重症药疹的治疗与分析
作者：陈毅刚 吕玲
单位：陈毅刚 哈尔滨市公安医院，150010；吕玲 黑龙江省医院
关键词：
中国急救医学991053 我院皮肤科自1990年4月至1998年4月共收治重症药疹患者36例，疗效确切，现报告如下。
1 临床资料
36例患者中男17例，女19例。其中大疱表皮松解萎缩坏死型药疹11例，全身剥脱性皮炎型药疹5例，重症多形红斑型药疹20例。入院时皮肤粘膜糜烂面已有感染者6人，心肌缺血及心肌损害者11人，肾功损害者5人，肝功改变者2人，入院时体温37.9～40.1℃。
36例患者均用皮质激素静点，地塞米松10～20 mg或氢化考的松200～350 mg，配维生素C 5.0加入5%葡萄糖液中每日1次静点，选用非易致敏的抗生素每日1～2次静点，治疗或预防细菌感染，同时给予抗真菌药物，预防二重感染，给胃粘膜保护剂、蛋白同化剂、氯化钾、钙剂等预防激素副作用。给2种抗组胺药物如H1受体拮抗剂扑尔敏、息斯敏、开瑞坦等，H2受体拮抗剂甲氰咪胍脱敏治疗，同时注意局部治疗。
2 结果
本组病例平均治疗1周后体温降致正常，平均10日后皮疹水疱基本控制，皮疹消退，水疱渐开始吸收，皮损部位表皮渐干燥，形成鳞屑，渐开始脱落。平均21天后，脱屑量渐减少，患者精神及一般状态明显好转，体力恢复。平均30天后，皮肤粘膜渐光滑，各项生化检查基本恢复正常，平均住院39天后治愈出院。
3 讨论
大疱表皮坏死松解型药疹，重症多形红斑型药疹及剥脱性皮炎药疹均为重症药疹，常危及患者生命，我们成功地抢救了36名重症药疹，无1例死亡，根据临床治疗分析，我们认为重型药疹的处理应抓好以下几个方面：①及早给予足量的皮质类固醇激素，这对控制病情恶化及提高抢救成功率至关重要；②及时有效地预防和控制继发感染，此亦是提高抢救成功率的关键，应用抗生素应慎重，如无伴发感染时，不一定要加抗生素；③注意补充血容量及钾盐，提高胶体渗透压，这对有效地防止低容性血压下降和低血钾非常重要；④加强皮肤粘膜损害治疗及护理，这是处理重症药疹中不可忽视的重要一环，对于眼部损害的处置必须认真对待。
收稿：1998-09-25
修回：1999-02-05, 百拇医药
单位：陈毅刚 哈尔滨市公安医院，150010；吕玲 黑龙江省医院
关键词：
中国急救医学991053 我院皮肤科自1990年4月至1998年4月共收治重症药疹患者36例，疗效确切，现报告如下。
1 临床资料
36例患者中男17例，女19例。其中大疱表皮松解萎缩坏死型药疹11例，全身剥脱性皮炎型药疹5例，重症多形红斑型药疹20例。入院时皮肤粘膜糜烂面已有感染者6人，心肌缺血及心肌损害者11人，肾功损害者5人，肝功改变者2人，入院时体温37.9～40.1℃。
36例患者均用皮质激素静点，地塞米松10～20 mg或氢化考的松200～350 mg，配维生素C 5.0加入5%葡萄糖液中每日1次静点，选用非易致敏的抗生素每日1～2次静点，治疗或预防细菌感染，同时给予抗真菌药物，预防二重感染，给胃粘膜保护剂、蛋白同化剂、氯化钾、钙剂等预防激素副作用。给2种抗组胺药物如H1受体拮抗剂扑尔敏、息斯敏、开瑞坦等，H2受体拮抗剂甲氰咪胍脱敏治疗，同时注意局部治疗。
2 结果
本组病例平均治疗1周后体温降致正常，平均10日后皮疹水疱基本控制，皮疹消退，水疱渐开始吸收，皮损部位表皮渐干燥，形成鳞屑，渐开始脱落。平均21天后，脱屑量渐减少，患者精神及一般状态明显好转，体力恢复。平均30天后，皮肤粘膜渐光滑，各项生化检查基本恢复正常，平均住院39天后治愈出院。
3 讨论
大疱表皮坏死松解型药疹，重症多形红斑型药疹及剥脱性皮炎药疹均为重症药疹，常危及患者生命，我们成功地抢救了36名重症药疹，无1例死亡，根据临床治疗分析，我们认为重型药疹的处理应抓好以下几个方面：①及早给予足量的皮质类固醇激素，这对控制病情恶化及提高抢救成功率至关重要；②及时有效地预防和控制继发感染，此亦是提高抢救成功率的关键，应用抗生素应慎重，如无伴发感染时，不一定要加抗生素；③注意补充血容量及钾盐，提高胶体渗透压，这对有效地防止低容性血压下降和低血钾非常重要；④加强皮肤粘膜损害治疗及护理，这是处理重症药疹中不可忽视的重要一环，对于眼部损害的处置必须认真对待。
收稿：1998-09-25
修回：1999-02-05, 百拇医药