
19.59±6.53
, http://www.100md.com
R
65.21±12.67
32.06±6.90
1.47±0.25
19.59±6.53
～10
L
63.62±16.00
32.14±8.31
1.46±0.30
17.05±6.24
R
, 百拇医药
63.62±16.00
32.14±8.31
1.46±0.30
17.05±6.24
～14
L
68.30±12.37
30.95±7.01
1.43±0.17
19.40±4.98
R
65.59±16.44
, 百拇医药
32.73±8.73
1.50±0.21
18.97±6.01
流频谱形态接近于正常成人，年龄越大越接近，似一个直角三角形，占据心脏的收缩期和舒张期，收缩期有S1和S2峰，舒张期出现第三个峰(D峰)；上升支陡直，峰时短；整个波形完全，外层曲线光滑；频窗清晰。2.3 检出率及取样深度：本文各组诸动脉检出率为100%。取样深度与本室正常成人参考值相比略小于正常成人，随年龄增长接近正常成人。本文MCA采用3.5～5.5cm深度，主要为了观察整段MCA血流情况。
2.4 性别、左右侧血流速度比较：经统计学处理，不同性别与左右侧血流速度均无显著性差异(P>0.05)。
3 讨论
, 百拇医药
由于小儿脑血流随年龄增长具有不断发展变化的特点，而小儿TCD目前国内尚无统一的正常标准，尤其缺乏颅外段动脉的正常参考值，因此，我们对2～14岁儿童的颅底及颅外段动脉进行了检测、分析，为临床小儿TCD的研究提供了参考依据。如果受检者TCD各项参数超出这一范围，就应考虑有异常的可能。
本研究表明：颅底诸动脉血流速度5～7岁组最高，与8～10岁有显著性差异，与11～14岁组有极显著性差异，与2～4岁组虽无显著性差异，但亦高于2～4岁组。有著作报道新生儿期血流速度最低。因此得出，血流速度由慢变快，再由快变为正常成人流速值，而且在人的一生中5～6岁时血流速度达最高值，本结论与有关报道一致[1，2]，此后随年龄增长血流速会逐渐减低，有著作称至16岁时基本接近正常成人[1]。
颅外段动脉血流速度各年龄组间无显著性差异，但随年龄增长有下降趋势，渐接近于正常成人。
, 百拇医药
脉动指数及频谱形态类似于正常成人。有著作称在新生儿期其两项参数有别于成人，1岁以后渐接近于正常成人[1]。由于小儿的颅骨较成人薄，因此TCD的检测成功率可达100%，但对于低龄儿，存在一些不利检测的因素，如害怕、不合作，检测者除了安抚外，必要时可用催眠药(如口服水合氯醛)，待其安静入睡后再行检查。另外要注意所测得血流信号须持续稳定15秒后再进行各参数测量，以避免误差。
小儿TCD是脑血管发育的客观体现，随年龄增长，TCD图形逐渐成熟，血流速度渐接近于正常成人。因此在分析评价小儿TCD时应特别注意年龄特点和生理上的变化。鉴于TCD技术无创、可重复、并简便易行，故对于儿童脑血管病的诊断、防治以及儿童脑血流动力学的研究提供了客观可行的指标。
4 参考文献
[1] 张雄伟，等.临床经颅多普勒超声学[M].北京：人民卫生出版社，1993，119～121，259
～261
[2] Bode H(ed).Pediatric Applications of Transcranial Doppler Sonography Lst
[M].WIEN：SPRINGER-VERLAG，1988，12，27
责编：马兴忠
收稿：1999—02—12, 百拇医药
单位：宁夏医学院附属医院，宁夏 银川 750004
关键词：儿童；经颅多普勒；血流速度；正常值
宁夏医学杂志NINGXIA YIXUE ZAZHI NINGXIA MEDICAL JOURNAL1999年 第21卷 第10期 Vol 【摘要】 目的 研究健康儿童脑血管的发育和脑血流动力学改变。方法 对105例2～14岁健康儿童颅底动脉及颅外段动脉行经颅多普勒(TCD)检查，统计出各年龄组诸参数正常参考值。结果 颅底动脉血流速度在2～4岁 时随着年龄的增加而增快，5～7岁时达最快，此后随年龄的增长又逐渐减慢(P<0.05～0.01)；颅外段动脉血流速度随年龄增长有下降趋势(P>0.05)。结论 儿童TCD是脑血管发育的客观体现。随着年龄的增长，血流速度渐接近于正常成人。
【中图分类号】 R445.1 【文献标识码】 A
, 百拇医药
The study of the normal value in helth children by TCD
LIU Nan-ping，MA Zhi-rong，SUN Hai-fen，et al. (Dept.of Function，Affilisted Hosp.of Ningxia Med.Coll.，Yingchuan 750004，China)
【Abstract】 Objcetives To study the children′s cerebrovascular development and the change of cerebral blood flow dynamies.Methods The blood flow velocities of craniobasial artery and extracranial artery were measured by TCD in 105 children aged from 2 to 14 years old，and the normal reference value of different ages were calculated out.Results The blood flow velocities of craniobasial artery increased with the increase of ages in 2～4 years.It was the highest in 5～7 years After this，it decreased gradually with the increase of ages (P<0.05～0.01).The blood flow velocity of extracranial artery tend to fall with the increase of ages.Conclusions TCD is the objective index of children′s cerebralovascular development.With the increase of ages，the velocity is gradually close to normal adult′s.
, 百拇医药
【Key words】 Child；TCD；Blood；Normal value flow velocity
儿童脑血管发育随年龄增长而不断完善，脑血流频谱图形亦逐渐成熟，向正常成人过渡。目前国内外对正常儿童经颅超声多普勒(TCD)研究甚少，为进一步了解各年龄组正常儿童脑血管发育情况，建立正常儿童TCD正常参考值，我们于1998年1月～1998年12月对105例正常儿童颅底动脉及颅外段动脉TDC进行了系统研究。
1 对象与方法
1.1 研究对象：随机抽样经儿科体格检查无阳性体征，病史中除外可能影响脑血流变化之相关因素的我院幼儿园儿童及附近小学学生105人，年龄2～14岁，其中2～4岁23例，5～7岁30例，8～10岁25例，11～14岁27例。男53例，女52例，男：女为1：1。
1.2 检测方法：采用美国MULTIGON 500M型TCD仪。探头频率为2MHz，受试者取仰卧位经颞窗、侧卧位经枕窗检测大脑中动脉(MCA)、颈内动脉(ICA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、椎动脉(VA)及基底动脉(BA)；探头频率为4MHz，受试者取仰卧位于锁骨上窝检测锁骨下动脉(SA)，于颈部检测颈总动脉(CCA)、颈内动脉(TICA)、颈外动脉(ECA)。
, 百拇医药
1.3 取样深度：MCA为3.5～5.5cm，ICA为5.5～6.0cm，PCA为6.0～6.3cm，ACA为6.3～7.3cm；颅外段动脉均为2.5～3.5cm。测定各动脉收缩期血流流速(Vp)，平均流速(Vm)，舒张末期流速(Vd)及脉动指数(PI)，并观察频谱形态。
1.4 统计学分析：求各年龄组诸动脉Vp、Vm、Vd及PI的均值、标准差，并进行配对t检验。
2 结果
2.1 各年龄组血流速度的比较：表1、2提供了各年龄组正常参考值范围，经统计学分析，各年龄组颅底动脉血流速度：2～4岁组低于5～7岁组，5～7岁组血流速度最快，以后随年龄增长，又逐渐减慢。5～7岁组与8～10岁组有显著性差异(P<0.05)；与11～14岁组有极显著性差异(P<0.01)；与2～4岁组虽无显著性差异(P>0.05)，但仍高于2～4岁组。颅外段动脉诸血流速度各组间均无显著性差异(P>0.05)，但随着年龄增长有下降趋势。颅底动脉血流速度以MCA最高，然后依次为ICA>ACA>BA>PCA≥VA；颅外段动脉血流速度SA>TICA≥ECA>CCA。
, 百拇医药
2.2 各年龄组脉动指数、频谱形态的发展变化：脉动指数各年龄组均无显著性差异(P>0.05)。TCD血
表1 儿童颅底动脉TCD正常参考值 动脉
年龄组
(岁)
PEAK
(cm/s)
MEAN
(cm/s)
PI
ED
(cm/s)
, 百拇医药 MCA
2～4
L
152.25±17.19
93.74±10.30
0.93±0.10
65.47±8.4
R
151.19±20.11
92.56±14.63
0.95±0.12
63.97±13.07
, 百拇医药
～7
L
158.72±25.61
98.49±16.91
0.91±0.11
69.39±13.78
R
157.49±24.61
97.72±19.12
0.91±0.14
68.73±14.45
～10
, 百拇医药
L
140.00±21.97
89.05±18.75
0.85±0.11
64.55±10.62
R
141.31±24.60
90.73±15.26
0.83±0.11
66.18±11.63
～14
L
, http://www.100md.com
136.18±15.50
85.96±11.16
0.87±0.10
61.72±9.84
R
141.27±18.96
88.90±11.50
0.88±0.11
63.61±9.31
ACA
2～4
L
, 百拇医药
145.56±18.76
87.85±12.99
0.97±0.12
60.12±11.53
R
141.77±18.40
85.20±10.98
0.99±0.09
57.08±9.94
～7
L
150.81±24.14
, http://www.100md.com
93.13±16.45
0.93±0.13
65.29±14.11
R
149.77±19.60
91.48±13.03
0.94±0.10
63.15±11.17
～10
L
138.40±19.21
86.45±11.68
, 百拇医药
0.90±0.13
61.08±9.38
R
138.29±25.51
87.45±15.03
0.86±0.12
62.78±11.06
～14
L
132.19±23.34
85.83±11.72
0.87±0.12
, http://www.100md.com
61.94±9.87
R
136.19±18.64
84.26±11.79
0.91±0.09
59.37±9.25
ACA
2～4
L
115.27±17.87
70.67±11.56
0.94±0.10
, 百拇医药
49.43±9.10
R
113.80±22.65
68.59±14.47
0.98±0.12
46.73±11.18
～7
L
111.39±21.80
69.28±15.62
0.90±0.12
50.45±12.61
, 百拇医药
R
114.45±22.83
70.27±14.98
0.93±0.13
49.00±12.28
～10
L
111.24±23.18
69.37±14.65
0.87±0.12
49.85±11.21
R
, 百拇医药
111.95±23.61
69.92±14.80
0.89±0.13
49.48±11.36
～14
L
106.72±19.45
67.95±13.26
0.85±0.12
49.05±11.29
R
109.05±15.42
, 百拇医药
68.02±10.20
0.90±0.13
48.40±8.74
PCA
2～4
L
78.90±13.25
46.82±9.24
1.01±0.15
31.33±5.20
R
78.63±13.89
, 百拇医药
46.84±8.51
1.03±0.06
30.04±5.90
～7
L
80.56±13.41
49.24±8.55
0.94±0.14
34.16±7.81
R
77.51±14.69
47.04±8.96
, http://www.100md.com
0.97±0.12
32.12±8.05
～10
L
82.56±14.31
51.72±8.73
0.88±0.13
36.98±7.30
R
85.53±19.14
52.83±11.48
0.93±0.16
, 百拇医药
36.86±9.22
～14
L
77.76±17.28
49.34±10.81
0.86±0.12
25.59±8.37
R
82.05±15.27
50.29±11.97
0.95±0.15
34.82±7.69
, 百拇医药
VA
2～4
L
90.29±12.58
58.46±7.01
0.96±0.13
39.58±7.53
R
90.95±15.04
58.95±9.92
0.97±0.12
39.89±8.81
, 百拇医药
～7
L
102.27±15.16
64.01±10.47
0.88±0.11
46.24±8.98
R
97.51±14.82
62.24±10.77
0.89±0.14
43.61±8.95
～10
, http://www.100md.com
L
84.30±22.92
54.33±14.63
0.82±0.11
40.05±10.93
R
85.54±20.92
54.88±13.38
0.82±0.13
41.25±7.74
～14
L
, 百拇医药
86.58±12.94
55.66±8.84
0.82±0.13
41.25±7.74
R
85.21±14.08
57.74±8.90
0.83±0.13
40.20±7.32
BA
2～4
107.73±19.96
, http://www.100md.com
70.53±11.94
0.92±0.10
48.34±9.92
～7
115.4±19.23
73.19±11.18
0.84±0.11
53.06±8.65
～10
102.1±21.76
66.18±12.66
0.79±0.13
, 百拇医药
49.33±8.79
～14
98.23±14.76
63.84±9.21
0.80±0.15
47.53±7.76
表2 儿童颅外段动脉TCD正常参考值 动脉
年龄组
(岁)
PEAK
(cm/s)
MEAN
, 百拇医药
(cm/s)
PI
ED
(cm/s)
SA
2～4
L
87.48±13.09
37.78±4.54
1.95±0.25
13.66±3.11
R
94.30±12.23
, http://www.100md.com
39.41±4.60
2.07±0.22
12.80±3.23
～7
L
83.20±13.99
37.19±5.95
1.85±0.29
14.65±4.64
R
88.19±19.50
38.42±7.35
, 百拇医药
1.93±0.35
14.05±5.10
～10
L
79.14±13.90
35.48±5.15
1.82±0.26
14.28±3.22
R
89.35±13.88
38.20±5.22
1.98±0.20
, 百拇医药
13.22±3.77
～14
L
81.04±13.41
36.05±5.66
1.86±0.26
14.26±4.21
R
88.18±16.11
37.57±5.95
1.99±0.19
12.74±3.23
, 百拇医药
CCA
2～4
L
66.84±11.36
32.13±5.62
1.60±0.21
16.65±5.87
R
65.25±10.03
30.16±4.20
1.73±0.23
15.17±5.09
, http://www.100md.com
～7
L
60.59±10.13
31.33±5.39
1.40±0.23
17.13±4.33
R
64.86±13.86
33.19±7.41
1.41±0.25
17.76±5.69
～10
, 百拇医药
L
59.97±14.65
31.52±8.33
1.35±0.26
17.98±6.57
R
59.61±14.27
31.10±8.64
1.39±0.22
17.45±6.36
～14
L
, http://www.100md.com
62.73±12.42
34.43±7.84
1.24±0.23
20.90±6.52
R
64.96±13.89
35.32±8.93
1.28±0.28
20.21±7.69
TICA
2～4
L
, http://www.100md.com
71.10±12.35
40.98±8.90
1.25±0.29
25.42±8.16
R
72.84±11.79
40.61±11.19
1.32±0.34
24.60±9.52
～7
L
69.40±11.63
, 百拇医药
40.60±7.04
1.26±0.29
21.25±6.85
R
68.04±10.63
39.80±6.86
1.31±0.27
20.26±6.30
～10
L
68.69±19.76
38.34±11.75
, 百拇医药
1.19±0.18
23.55±8.24
R
68.40±16.55
38.66±10.56
1.17±0.22
24.39±8.20
～14
L
72.09±16.28
39.22±10.02
1.18±0.27
, http://www.100md.com
27.00±8.73
R
70.12±14.74
39.04±9.40
1.12±0.21
27.58±7.78
ECA
2～4
L
72.67±10.91
37.12±6.21
1.59±0.23
, 百拇医药
18.15±6.34
R
71.00±14.58
35.06±9.33
1.70±0.30
16.22±8.04
～7
L
66.41±12.62
31.19±5.46
1.50±0.33
19.59±6.53
, http://www.100md.com
R
65.21±12.67
32.06±6.90
1.47±0.25
19.59±6.53
～10
L
63.62±16.00
32.14±8.31
1.46±0.30
17.05±6.24
R
, 百拇医药
63.62±16.00
32.14±8.31
1.46±0.30
17.05±6.24
～14
L
68.30±12.37
30.95±7.01
1.43±0.17
19.40±4.98
R
65.59±16.44
, 百拇医药
32.73±8.73
1.50±0.21
18.97±6.01
流频谱形态接近于正常成人，年龄越大越接近，似一个直角三角形，占据心脏的收缩期和舒张期，收缩期有S1和S2峰，舒张期出现第三个峰(D峰)；上升支陡直，峰时短；整个波形完全，外层曲线光滑；频窗清晰。2.3 检出率及取样深度：本文各组诸动脉检出率为100%。取样深度与本室正常成人参考值相比略小于正常成人，随年龄增长接近正常成人。本文MCA采用3.5～5.5cm深度，主要为了观察整段MCA血流情况。
2.4 性别、左右侧血流速度比较：经统计学处理，不同性别与左右侧血流速度均无显著性差异(P>0.05)。
3 讨论
, 百拇医药
由于小儿脑血流随年龄增长具有不断发展变化的特点，而小儿TCD目前国内尚无统一的正常标准，尤其缺乏颅外段动脉的正常参考值，因此，我们对2～14岁儿童的颅底及颅外段动脉进行了检测、分析，为临床小儿TCD的研究提供了参考依据。如果受检者TCD各项参数超出这一范围，就应考虑有异常的可能。
本研究表明：颅底诸动脉血流速度5～7岁组最高，与8～10岁有显著性差异，与11～14岁组有极显著性差异，与2～4岁组虽无显著性差异，但亦高于2～4岁组。有著作报道新生儿期血流速度最低。因此得出，血流速度由慢变快，再由快变为正常成人流速值，而且在人的一生中5～6岁时血流速度达最高值，本结论与有关报道一致[1，2]，此后随年龄增长血流速会逐渐减低，有著作称至16岁时基本接近正常成人[1]。
颅外段动脉血流速度各年龄组间无显著性差异，但随年龄增长有下降趋势，渐接近于正常成人。
, 百拇医药
脉动指数及频谱形态类似于正常成人。有著作称在新生儿期其两项参数有别于成人，1岁以后渐接近于正常成人[1]。由于小儿的颅骨较成人薄，因此TCD的检测成功率可达100%，但对于低龄儿，存在一些不利检测的因素，如害怕、不合作，检测者除了安抚外，必要时可用催眠药(如口服水合氯醛)，待其安静入睡后再行检查。另外要注意所测得血流信号须持续稳定15秒后再进行各参数测量，以避免误差。
小儿TCD是脑血管发育的客观体现，随年龄增长，TCD图形逐渐成熟，血流速度渐接近于正常成人。因此在分析评价小儿TCD时应特别注意年龄特点和生理上的变化。鉴于TCD技术无创、可重复、并简便易行，故对于儿童脑血管病的诊断、防治以及儿童脑血流动力学的研究提供了客观可行的指标。
4 参考文献
[1] 张雄伟，等.临床经颅多普勒超声学[M].北京：人民卫生出版社，1993，119～121，259
～261
[2] Bode H(ed).Pediatric Applications of Transcranial Doppler Sonography Lst
[M].WIEN：SPRINGER-VERLAG，1988，12，27
责编：马兴忠
收稿：1999—02—12, 百拇医药