抢救玉米种衣剂急性中毒15例报告
作者：陈 杰 姚万仓 高玉萍
单位：宁夏自治区第二医院，宁夏 固原 756500
关键词：种衣剂；中毒；抢救
宁夏医学杂志/991035 【摘要】 15例中毒患者中14例为皮肤接触中毒，1例为消化道中毒，经彻底清洗双手、吸氧、应用阿托品、大剂量VC、速尿等治疗，痊愈14例，死亡1例，抢救成功率为93.33%。玉米种衣剂的主要成份是呋喃丹，低毒杀虫剂，其有效成份是氨基甲酸酯类，可与胆碱酯酶结合形成氨基甲酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的活力，引起乙酰胆碱蓄积，刺激胆碱能神经而产生相应的临床表现。
【中图分类号】 R594.4 【文献标识码】 B
种衣剂是北京农业大学研制成的一种包衣处理各种农作物种子的农药新剂型[1]，是由杀虫剂、杀菌剂、微肥等化学成份组成，能明显抗病虫害，促进植物生长发育。我院1997年4～5月对急性玉米种衣剂中毒15例进行救治，现报告如下。
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1 临床资料
1.1 一般资料：15例患者均为农民，其中男性11例，女性4例；年龄最小16岁，最大64岁，平均36.1岁。14例为皮肤接触中毒，1例为消化道中毒。
1.2 临床表现：14例患者徒手接触地膜下10天左右的玉米幼苗6～12小时，出现不同程度的中毒症状；1例播种包衣玉米种子后未洗手进食，8小时后出现昏迷、肺水肿，抢救无效死亡。中毒的主要症状及体征见附表。
附表 中毒主要症状和体征 症状
体征
头痛
头晕
乏力
纳差
, 百拇医药
恶心
呕吐
流诞
多汗
视力
模糊
瞳孔
缩小
肌
颤
昏 迷
肺水肿
例数
15
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15
15
12
8
9
8
2
1
(%)
100.0
100.0
100.0
80.0
, 百拇医药 53.33
60.0
53.33
13.33
6.67
1.3 实验室及特殊检查：入院后急查血清胆碱酯酶活性均降低，其中9例(60%)降至50%～70%，6例(40%)降至30%～50%。经抢救24小时复查血清胆碱酯酶活性，除1例死亡外，14例均正常，血常规、尿常规、肝功、尿素氮、CO2CP、K+、Na+、Cl-均在正常范围，1例患者有轻度ST段改变。
2 结果
入院后及时用肥皂水彻底清洗双手及更换衣物，立即开放静脉通道。根据中毒程度按阿托品常规用量首剂加倍，以后10～30分钟静注一次，阿托品化后逐渐减量，维持用药2日。同时吸氧、输注葡萄糖、大剂量维生素C、能量合剂、静注速尿促进排泄。对昏迷、肺水肿者加用地塞米松，氨茶碱，强心剂，脱水剂，呼吸兴奋剂及青霉素预防感染等综合治疗，除1例重度中毒患者入院后4小时死于呼吸衰竭外，其余14例治疗2天后痊愈出院。抢救成功率为93.33%。
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3 讨论
经调查玉米种衣剂是20%种衣剂19号，主要成份为杀虫剂呋喃丹10%，杀菌剂福美双10%，农药总含量为20%，微量元素4%。呋喃丹[2]，中文通用名称叫克百威，化学名称为2，3-二氢-2、2-二甲基-7-苯并呋喃基-甲基氨基-甲酸酯。呋喃丹是低毒杀虫剂，其有效成份是氨基甲酸酯类，大鼠急性经口半数致死量为8～14mg/kg。呋喃丹的有效成份氨基甲酸酯的立体结构与乙酰胆碱相似，可与胆碱酯酶的阴离子部位和酯解部位结合，形成复合物，成为氨基甲酰化胆碱酯酶，使其失去水解乙酰胆碱的活力，引起乙酰胆碱蓄积，刺激胆碱能神经兴奋和产生相应的临床表现。呋喃丹与胆碱酯酶的结合是可逆的，因此对人畜毒性低。被植物幼苗根内吸收后传导到植株的其它部位，以叶部积累较多，特别是叶缘，咀嚼式或刺吸式昆虫，取食植株后即中毒死亡。防虫有效期为45～50天左右，此时畜禽啃食幼苗或人类直接皮肤接触均可引起中毒。福美双[3]，化学名称为四甲基秋蓝姆二硫化物，不溶于水，能溶于有机溶剂，对大鼠的半数致死量为865mg/kg。因不溶于水，不被植物幼苗吸收，故在种衣剂中对人畜的毒害作用较小。
4 参考文献
[1] 郭恒敏.种衣剂使用技术及其效果[M].北京：中国农业科技出版社，1991.1～2
[2] 郭恒敏.种衣剂使用技术及其效果[M].北京：中国农业科技出版社，1991.2～5
[3] 安徽医学院.中毒急救手册[M].上海科学技术出版社，1978.790～793
责编：马兴忠
收稿：1999—03—18, http://www.100md.com
单位：宁夏自治区第二医院，宁夏 固原 756500
关键词：种衣剂；中毒；抢救
宁夏医学杂志/991035 【摘要】 15例中毒患者中14例为皮肤接触中毒，1例为消化道中毒，经彻底清洗双手、吸氧、应用阿托品、大剂量VC、速尿等治疗，痊愈14例，死亡1例，抢救成功率为93.33%。玉米种衣剂的主要成份是呋喃丹，低毒杀虫剂，其有效成份是氨基甲酸酯类，可与胆碱酯酶结合形成氨基甲酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的活力，引起乙酰胆碱蓄积，刺激胆碱能神经而产生相应的临床表现。
【中图分类号】 R594.4 【文献标识码】 B
种衣剂是北京农业大学研制成的一种包衣处理各种农作物种子的农药新剂型[1]，是由杀虫剂、杀菌剂、微肥等化学成份组成，能明显抗病虫害，促进植物生长发育。我院1997年4～5月对急性玉米种衣剂中毒15例进行救治，现报告如下。
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1 临床资料
1.1 一般资料：15例患者均为农民，其中男性11例，女性4例；年龄最小16岁，最大64岁，平均36.1岁。14例为皮肤接触中毒，1例为消化道中毒。
1.2 临床表现：14例患者徒手接触地膜下10天左右的玉米幼苗6～12小时，出现不同程度的中毒症状；1例播种包衣玉米种子后未洗手进食，8小时后出现昏迷、肺水肿，抢救无效死亡。中毒的主要症状及体征见附表。
附表 中毒主要症状和体征 症状
体征
头痛
头晕
乏力
纳差
, 百拇医药
恶心
呕吐
流诞
多汗
视力
模糊
瞳孔
缩小
肌
颤
昏 迷
肺水肿
例数
15
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15
15
12
8
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(%)
100.0
100.0
100.0
80.0
, 百拇医药 53.33
60.0
53.33
13.33
6.67
1.3 实验室及特殊检查：入院后急查血清胆碱酯酶活性均降低，其中9例(60%)降至50%～70%，6例(40%)降至30%～50%。经抢救24小时复查血清胆碱酯酶活性，除1例死亡外，14例均正常，血常规、尿常规、肝功、尿素氮、CO2CP、K+、Na+、Cl-均在正常范围，1例患者有轻度ST段改变。
2 结果
入院后及时用肥皂水彻底清洗双手及更换衣物，立即开放静脉通道。根据中毒程度按阿托品常规用量首剂加倍，以后10～30分钟静注一次，阿托品化后逐渐减量，维持用药2日。同时吸氧、输注葡萄糖、大剂量维生素C、能量合剂、静注速尿促进排泄。对昏迷、肺水肿者加用地塞米松，氨茶碱，强心剂，脱水剂，呼吸兴奋剂及青霉素预防感染等综合治疗，除1例重度中毒患者入院后4小时死于呼吸衰竭外，其余14例治疗2天后痊愈出院。抢救成功率为93.33%。
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3 讨论
经调查玉米种衣剂是20%种衣剂19号，主要成份为杀虫剂呋喃丹10%，杀菌剂福美双10%，农药总含量为20%，微量元素4%。呋喃丹[2]，中文通用名称叫克百威，化学名称为2，3-二氢-2、2-二甲基-7-苯并呋喃基-甲基氨基-甲酸酯。呋喃丹是低毒杀虫剂，其有效成份是氨基甲酸酯类，大鼠急性经口半数致死量为8～14mg/kg。呋喃丹的有效成份氨基甲酸酯的立体结构与乙酰胆碱相似，可与胆碱酯酶的阴离子部位和酯解部位结合，形成复合物，成为氨基甲酰化胆碱酯酶，使其失去水解乙酰胆碱的活力，引起乙酰胆碱蓄积，刺激胆碱能神经兴奋和产生相应的临床表现。呋喃丹与胆碱酯酶的结合是可逆的，因此对人畜毒性低。被植物幼苗根内吸收后传导到植株的其它部位，以叶部积累较多，特别是叶缘，咀嚼式或刺吸式昆虫，取食植株后即中毒死亡。防虫有效期为45～50天左右，此时畜禽啃食幼苗或人类直接皮肤接触均可引起中毒。福美双[3]，化学名称为四甲基秋蓝姆二硫化物，不溶于水，能溶于有机溶剂，对大鼠的半数致死量为865mg/kg。因不溶于水，不被植物幼苗吸收，故在种衣剂中对人畜的毒害作用较小。
4 参考文献
[1] 郭恒敏.种衣剂使用技术及其效果[M].北京：中国农业科技出版社，1991.1～2
[2] 郭恒敏.种衣剂使用技术及其效果[M].北京：中国农业科技出版社，1991.2～5
[3] 安徽医学院.中毒急救手册[M].上海科学技术出版社，1978.790～793
责编：马兴忠
收稿：1999—03—18, http://www.100md.com