脑卒中中经络和中脏腑患者脑脊液电解质的检测
作者：谢 建 兰 天
单位：深圳市龙岗区横岗人民医院，广东 深圳 518115
关键词：
中国中西医结合急救杂志991017 中图分类号：R743.3;R446.14 文献标识码：B 文章编号：1008-9691(1999)10-0437-01
1990～1998年我们对116例脑卒中患者进行了脑脊液电解质分析研究，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：116例患者中脑出血56例，男39例，女17例；年龄46～82岁，平均62.2岁；平均病程1.5日。脑梗死60例，男40例，女20例；年龄32～83岁，平均61.3岁；平均病程3.3日。患者均行脑脊液和颅脑CT检查，并根据文献〔1〕标准进行诊断。将116例患者分为中经络组60例和中脏腑组56例。以唇舌歪斜、单侧肢体麻木、软弱无力或半身不遂、言语蹇涩、意识清楚者为中经络组；既有前述症状，又有失语、意识不清或深度昏迷、目睛不转、完全失语、偏瘫、口眼歪斜、鼾声、吞咽困难者为中脏腑组。
, http://www.100md.com
1.2 脑脊液对照组52例系无心、肺、脑、肾疾病，择期手术腰麻者，男33例，女19例；年龄35～70岁，平均59.7岁。
表1 脑卒中患者及对照组脑脊液电解质浓度分析(
±s) mmol/L 组别
例数(例)
K+
Na+
Cl-
Ca2+
脑脊液对照组
52
, 百拇医药
2.58±0.31
139.00± 3.70
103.33± 4.76
2.19±0.12
中经络组
60
2.86±0.53**
146.60±12.16**
110.18±10.02**
2.08±0.29
中脏腑组
, http://www.100md.com
56
3.48±0.98**＃＃
146.73± 8.96**
116.14± 8.33**＃
1.99±0.34**
注：与脑脊液对照组比较：**P<0.001；与中经络组比较：＃P<0.05，＃＃P<0.001
1.3 方法：脑脊液对照组不定期收集脑脊液检查，中经络组及中脏腑组患者于入院第1日行腰椎穿刺取脑脊液1.5 ml(条件为饭后2小时，卧位，不吸氧，未用酸碱液体和中药)，立即送检。K+、Na+浓度用上海产6410型火焰光度计测定；Cl-、Ca2+浓度由专人手工操作，严格质控。
, 百拇医药
1.4 统计学方法：采用t检验。
2 结 果
中经络组和中脏腑组及脑脊液对照组患者脑脊液电解质变化见表1。结果显示，无论是中经络还是中脏腑的脑卒中患者脑脊液中K+、Na+、Cl-浓度均显著升高(P均<0.001)，Ca2+显著降低(P<0.001)，中脏腑组K+、Cl-显著高于中经络组(P<0.001和P<0.05)。
3 讨 论
脑卒中患者脑脊液电解质变化特点是K+、Na+、Cl-均增高，且中脏腑组增高更明显，与中经络组比较K+、Cl-有显著性差异。中脏腑组与中经络组均有Ca2+降低。脑脊液K+增高原因为脑缺血、缺氧致酸性代谢产物增加，H+向细胞内转移，K+向细胞外转移，致K+增高，而尤以中脏腑组患者病情重，缺血和酸性代谢产物较中经络组增多，故电解质紊乱严重〔2〕。同时脑组织三磷酸腺苷(ATP)形成减少，细胞膜钠泵功能受影响，不能将钠离子充分泵出，细胞内渗透压急剧上升，细胞外液水分进入细胞内，脑组织破坏致脑脊液Na+增加。由于脑脊液Na+、K+增高，引起阳离子电势增高，Cl-分泌被动增加维持电势平稳，故脑脊液K+、Na+、Cl-浓度均增高〔2〕。因Ca2+是参与细胞表面生物电现象和细胞内生化过程的主要物质，细胞内外存在极高的Ca2+浓度梯度，Ca2+易于进入损伤的细胞内，脑卒中患者脑脊液Ca2+浓度降低是由于Ca2+进入细胞内所致〔3〕。以上说明高K+、Na+、Cl-浓度和低Ca2+浓度是脑卒中的危险因素，脑脊液中有无K+、Cl-浓度增高是判断中经络、中脏腑的客观指标之一。
, http://www.100md.com
脑脊液电解质分析揭示了中医的中经络、中脏腑理论的不同病理本质，为我们临床判断脑卒中病情的缓急及预后提供了客观依据。
获奖项目：广东省深圳市科技进步三等奖(97348)
作者简介：谢 建(1955-)，女(汉族)，湖南郴州人，副主任医师。
参考文献：
〔1〕中华全国中医学会内科学会.中风病中医诊断、疗效评定标准.中国医药学报，1986，1(2)：5657.
〔2〕武汉医学院主编.病理学.第1版.北京：人民卫生出版社，1981.4973,146147.
〔3〕王迪浔，金惠铭.病理生理学.第1版.北京：人民卫生出版社，1994.416436.
(收稿日期：1999-01-30 修回日期：1999-09-14), http://www.100md.com
单位：深圳市龙岗区横岗人民医院，广东 深圳 518115
关键词：
中国中西医结合急救杂志991017 中图分类号：R743.3;R446.14 文献标识码：B 文章编号：1008-9691(1999)10-0437-01
1990～1998年我们对116例脑卒中患者进行了脑脊液电解质分析研究，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：116例患者中脑出血56例，男39例，女17例；年龄46～82岁，平均62.2岁；平均病程1.5日。脑梗死60例，男40例，女20例；年龄32～83岁，平均61.3岁；平均病程3.3日。患者均行脑脊液和颅脑CT检查，并根据文献〔1〕标准进行诊断。将116例患者分为中经络组60例和中脏腑组56例。以唇舌歪斜、单侧肢体麻木、软弱无力或半身不遂、言语蹇涩、意识清楚者为中经络组；既有前述症状，又有失语、意识不清或深度昏迷、目睛不转、完全失语、偏瘫、口眼歪斜、鼾声、吞咽困难者为中脏腑组。
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1.2 脑脊液对照组52例系无心、肺、脑、肾疾病，择期手术腰麻者，男33例，女19例；年龄35～70岁，平均59.7岁。
表1 脑卒中患者及对照组脑脊液电解质浓度分析(
±s) mmol/L 组别例数(例)
K+
Na+
Cl-
Ca2+
脑脊液对照组
52
, 百拇医药
2.58±0.31
139.00± 3.70
103.33± 4.76
2.19±0.12
中经络组
60
2.86±0.53**
146.60±12.16**
110.18±10.02**
2.08±0.29
中脏腑组
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56
3.48±0.98**＃＃
146.73± 8.96**
116.14± 8.33**＃
1.99±0.34**
注：与脑脊液对照组比较：**P<0.001；与中经络组比较：＃P<0.05，＃＃P<0.001
1.3 方法：脑脊液对照组不定期收集脑脊液检查，中经络组及中脏腑组患者于入院第1日行腰椎穿刺取脑脊液1.5 ml(条件为饭后2小时，卧位，不吸氧，未用酸碱液体和中药)，立即送检。K+、Na+浓度用上海产6410型火焰光度计测定；Cl-、Ca2+浓度由专人手工操作，严格质控。
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1.4 统计学方法：采用t检验。
2 结 果
中经络组和中脏腑组及脑脊液对照组患者脑脊液电解质变化见表1。结果显示，无论是中经络还是中脏腑的脑卒中患者脑脊液中K+、Na+、Cl-浓度均显著升高(P均<0.001)，Ca2+显著降低(P<0.001)，中脏腑组K+、Cl-显著高于中经络组(P<0.001和P<0.05)。
3 讨 论
脑卒中患者脑脊液电解质变化特点是K+、Na+、Cl-均增高，且中脏腑组增高更明显，与中经络组比较K+、Cl-有显著性差异。中脏腑组与中经络组均有Ca2+降低。脑脊液K+增高原因为脑缺血、缺氧致酸性代谢产物增加，H+向细胞内转移，K+向细胞外转移，致K+增高，而尤以中脏腑组患者病情重，缺血和酸性代谢产物较中经络组增多，故电解质紊乱严重〔2〕。同时脑组织三磷酸腺苷(ATP)形成减少，细胞膜钠泵功能受影响，不能将钠离子充分泵出，细胞内渗透压急剧上升，细胞外液水分进入细胞内，脑组织破坏致脑脊液Na+增加。由于脑脊液Na+、K+增高，引起阳离子电势增高，Cl-分泌被动增加维持电势平稳，故脑脊液K+、Na+、Cl-浓度均增高〔2〕。因Ca2+是参与细胞表面生物电现象和细胞内生化过程的主要物质，细胞内外存在极高的Ca2+浓度梯度，Ca2+易于进入损伤的细胞内，脑卒中患者脑脊液Ca2+浓度降低是由于Ca2+进入细胞内所致〔3〕。以上说明高K+、Na+、Cl-浓度和低Ca2+浓度是脑卒中的危险因素，脑脊液中有无K+、Cl-浓度增高是判断中经络、中脏腑的客观指标之一。
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脑脊液电解质分析揭示了中医的中经络、中脏腑理论的不同病理本质，为我们临床判断脑卒中病情的缓急及预后提供了客观依据。
获奖项目：广东省深圳市科技进步三等奖(97348)
作者简介：谢 建(1955-)，女(汉族)，湖南郴州人，副主任医师。
参考文献：
〔1〕中华全国中医学会内科学会.中风病中医诊断、疗效评定标准.中国医药学报，1986，1(2)：5657.
〔2〕武汉医学院主编.病理学.第1版.北京：人民卫生出版社，1981.4973,146147.
〔3〕王迪浔，金惠铭.病理生理学.第1版.北京：人民卫生出版社，1994.416436.
(收稿日期：1999-01-30 修回日期：1999-09-14), http://www.100md.com