He-Ne激光血管内照射联合药物治疗高脂血症疗效观察

http://www.100md.com 《宁夏医学杂志》 1999年第10期

     作者：李 铭 詹 凌 季 茵

    单位：李 铭、季 茵：宁夏银川市第一医院，宁夏 银川 750001；詹 凌：宁夏邮电职工中专学校医务室，宁夏 银川 750001

    关键词：He-Ne激光；降血脂药；高脂血症

    宁夏医学杂志/991012 【摘要】 选择118例高脂血症患者，分别采用He-Ne激光血管内照射联合降血脂药物疗法和单纯应用降血脂药物疗法，并对两组病例观察，疗效明显高于单纯应用降血脂药物疗法。

    【中图分类号】 R589.2 【文献标识码】 B

    我科在1996年8月～1998年8月期间采用He-Ne激光血管内照射联合药物治疗高脂血症与单纯药物治疗高脂血症进行疗效比较，总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 病例选择：所选病历均经临床化验检查明确诊断为高脂血症。118例中男性65例，女性53例。联合治疗组58例，年龄46岁～73岁，平均56.3岁；50岁以上54例，占93.1%。单纯药物治疗组60例，年龄47岁～70岁，平均55.6岁；50岁以上55例，占91.7%。联合治疗组最短病程15天，最长11年，平均6.7年；单纯药物治疗组最短病程21天，最长10年，平均6.3年。两组年龄、性别、病程及治疗前血脂水平均无显著差异(P>0.05)。

    1.2 诊断标准^[1]：在平常饮食情况下，至少4周未用任何调脂药，间隔2周各测血脂1次，两次血清CHO水平均≥5.98mmol/L和/或血清TG水平≥1.76mmol/L。

    1.3 治疗方法：单纯药物治疗组：绞股蓝总甙片60mg，每天3次口服，3个月为1疗程。联合治疗组：使用低能量激光血管内照射治疗仪，工作方式选择连续定时操作，每日照射60分钟，连续5天为1疗程，一个药物疗程中联合He-Ne激光血管内照射1疗程(5天)。

    1.4 疗效评价^[2]：①显效，CHO下降≥20%，TG下降≥40%；②有效，CHO下降10%～20%，TG下降20%～40%；③无效，未达到有效标准。

    2 结果(见表1～2)

    表1 两种方法治疗前血脂水平变化的比较(±s)

    联合治疗组(58例)

    CHO(mmol/L) TG(mmol/L)

    单纯药物治疗组(60例)

    CHO(mmol/L) TG(mmol/L)

    治疗前

    6.13±0.51

    2.34±0.48

    6.21±0.32

    2.28±0.52

    治疗后

    一疗程

    5.62±0.44^**

    1.62±0.36^**

    5.82±0.30

    1.76±0.40

    二疗程

    5.48±0.36^*

    1.56±0.54^*

    5.68±0.47

    1.68±0.38

    三疗程

    5.40±0.40^*

    1.48±0.48^*

    5.54±0.38

    1.56±0.43

    联合治疗组与单纯治疗组相比：*P<0.05 **P<0.01

    表2 两种方法治疗效果的比较

    联合治疗组(58例)

    显效 有效 无效 总有效率(%)

    单纯治疗组(60例)

    显效 有效 无效 总有效率(%)

    P

    一疗程

    3

    9

    6

    66.7

    1

    9

    9

    52.6

    <0.01

    二疗程

    5

    13

    5

    78.3

    3

    11

    7

    66.7

    <0.05

    三疗程

    5

    9

    3

    82.4

    4

    11

    5

    75

    <0.05

    在单纯药物治疗组未见不良反应，在联合治疗中，仅出现2例口干，1例恶心，不良反应轻微，不影响继续治疗。

    3 讨论

    近年来，心脑血管病高发危险因素之一的高脂血症的发病率正逐年升高，研究表明^[4]：血浆脂质浓度的高低与血浆脂蛋白的代谢有密切的关系，调节影响脂蛋白代谢的酶的活性即可调节血浆脂质浓度。He-Ne激光的血管内照射治疗可使血浆中参与脂蛋白代谢的多种酶，如LPL(脂蛋白脂酶)、LCAT(卵磷脂胆固醇转酰酶) HTGL(甘油三酯脂酶)等的酶谱发生改变，并能调节LPL的活性，促使LPL与酸性粘多糖结合，催化CM和VLDL中甘油三酯的水解作用，其代谢产物则大部分进入组织被利用产生能量，而HTGL则可进一步促使CM及VLDL的代谢产物(B-VLDL、IDL)水解，最后经肝肠循环排出体外。He-Ne激光血管内照射治疗同时可以增强脂质的过氧化作用，促进脂质的运输和排泄，从而达到 降低血脂的作用。本组临床观察证实：He-Ne激光血管内照射联合药物治疗高脂血症总有效率明显高于单纯药物治疗法，两者比较有显著性差异(P<0.05)，治疗过程中未出现严重副作用。同时还显示，疗效与疗程有正相关性，二、三个疗程的治疗效果明显高于一个疗程。

    4 参考文献

    [1] Santinga JT，Rosman HS，Rubenfire M，et al.Efficacy and safety of pravastin

    in the long term treatment of elderly patients with hypercholesterolemia

    [J].Am J Med，1994，96：509

    [2] 白曼颐，等.Mevalotin治疗高胆固醇血症的临床观察[J].高血压杂志，1995，3(3)：

    234

    [3] 傅祖植.内科学[M].北京：人民卫生出版社，1998，4：752

    [4] Nakaya N，Homma Y，Tamachi H，et al.The effect of cs-514 on serum lipids and

    apoliproleins in hypercholesterlemic Subjects[J].JAMA，1987，257：3088

    责编：马兴忠

    收稿：1999—04—01 修回：1999—07—05

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