单臂多功能外固定支架治疗62例四肢骨折
作者：宋科官 于维良 孟丽微 赵承斌 邢传军 孙向义
单位：宋科官 于维良 孟丽微 赵承斌 哈尔滨医科大学附属第一医院骨科，150001；邢传军 方正林业局职工医院；孙向义 七台河市医院
关键词：
中国急救医学991016 我院自1995年1月～1998年2月共用单臂多功能外固定支架治疗四肢骨折62例，疗效满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 62例中男40例，女22例，年龄18～52岁，平均年龄35岁。受伤原因：车祸伤42例，坠落伤8例，跌伤7例，火器伤5例。受伤部位：肱骨2例(新鲜骨折)，股骨12例(新鲜8例，陈旧2例，骨不连2例)，胫腓骨48例(新鲜40例，陈旧6例，骨不连2例)。
1.2 治疗方法 术中在C型臂带电视X线机监视下手法整复骨折，将骨折复位后，选好螺纹针位置，作0.5 cm纵向皮肤切口，深达筋膜。在骨折断端两侧各拧入螺纹针2根，以螺纹针穿透对侧骨皮质0.5 cm为佳。股骨、肱骨均从外侧进入，进针时应与患肢的冠状面平行而且与骨的纵轴相垂直；胫骨从前内侧进入，与胫骨内侧面相垂直而且与踝关节的冠状面相平行的位置进行。安上外固定支架，加压杆留约2 cm加压长度，拧紧各关节，最后用C型臂带电视X线机检测复位是否理想。术后2周在骨断端吸收期应进行骨折端适当加压。如果新鲜骨折复位困难或对于陈旧骨折、骨不连可采用小切口。
2 结果
结0.5～1.5年的随访，骨折愈合时间3～10个月，61例愈合。股骨骨不连1例未能愈合，10个月后行切开复位钢板内固定植骨术，10个月后愈合。1例针孔表浅感染，2例螺纹针松动，患肢关节活动均良好。
3 讨论
由于内固定术的并发症多、损伤大，坚强的内固定应力遮挡大，不能加快骨的修复，使用外固定支架可免除第二次手术切开取内固定物，既节约了费用又使患者免受痛苦。因此，外固定支架在临床应用上有着十分广阔的前景。单臂多功能外固定支架对骨折加压与牵开延长方法中较简单而疗效满意的方法便于骨折部位上下关节的活动减少强直；对于开放骨折便于对伤口进行处理；外固定器可简单、迅速地完成骨折的可靠固定，对于骨折并发症的防治具有重要意义；闭合打螺纹针可不破坏骨折端的骨膜及周围的血液循环，有利于骨折的愈合。既使切开复伤也采用小切口，使骨折端对合即可，损伤较小。本组病例中陈旧性骨折及骨不连患者均采用小切口；新鲜骨折有2例因复位困难而采用小切口。
笔者建议对于小腿骨折使用外固定支架效果最佳。股骨骨折由于大腿肌肉拉力强，使用外固定支架易使骨折断端移位。对于股骨闭合性骨折最好使用加压钢板，对于股骨开放性骨折，特别是火器伤所致，使用外固定支架效果最佳。
参考文献
[1]于仲嘉，刘光汉，张志占，等.单侧多功能外固定支架的临床应用中华骨科杂志，1996，14(4)：213.
收稿：1998-11-10
修回：1999-01-25, http://www.100md.com
单位：宋科官 于维良 孟丽微 赵承斌 哈尔滨医科大学附属第一医院骨科，150001；邢传军 方正林业局职工医院；孙向义 七台河市医院
关键词：
中国急救医学991016 我院自1995年1月～1998年2月共用单臂多功能外固定支架治疗四肢骨折62例，疗效满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 62例中男40例，女22例，年龄18～52岁，平均年龄35岁。受伤原因：车祸伤42例，坠落伤8例，跌伤7例，火器伤5例。受伤部位：肱骨2例(新鲜骨折)，股骨12例(新鲜8例，陈旧2例，骨不连2例)，胫腓骨48例(新鲜40例，陈旧6例，骨不连2例)。
1.2 治疗方法 术中在C型臂带电视X线机监视下手法整复骨折，将骨折复位后，选好螺纹针位置，作0.5 cm纵向皮肤切口，深达筋膜。在骨折断端两侧各拧入螺纹针2根，以螺纹针穿透对侧骨皮质0.5 cm为佳。股骨、肱骨均从外侧进入，进针时应与患肢的冠状面平行而且与骨的纵轴相垂直；胫骨从前内侧进入，与胫骨内侧面相垂直而且与踝关节的冠状面相平行的位置进行。安上外固定支架，加压杆留约2 cm加压长度，拧紧各关节，最后用C型臂带电视X线机检测复位是否理想。术后2周在骨断端吸收期应进行骨折端适当加压。如果新鲜骨折复位困难或对于陈旧骨折、骨不连可采用小切口。
2 结果
结0.5～1.5年的随访，骨折愈合时间3～10个月，61例愈合。股骨骨不连1例未能愈合，10个月后行切开复位钢板内固定植骨术，10个月后愈合。1例针孔表浅感染，2例螺纹针松动，患肢关节活动均良好。
3 讨论
由于内固定术的并发症多、损伤大，坚强的内固定应力遮挡大，不能加快骨的修复，使用外固定支架可免除第二次手术切开取内固定物，既节约了费用又使患者免受痛苦。因此，外固定支架在临床应用上有着十分广阔的前景。单臂多功能外固定支架对骨折加压与牵开延长方法中较简单而疗效满意的方法便于骨折部位上下关节的活动减少强直；对于开放骨折便于对伤口进行处理；外固定器可简单、迅速地完成骨折的可靠固定，对于骨折并发症的防治具有重要意义；闭合打螺纹针可不破坏骨折端的骨膜及周围的血液循环，有利于骨折的愈合。既使切开复伤也采用小切口，使骨折端对合即可，损伤较小。本组病例中陈旧性骨折及骨不连患者均采用小切口；新鲜骨折有2例因复位困难而采用小切口。
笔者建议对于小腿骨折使用外固定支架效果最佳。股骨骨折由于大腿肌肉拉力强，使用外固定支架易使骨折断端移位。对于股骨闭合性骨折最好使用加压钢板，对于股骨开放性骨折，特别是火器伤所致，使用外固定支架效果最佳。
参考文献
[1]于仲嘉，刘光汉，张志占，等.单侧多功能外固定支架的临床应用中华骨科杂志，1996，14(4)：213.
收稿：1998-11-10
修回：1999-01-25, http://www.100md.com