急性心肌梗塞早期康复的临床研究
作者:姜秋红 王静波 李方花 曹宏丽 毋月辉 陈淑敏
单位:(辽宁省大连市中心医院,辽宁大连116033)
关键词:急性心肌梗塞;早期康复;代谢当量;住院日期
现代康复991017 [摘要]目的:通过随机对照研究评价早期康复对急性心肌梗塞的治疗效果。方法:60例急性心肌梗塞病人随机分为实验组与对照组。实验组进行运动量循序渐进的3周或4周早期康复活动,对照组执行传统的分周护理方案、实验结束后观察心功能、室性心律失常、运动耐量、血栓及栓塞发生率及住院日数等。结果:实验组运动试验最大代谢当量高于对照组(P<0.05)、LownⅢ级以上的室性心律失常发生率少于对照组(P<0.05)、血栓及栓塞发生率、住院日数少于对照组(P<0.01)、左室射血分数有改善倾向。结论:早期康复明显改善急性心肌梗塞病人预后并缩短住院时间。
[中图分类号]R542.2+2 [文献标识码]A [文章编号]1007-5496(1999)10-1187-03
, http://www.100md.com
The clinical study of eartly rehabilitation in patients with acute myocardial infarction
[Abstract] Objectives:To evaluate the early rehabilitation effects on acute myocardial infarction (AMI) through study of randomized comparison.Methods:Sixty patients with AMI were categorized into two groups randomly,Contrast group and experiment group.The patients in experiment group increasing the amount of exercise regularly for three or four weeks; The patients in contrast group practise traditional nursing plan weekly.when experiment finished,left ventricular function、 ventricular arrhythmia、 exercise tolerance、 incidence of thrombosis and embolism、 hospitatization were observed.Results:The maximum metabolism equiualent of exercise of experiment group higher than that of contrast group (P<0.05);incidence of ventricular arrhythmia above lown Ⅲ less than that of contrast group ( P<0.01);left ventricular ejection fraction improved. Conclusions:Early rehabilitation improves the prognosis in patients with AMI markedly and shorten hospitalization.
, http://www.100md.com
急性心肌梗塞(Acute Myocardial Infarction简称AMI)是冠心病的一个严重类型,起病急,死亡率高,致残率也高,早期康复(Early Rehabilitation简称ERH)可减少长期卧床引起的失调现象,缩短住院日数及复归社会时间,减少致残率,提高生存率。但在我国,ERH尚未受到重视,多数医院仍采用传统的分周护理方案,本研究根据梗塞面积大小设计了3及4周ERH方案进行ERH,并与执行传统的分周方案的随机对照组进行了比较,现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 急性心肌梗塞患者60例,选自我院心内科1995年10月~1997年10月已确诊的AMI住院病人,符合以下标准:初次心肌梗塞,年龄≤75岁,无心功能不全及严重心律失常(如快速房颤,心率<45次/min的Ⅱ°Ⅱ型以上的房室传导阻滞,LownⅢ级以上的室性早博),无梗塞后心绞痛。肢体运动功能正常,可以完成室内、外运动及二阶梯、踏车运动试验者。病人一般临床资料见表1。
, http://www.100md.com
表1 AMI早期康复的一般临床资料
n
年龄
CPK峰值
一般治疗
IVR治疗方法
(RTCR)
PTCA
对照组
30
62.1±8.51
2189±1603
, 百拇医药 11
11
2
6
实验组
30
61.9±9.00
1956±1403
10
11
2
7
P
>0.5
, http://www.100md.com
>0.5
>0.5
>0.5
>0.5
>0.5
注:IVR:静脉溶栓,PTCR:冠脉溶栓,PTCA:经皮冠状动脉腔内成型术,CPK:心肌酶
1.2 方法
1.2.1 实验组 根据随机数字表将患者随机分成实验组和对照组。实验组中有下列之一者人选为4周康复方案,其余为3周康复方案。广泛前壁心肌梗塞;下壁合并右室或正后壁合并右室梗塞;肌酸磷酸激酶(CPK)2000u/L以上者。
实验组的3周及4周方案见表2、表3。康复中运动量逐渐增加,直至达到7个代谢当量(METS)。康复中还包括健康教育、心理调整,使病人对AMI这一疾病有正确的认识,树立战胜疾病的信心。运动负荷前后测心率、血压,记录常规12导心电图,并在运动中行心电监护,运动中若出现下列情况立即终止该次活动:头痛、气短,心悸等症状;心率>120次/分或比安静时增加>40次/分;ST段上抬或下移>2mm;LownⅣ级以上的心律失常。收缩压>2.6kPa。
, http://www.100md.com
表2 急性心肌梗塞早期康复3周方案 代谢当量
阶段
病日
运动负荷方式
一般活动
护理内容
饮食
1.0
1
1~2
卧床休息他人协助翻身
被动坐位45(2次/d)
, http://www.100md.com 讲解病情,嘱病人安
静,心理护理,被动
活动四肢(2次/d)
禁食~流食
1.2~1.5
3
半流食
1.2~1.6
2
4
被动坐位10min
床上自行进食,洗漱刷牙
, 百拇医药 介绍康复计划内
容和注意事项
半流食
1.4
3
5
自动坐位10min
床上自动体位
介绍病情,保证
大便通畅
普食
1.6
6
, http://www.100md.com
床边静坐10min×2
床上自动体位
2.0
4
7
站立,室内步行50m
室内自由活动
介绍心肌梗塞
的治疗方法
普食
2.5
8
室内步行70m
, 百拇医药
室内自由活动
2.7
9
室内步行100m
室内自由活动
3.0
5
10
步行200m
室内自由活动
转入普通病房去
厕所大小便
普食
, http://www.100md.com
3.0
11
步行200m
室内自由活动
3.5
12
步行400m
室内自由活动
介绍心肌梗塞的
预防方法
普食
3.5
13
, 百拇医药
步行400m
室内自由活动
5.0
6
14
室外自由活动
介绍心肌梗塞的
预防方法
根据血酯调整
5.0
15
MS2阶梯(1/2)
室外自由活动
, http://www.100md.com
5.5
7
16
室外自由活动
讲解冠心病发作
时个人急救方法
普食
5.5
17
室外自由活动
5.5
18
MS2阶梯
, 百拇医药
(病前状态)
7.0
8
19
踏车运动试验,动
态心电图,心脏超声
室外自由活动
指导慢性期康复
方法,建立联系
7.0
20
7.0
21
, 百拇医药
室外自由活动
普食
表3 急性心肌梗塞早期康复4周方案 代谢当量
阶段
病日
运动负荷方式
一般活动
护理内容
饮食
1.0
1
1~2 3
卧床休息他人
, 百拇医药
协助翻身被动
坐位45(2次/d)
讲解病情,嘱病人安
静,心理护理,被动活
动四肢(2次/d)
禁食~流食
半流食
1.2
2
4~5
被动坐位
45(2次/d)
, http://www.100md.com 心理护理,被
动活动四肢
半流食
半流食
1.2
3
6
床上坐位5min
床上自动体位
介绍康复计划内容
和注意事项
半流食
1.4
, 百拇医药
7
床上坐位5min×2
床上自动体位
1.6
8
坐位洗漱、进餐
床上自动体位
1.6
4
9
床边静坐10min×2
床上自动体位
介绍病情,保证大便
, 百拇医药
通畅不要用力大便
普食
1.6
10
床边坐位进餐
床上自动体位
1.8
5
11
床边站立3min×2
床上自动体位
床边大小便
协助洗头
, http://www.100md.com
普食
2.0
12
室内步行30m×2
室内自由活动
2.0
13
室内步行50m
室内自由活动
2.5
6
14
室内步行50m×2
, 百拇医药
室内自由活动
可去厕所大小便
转入普通病房
普食
2.5
15
室内步行50m×2
室内自由活动
2.7
16
室内步行100m×2
室内自由活动
2.7
, http://www.100md.com
17
室内步行100m×2
室内自由活动
3.0
7
18
走廊内步行200m×2
走廊内自由活动
介绍冠心病易患因素
的控制方法
根据血酯调整
3.0
19
, 百拇医药
走廊内步行200m×2
走廊内自由活动
4.0
20
走廊内步行400m×2
走廊内自由活动
介绍心肌梗塞的药
物治疗方法
4.0
21
走廊内步行400m×2
走廊内自由活动
, http://www.100md.com
5.0
8
22
室外自由活动
介绍心肌梗塞的预
防方法
普食
5.0
23
室外自由活动
5.0
24
MS2阶梯(1/2)
, 百拇医药
室外自由活动
5.5
9
25
室外自由活动
普食
5.5
26
MS2阶梯
室外自由活动
(病前状态)
讲解冠心病发作
时个人急救方法
, 百拇医药
7.0
10
27
踏车运动试验,动态
心电图,心脏超声
室外自由活动
指导慢性期康复
方法,建立联系
普食
7.0
28
两组资料的年龄、入选标准、CPK峰值、治疗方法经统计学分析无明显差异。
, 百拇医药
1.3 出院标准 无心绞痛;心功能NYHAⅢ级以下;代谢当量3.5以上;血栓及栓塞的并发症已治愈或稳定。
1.4 观察指标 实验组ERH方案及对照组分周护理方案结束时观察:最大代谢当量;通过踏车运动试验测定;平均住院日;LownⅣ级心律失常的发生率:根据动态心电图记录结果评价;左心室射血分数:通过心脏切面超声判定;血栓及栓塞并发症的发生率。
1.5 统计方法 采用Excel6.0t检验。
2 结果
ERH对急性心肌梗塞的影响见表4,其中对照组死亡1例,另1例未观察到终点,实验组有3例未观察到终点(原因为病人自动要求出院)。
表4 早期康复对AMI的影响
n
, 百拇医药
代谢当量
(METs)
射血分数
(%)
LOWN Ⅳ
室性早博(例)
住院日数
(天)
血栓栓塞
(例)
死亡
对照组
28
, 百拇医药
5.05±1.77
49.52±9.78
8
30±5.85
2
1
实验组
27
6.31±1.38
53.6±11.38
2
25±9.27
0
, 百拇医药
0
P
<0.05
>0.05
<0.05
<0.01
<0.01
如表所示,实验组代谢当量明显高于对照组(P<0.05),同时ERH可以明显缩短住院日数(P<0.01)。实验组的左心室射血分数较对照组高,但无统计学差异(0.05)。对照组中出现1例下肢深部静脉血栓和1例脑血栓,而实验组则无。
3 讨论
AMI的ERH经历了漫长而曲折的历史过程[1]。早在1802年,Heberden就发现心绞痛病人经过有规律的体育运动后症状得到改善,但一直未受到重视。本世纪40年代Levine创立了冠心病椅子疗法并观察了81例病人治疗效果,结果无一例发生并发症,从此改变了人们对冠心病急性心肌梗塞早期活动有害的错误认识,由此开创了AMIERH的新纪元。1968年WHO提出了正式的AMI3周康复方案并迅速在西方国家得到应用,我国AMIERH的应用相对滞后,国内1982年有学者开始探讨AMIERH的价值[2],但缺乏较系统的临床研究,难以确切评价ERH的益处,直到1993年在WHO方案的基础上提出了《中国心肌梗塞康复程序参考方案》,但仍未得到广泛应用。
, 百拇医药
本研究根据心电图,心肌酶(CPK)峰值的大小将实验组分为3周和4周康复组,使病变的程度与康复的负荷量相适应。
康复虽是一个简单的临床手段,但可以明显减少长期卧床引起的失调现象,缩短住院时间[3]。本文治疗组的平均住院时间25d较对照组30d明显缩短(P<0.01)。身体长期不活动可以导致血容量减少,血流缓慢,体位性低血压,左心室射血分数下降,皮肤完整性受损等。本实验也观察到ERH能使患者的心功能有改善趋势。本文对照组有1例脑血栓和1例下肢深部静脉血栓形成,其中合并脑梗塞者住院期间因感染及多脏器功能衰竭死亡,而治疗组则无一例类似的并发症,虽然样本较少,不能得出有统计学差异的结论,但文献确有报道[1]ERH能明显减少血栓及栓塞的并发症。本研究通过动态心电图观察发现,对照组有8例病人出现LownⅣ级室性心律失常,而实验组仅有2例,表明ERH还能减少危险性心律失常的发生,这一发现至今尚未有文献报道。推测ERH可能通过改善心功能,降低交感神经活性后减少恶性心律失常的发生。
, http://www.100md.com
急性心肌梗是严重危害人类健康的常见病。本实验研究表明ERH可改善病人心功能,减少并发症,缩短住院天数,说明ERH是急性心肌梗塞的重要治疗措施之一。
[作者简介]姜秋红(1963-),护士长,女,主管护师。研究方向:急性心肌梗塞的康复护理。
参考文献
[1]戴若竹.心脏康复[M].广州:暨南大学出版社,1995.95
[2]陈再嘉.临床冠心病学[M].北京:人民军医出版社,1994.534
[3]顾关良,王树棠.急性心肌梗塞后的早期康复医疗[J],人民军医,1991,5:70~72
[收稿日期]1999-04-25[回修日期]1999-07-20, 百拇医药
单位:(辽宁省大连市中心医院,辽宁大连116033)
关键词:急性心肌梗塞;早期康复;代谢当量;住院日期
现代康复991017 [摘要]目的:通过随机对照研究评价早期康复对急性心肌梗塞的治疗效果。方法:60例急性心肌梗塞病人随机分为实验组与对照组。实验组进行运动量循序渐进的3周或4周早期康复活动,对照组执行传统的分周护理方案、实验结束后观察心功能、室性心律失常、运动耐量、血栓及栓塞发生率及住院日数等。结果:实验组运动试验最大代谢当量高于对照组(P<0.05)、LownⅢ级以上的室性心律失常发生率少于对照组(P<0.05)、血栓及栓塞发生率、住院日数少于对照组(P<0.01)、左室射血分数有改善倾向。结论:早期康复明显改善急性心肌梗塞病人预后并缩短住院时间。
[中图分类号]R542.2+2 [文献标识码]A [文章编号]1007-5496(1999)10-1187-03
, http://www.100md.com
The clinical study of eartly rehabilitation in patients with acute myocardial infarction
[Abstract] Objectives:To evaluate the early rehabilitation effects on acute myocardial infarction (AMI) through study of randomized comparison.Methods:Sixty patients with AMI were categorized into two groups randomly,Contrast group and experiment group.The patients in experiment group increasing the amount of exercise regularly for three or four weeks; The patients in contrast group practise traditional nursing plan weekly.when experiment finished,left ventricular function、 ventricular arrhythmia、 exercise tolerance、 incidence of thrombosis and embolism、 hospitatization were observed.Results:The maximum metabolism equiualent of exercise of experiment group higher than that of contrast group (P<0.05);incidence of ventricular arrhythmia above lown Ⅲ less than that of contrast group ( P<0.01);left ventricular ejection fraction improved. Conclusions:Early rehabilitation improves the prognosis in patients with AMI markedly and shorten hospitalization.
, http://www.100md.com
急性心肌梗塞(Acute Myocardial Infarction简称AMI)是冠心病的一个严重类型,起病急,死亡率高,致残率也高,早期康复(Early Rehabilitation简称ERH)可减少长期卧床引起的失调现象,缩短住院日数及复归社会时间,减少致残率,提高生存率。但在我国,ERH尚未受到重视,多数医院仍采用传统的分周护理方案,本研究根据梗塞面积大小设计了3及4周ERH方案进行ERH,并与执行传统的分周方案的随机对照组进行了比较,现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 急性心肌梗塞患者60例,选自我院心内科1995年10月~1997年10月已确诊的AMI住院病人,符合以下标准:初次心肌梗塞,年龄≤75岁,无心功能不全及严重心律失常(如快速房颤,心率<45次/min的Ⅱ°Ⅱ型以上的房室传导阻滞,LownⅢ级以上的室性早博),无梗塞后心绞痛。肢体运动功能正常,可以完成室内、外运动及二阶梯、踏车运动试验者。病人一般临床资料见表1。
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表1 AMI早期康复的一般临床资料
n
年龄
CPK峰值
一般治疗
IVR治疗方法
(RTCR)
PTCA
对照组
30
62.1±8.51
2189±1603
, 百拇医药 11
11
2
6
实验组
30
61.9±9.00
1956±1403
10
11
2
7
P
>0.5
, http://www.100md.com
>0.5
>0.5
>0.5
>0.5
>0.5
注:IVR:静脉溶栓,PTCR:冠脉溶栓,PTCA:经皮冠状动脉腔内成型术,CPK:心肌酶
1.2 方法
1.2.1 实验组 根据随机数字表将患者随机分成实验组和对照组。实验组中有下列之一者人选为4周康复方案,其余为3周康复方案。广泛前壁心肌梗塞;下壁合并右室或正后壁合并右室梗塞;肌酸磷酸激酶(CPK)2000u/L以上者。
实验组的3周及4周方案见表2、表3。康复中运动量逐渐增加,直至达到7个代谢当量(METS)。康复中还包括健康教育、心理调整,使病人对AMI这一疾病有正确的认识,树立战胜疾病的信心。运动负荷前后测心率、血压,记录常规12导心电图,并在运动中行心电监护,运动中若出现下列情况立即终止该次活动:头痛、气短,心悸等症状;心率>120次/分或比安静时增加>40次/分;ST段上抬或下移>2mm;LownⅣ级以上的心律失常。收缩压>2.6kPa。
, http://www.100md.com
表2 急性心肌梗塞早期康复3周方案 代谢当量
阶段
病日
运动负荷方式
一般活动
护理内容
饮食
1.0
1
1~2
卧床休息他人协助翻身
被动坐位45(2次/d)
, http://www.100md.com 讲解病情,嘱病人安
静,心理护理,被动
活动四肢(2次/d)
禁食~流食
1.2~1.5
3
半流食
1.2~1.6
2
4
被动坐位10min
床上自行进食,洗漱刷牙
, 百拇医药 介绍康复计划内
容和注意事项
半流食
1.4
3
5
自动坐位10min
床上自动体位
介绍病情,保证
大便通畅
普食
1.6
6
, http://www.100md.com
床边静坐10min×2
床上自动体位
2.0
4
7
站立,室内步行50m
室内自由活动
介绍心肌梗塞
的治疗方法
普食
2.5
8
室内步行70m
, 百拇医药
室内自由活动
2.7
9
室内步行100m
室内自由活动
3.0
5
10
步行200m
室内自由活动
转入普通病房去
厕所大小便
普食
, http://www.100md.com
3.0
11
步行200m
室内自由活动
3.5
12
步行400m
室内自由活动
介绍心肌梗塞的
预防方法
普食
3.5
13
, 百拇医药
步行400m
室内自由活动
5.0
6
14
室外自由活动
介绍心肌梗塞的
预防方法
根据血酯调整
5.0
15
MS2阶梯(1/2)
室外自由活动
, http://www.100md.com
5.5
7
16
室外自由活动
讲解冠心病发作
时个人急救方法
普食
5.5
17
室外自由活动
5.5
18
MS2阶梯
, 百拇医药
(病前状态)
7.0
8
19
踏车运动试验,动
态心电图,心脏超声
室外自由活动
指导慢性期康复
方法,建立联系
7.0
20
7.0
21
, 百拇医药
室外自由活动
普食
表3 急性心肌梗塞早期康复4周方案 代谢当量
阶段
病日
运动负荷方式
一般活动
护理内容
饮食
1.0
1
1~2 3
卧床休息他人
, 百拇医药
协助翻身被动
坐位45(2次/d)
讲解病情,嘱病人安
静,心理护理,被动活
动四肢(2次/d)
禁食~流食
半流食
1.2
2
4~5
被动坐位
45(2次/d)
, http://www.100md.com 心理护理,被
动活动四肢
半流食
半流食
1.2
3
6
床上坐位5min
床上自动体位
介绍康复计划内容
和注意事项
半流食
1.4
, 百拇医药
7
床上坐位5min×2
床上自动体位
1.6
8
坐位洗漱、进餐
床上自动体位
1.6
4
9
床边静坐10min×2
床上自动体位
介绍病情,保证大便
, 百拇医药
通畅不要用力大便
普食
1.6
10
床边坐位进餐
床上自动体位
1.8
5
11
床边站立3min×2
床上自动体位
床边大小便
协助洗头
, http://www.100md.com
普食
2.0
12
室内步行30m×2
室内自由活动
2.0
13
室内步行50m
室内自由活动
2.5
6
14
室内步行50m×2
, 百拇医药
室内自由活动
可去厕所大小便
转入普通病房
普食
2.5
15
室内步行50m×2
室内自由活动
2.7
16
室内步行100m×2
室内自由活动
2.7
, http://www.100md.com
17
室内步行100m×2
室内自由活动
3.0
7
18
走廊内步行200m×2
走廊内自由活动
介绍冠心病易患因素
的控制方法
根据血酯调整
3.0
19
, 百拇医药
走廊内步行200m×2
走廊内自由活动
4.0
20
走廊内步行400m×2
走廊内自由活动
介绍心肌梗塞的药
物治疗方法
4.0
21
走廊内步行400m×2
走廊内自由活动
, http://www.100md.com
5.0
8
22
室外自由活动
介绍心肌梗塞的预
防方法
普食
5.0
23
室外自由活动
5.0
24
MS2阶梯(1/2)
, 百拇医药
室外自由活动
5.5
9
25
室外自由活动
普食
5.5
26
MS2阶梯
室外自由活动
(病前状态)
讲解冠心病发作
时个人急救方法
, 百拇医药
7.0
10
27
踏车运动试验,动态
心电图,心脏超声
室外自由活动
指导慢性期康复
方法,建立联系
普食
7.0
28
两组资料的年龄、入选标准、CPK峰值、治疗方法经统计学分析无明显差异。
, 百拇医药
1.3 出院标准 无心绞痛;心功能NYHAⅢ级以下;代谢当量3.5以上;血栓及栓塞的并发症已治愈或稳定。
1.4 观察指标 实验组ERH方案及对照组分周护理方案结束时观察:最大代谢当量;通过踏车运动试验测定;平均住院日;LownⅣ级心律失常的发生率:根据动态心电图记录结果评价;左心室射血分数:通过心脏切面超声判定;血栓及栓塞并发症的发生率。
1.5 统计方法 采用Excel6.0t检验。
2 结果
ERH对急性心肌梗塞的影响见表4,其中对照组死亡1例,另1例未观察到终点,实验组有3例未观察到终点(原因为病人自动要求出院)。
表4 早期康复对AMI的影响
n
, 百拇医药
代谢当量
(METs)
射血分数
(%)
LOWN Ⅳ
室性早博(例)
住院日数
(天)
血栓栓塞
(例)
死亡
对照组
28
, 百拇医药
5.05±1.77
49.52±9.78
8
30±5.85
2
1
实验组
27
6.31±1.38
53.6±11.38
2
25±9.27
0
, 百拇医药
0
P
<0.05
>0.05
<0.05
<0.01
<0.01
如表所示,实验组代谢当量明显高于对照组(P<0.05),同时ERH可以明显缩短住院日数(P<0.01)。实验组的左心室射血分数较对照组高,但无统计学差异(0.05)。对照组中出现1例下肢深部静脉血栓和1例脑血栓,而实验组则无。
3 讨论
AMI的ERH经历了漫长而曲折的历史过程[1]。早在1802年,Heberden就发现心绞痛病人经过有规律的体育运动后症状得到改善,但一直未受到重视。本世纪40年代Levine创立了冠心病椅子疗法并观察了81例病人治疗效果,结果无一例发生并发症,从此改变了人们对冠心病急性心肌梗塞早期活动有害的错误认识,由此开创了AMIERH的新纪元。1968年WHO提出了正式的AMI3周康复方案并迅速在西方国家得到应用,我国AMIERH的应用相对滞后,国内1982年有学者开始探讨AMIERH的价值[2],但缺乏较系统的临床研究,难以确切评价ERH的益处,直到1993年在WHO方案的基础上提出了《中国心肌梗塞康复程序参考方案》,但仍未得到广泛应用。
, 百拇医药
本研究根据心电图,心肌酶(CPK)峰值的大小将实验组分为3周和4周康复组,使病变的程度与康复的负荷量相适应。
康复虽是一个简单的临床手段,但可以明显减少长期卧床引起的失调现象,缩短住院时间[3]。本文治疗组的平均住院时间25d较对照组30d明显缩短(P<0.01)。身体长期不活动可以导致血容量减少,血流缓慢,体位性低血压,左心室射血分数下降,皮肤完整性受损等。本实验也观察到ERH能使患者的心功能有改善趋势。本文对照组有1例脑血栓和1例下肢深部静脉血栓形成,其中合并脑梗塞者住院期间因感染及多脏器功能衰竭死亡,而治疗组则无一例类似的并发症,虽然样本较少,不能得出有统计学差异的结论,但文献确有报道[1]ERH能明显减少血栓及栓塞的并发症。本研究通过动态心电图观察发现,对照组有8例病人出现LownⅣ级室性心律失常,而实验组仅有2例,表明ERH还能减少危险性心律失常的发生,这一发现至今尚未有文献报道。推测ERH可能通过改善心功能,降低交感神经活性后减少恶性心律失常的发生。
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急性心肌梗是严重危害人类健康的常见病。本实验研究表明ERH可改善病人心功能,减少并发症,缩短住院天数,说明ERH是急性心肌梗塞的重要治疗措施之一。
[作者简介]姜秋红(1963-),护士长,女,主管护师。研究方向:急性心肌梗塞的康复护理。
参考文献
[1]戴若竹.心脏康复[M].广州:暨南大学出版社,1995.95
[2]陈再嘉.临床冠心病学[M].北京:人民军医出版社,1994.534
[3]顾关良,王树棠.急性心肌梗塞后的早期康复医疗[J],人民军医,1991,5:70~72
[收稿日期]1999-04-25[回修日期]1999-07-20, 百拇医药