头环背心在治疗下颈椎骨折脱位中的应用
作者：丁惠强 王自立 金卫东 陈志荣
单位：宁夏医学院附属医院，宁夏 银川 750004
关键词：颈椎骨折脱位；头环背心
宁夏医学杂志/991015 【摘要】 用头环背心固定架治疗颈椎骨折脱位21例，其中脊髓完全损伤8例，部分损伤9例，单纯神经根损伤4例。单纯神经根损伤4例中，2例经头环背心固定复位后神经症状完全消失，另2例经前路椎体次全切取髂骨植骨术后症状消失；脊髓部分损伤的9例，行头环背心复位后症状有改善，后经前路椎体次全切取髂骨植骨术后，4例临床症状消失，肌力、感觉恢复正常；另5例四肢感觉明显恢复，肌力恢复1～2级。8例脊髓完全损伤的病人，2例自动出院，6例经前路椎体次全切取髂骨植骨手术，肌力、感觉术后均无恢复。
【中图分类号】 R683 【文献标识码】 B
, http://www.100md.com
颈椎骨折脱位是脊柱骨折脱位的常见病。其治疗原则是复位、减压、重建稳定。过去因我们没有重建稳定的手段，故影响了颈椎骨折脱位患者的治疗。自我院引进了北医三院改良的头环背心外固定架治疗颈椎骨折脱位后，取得了良好的效果，现报告如下。
1 临床资料
本组21例，男性20例，女性1例。最小年龄26岁，最大年龄62岁。坠落伤8例，车祸9例，直接砸伤4例。骨折脱位C43例，C56例，C610例，C72例。骨折类型：爆裂骨折6例，压缩骨折5例，骨折脱位10例。脊髓完全损伤8例，部分损伤9例，单纯神经根损伤4例。住院天数最短12天。最长28天，平均17.5天。
2 结果
21例病人入院后立即行头环背心固定。单纯神经根损伤的4例病人中，2例患者经头环背心固定复位后神经症状完全消失，另2例神经根损伤的病人经前路椎体次全切取髂骨植骨术后神经根损伤的症状消失。脊髓部分损伤的9例病人行头环背心复位后临床症状有所改善，随后经前路椎体次全切取髂骨植骨术后4例脊髓不全损伤的临床症状消失，肌力、感觉恢复正常。另5例四肢感觉明显恢复，肌力恢复1～2级。8例脊髓完全损伤的病人，2例自动出院未手术，6例经前路椎体次全切取髂骨植骨手术，肌力、感觉术后均无恢复。本组6例爆裂骨折，5例压缩骨折的病人经头环背心复位后都基本恢复了其高度，爆裂骨折骨折块明显复位。2例单纯滑脱Ⅰ°的患者完全复位。1例骨折脱位Ⅱ°的病人基本复位，有1例C5～6完全骨折脱位的病人复位失败，改用头环牵引3周再固定后手术。其中1例术后一周出现呼吸困难，家属放弃抢救，最终因呼吸衰竭死亡。本组钉孔感染1例，无脑脊液漏。
, 百拇医药
3 讨论
3.1 北医三院的头环背心外固定架是由Havo-Vest外固定架改良而成。它通过前后两根支撑杆连接胸廓上的背夹和固定于可伸屈的头颅的头环，因而兼具牵引、固定及调整伸屈等功能[1]。对轻度滑脱、压缩骨折及爆裂骨折的椎体昨位效果明显。但对颈椎完全骨折脱位、前后纵韧带完全破坏的病人仍需牵引2～3周待骨折脱位复位后再固定。
3.2 头环背心的应用有效的解决了骨折脱位颈椎的术前、术中和术后的稳定问题，它可以使颈椎稳定性遭到破坏的病人立即获得稳定。Johnson等人研究发现头环背心可以限制96%的颈椎屈伸和侧屈活动，99%的旋转活动，是最有效的颈椎外固定装置[2]。本组19例病人行经颈前路椎体次全切取髂骨植骨术，麻醉采用静吸复合麻醉，病人取仰卧位，术前拆去背夹前片及两根前杆后，术中颈椎仍处于一个较稳定的位置，这样减少了术中用头环牵引而使颈椎不稳定的因素，术后在不变动术中体位的情况下再上好两根前杆。本组19例病人术后无一例骨折脱位加重及植骨块脱出。头环背心的应用提高了手术的成功率，为椎体的骨性融合创造了条件。
, 百拇医药
3.3 头环背心的应用可最大限度的减少病人住院期间脊髓的再损伤。同时便于护理，缩短了病人住院及卧床时间。也减少了并发症的发生。病人的住院天数由原来平均52天减少到现在的17.5天。
4 参考文献
[1] 张居适，朱国庆，赵霞清，等.Halo-Vest颈椎损伤的应用及固定效果评价[J].中国脊柱
脊髓杂志，1995，5：259
[2] 王超，党耕町，刘忠军.头环背心在颈椎外科的应用[J].中华骨科杂志，1997，8：475
责编：杨自革
收稿：1999—07—07, 百拇医药
单位：宁夏医学院附属医院，宁夏 银川 750004
关键词：颈椎骨折脱位；头环背心
宁夏医学杂志/991015 【摘要】 用头环背心固定架治疗颈椎骨折脱位21例，其中脊髓完全损伤8例，部分损伤9例，单纯神经根损伤4例。单纯神经根损伤4例中，2例经头环背心固定复位后神经症状完全消失，另2例经前路椎体次全切取髂骨植骨术后症状消失；脊髓部分损伤的9例，行头环背心复位后症状有改善，后经前路椎体次全切取髂骨植骨术后，4例临床症状消失，肌力、感觉恢复正常；另5例四肢感觉明显恢复，肌力恢复1～2级。8例脊髓完全损伤的病人，2例自动出院，6例经前路椎体次全切取髂骨植骨手术，肌力、感觉术后均无恢复。
【中图分类号】 R683 【文献标识码】 B
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颈椎骨折脱位是脊柱骨折脱位的常见病。其治疗原则是复位、减压、重建稳定。过去因我们没有重建稳定的手段，故影响了颈椎骨折脱位患者的治疗。自我院引进了北医三院改良的头环背心外固定架治疗颈椎骨折脱位后，取得了良好的效果，现报告如下。
1 临床资料
本组21例，男性20例，女性1例。最小年龄26岁，最大年龄62岁。坠落伤8例，车祸9例，直接砸伤4例。骨折脱位C43例，C56例，C610例，C72例。骨折类型：爆裂骨折6例，压缩骨折5例，骨折脱位10例。脊髓完全损伤8例，部分损伤9例，单纯神经根损伤4例。住院天数最短12天。最长28天，平均17.5天。
2 结果
21例病人入院后立即行头环背心固定。单纯神经根损伤的4例病人中，2例患者经头环背心固定复位后神经症状完全消失，另2例神经根损伤的病人经前路椎体次全切取髂骨植骨术后神经根损伤的症状消失。脊髓部分损伤的9例病人行头环背心复位后临床症状有所改善，随后经前路椎体次全切取髂骨植骨术后4例脊髓不全损伤的临床症状消失，肌力、感觉恢复正常。另5例四肢感觉明显恢复，肌力恢复1～2级。8例脊髓完全损伤的病人，2例自动出院未手术，6例经前路椎体次全切取髂骨植骨手术，肌力、感觉术后均无恢复。本组6例爆裂骨折，5例压缩骨折的病人经头环背心复位后都基本恢复了其高度，爆裂骨折骨折块明显复位。2例单纯滑脱Ⅰ°的患者完全复位。1例骨折脱位Ⅱ°的病人基本复位，有1例C5～6完全骨折脱位的病人复位失败，改用头环牵引3周再固定后手术。其中1例术后一周出现呼吸困难，家属放弃抢救，最终因呼吸衰竭死亡。本组钉孔感染1例，无脑脊液漏。
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3 讨论
3.1 北医三院的头环背心外固定架是由Havo-Vest外固定架改良而成。它通过前后两根支撑杆连接胸廓上的背夹和固定于可伸屈的头颅的头环，因而兼具牵引、固定及调整伸屈等功能[1]。对轻度滑脱、压缩骨折及爆裂骨折的椎体昨位效果明显。但对颈椎完全骨折脱位、前后纵韧带完全破坏的病人仍需牵引2～3周待骨折脱位复位后再固定。
3.2 头环背心的应用有效的解决了骨折脱位颈椎的术前、术中和术后的稳定问题，它可以使颈椎稳定性遭到破坏的病人立即获得稳定。Johnson等人研究发现头环背心可以限制96%的颈椎屈伸和侧屈活动，99%的旋转活动，是最有效的颈椎外固定装置[2]。本组19例病人行经颈前路椎体次全切取髂骨植骨术，麻醉采用静吸复合麻醉，病人取仰卧位，术前拆去背夹前片及两根前杆后，术中颈椎仍处于一个较稳定的位置，这样减少了术中用头环牵引而使颈椎不稳定的因素，术后在不变动术中体位的情况下再上好两根前杆。本组19例病人术后无一例骨折脱位加重及植骨块脱出。头环背心的应用提高了手术的成功率，为椎体的骨性融合创造了条件。
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3.3 头环背心的应用可最大限度的减少病人住院期间脊髓的再损伤。同时便于护理，缩短了病人住院及卧床时间。也减少了并发症的发生。病人的住院天数由原来平均52天减少到现在的17.5天。
4 参考文献
[1] 张居适，朱国庆，赵霞清，等.Halo-Vest颈椎损伤的应用及固定效果评价[J].中国脊柱
脊髓杂志，1995，5：259
[2] 王超，党耕町，刘忠军.头环背心在颈椎外科的应用[J].中华骨科杂志，1997，8：475
责编：杨自革
收稿：1999—07—07, 百拇医药