眼睑袋状下垂矫正术后继发眶内出血1例
作者：何友明 颜坤元
单位：福建晋江市安海医院，福建 晋江 362261
关键词：
宁夏医学杂志/991049 1 患者，女，28岁。术前血常规及出凝血时间检查均正常。患者于上午10时在局麻下行双眼袋矫正术，手术时出血较多，经结扎和加压后已无出血，按常规方法术后包扎双下睑后回家。大约下午16时患者如厕时，感右眼胀痛明显，且逐渐加剧，继而右眼肿胀，眼球轻度外凸，眼球转动困难，视物模糊，包扎的纱布有血液渗出。当即回院复查，判断是继发性眶内出血。处理方法：立即拆除右眼伤口的部分缝线，未见出血点，又拆除眶膈的部分缝线，立即有约5ml血液排出，认真寻找未能找到活动性出血点，为防止再次出血，当即在随血液溢出的眶内脂肪根部进行缝扎，并在眼轮匝肌的外侧残端也再次缝扎，确信没有出血后，重新缝合伤口，留院观察。术后立
即予以甘露醇静滴，并给止血药和大剂量青霉素。术后第二天换敷料，见右眼仍有轻度肿胀，但无眼球外凸及视物模糊。术后6天拆线，伤口愈合良好，眼袋矫正满意。
2 体会
眼袋术后继发眶内出血是严重的并发症，要防止其发生，我们认为：(1)对病人的情况要详细了解，该患者事后询问时才承认手术时正在月经期，而在术前询问时隐瞒了这一点。(2)术中止血要彻底，由于局麻药中加了肾上腺素，小动脉收缩掩盖了出血现象，术后麻药作用消失后，会有反跳现象产生血管继发性扩张而导致出血。(3)术后要避免用力，有便秘习惯的患者应予以适量用药，该患者就是因术后上厕所用力而引发。
责编：杨自革
收稿：1999—06—08, http://www.100md.com
单位：福建晋江市安海医院，福建 晋江 362261
关键词：
宁夏医学杂志/991049 1 患者，女，28岁。术前血常规及出凝血时间检查均正常。患者于上午10时在局麻下行双眼袋矫正术，手术时出血较多，经结扎和加压后已无出血，按常规方法术后包扎双下睑后回家。大约下午16时患者如厕时，感右眼胀痛明显，且逐渐加剧，继而右眼肿胀，眼球轻度外凸，眼球转动困难，视物模糊，包扎的纱布有血液渗出。当即回院复查，判断是继发性眶内出血。处理方法：立即拆除右眼伤口的部分缝线，未见出血点，又拆除眶膈的部分缝线，立即有约5ml血液排出，认真寻找未能找到活动性出血点，为防止再次出血，当即在随血液溢出的眶内脂肪根部进行缝扎，并在眼轮匝肌的外侧残端也再次缝扎，确信没有出血后，重新缝合伤口，留院观察。术后立
即予以甘露醇静滴，并给止血药和大剂量青霉素。术后第二天换敷料，见右眼仍有轻度肿胀，但无眼球外凸及视物模糊。术后6天拆线，伤口愈合良好，眼袋矫正满意。
2 体会
眼袋术后继发眶内出血是严重的并发症，要防止其发生，我们认为：(1)对病人的情况要详细了解，该患者事后询问时才承认手术时正在月经期，而在术前询问时隐瞒了这一点。(2)术中止血要彻底，由于局麻药中加了肾上腺素，小动脉收缩掩盖了出血现象，术后麻药作用消失后，会有反跳现象产生血管继发性扩张而导致出血。(3)术后要避免用力，有便秘习惯的患者应予以适量用药，该患者就是因术后上厕所用力而引发。
责编：杨自革
收稿：1999—06—08, http://www.100md.com