中毒性肺水肿21例临床分析
作者：韩贞琳 关双堡 任颖
单位：韩贞琳 关双堡 任颖黑龙江省第二医院，150010
关键词：
中国急救医学991044 中毒性肺水肿是常见的职业性危重急症之一，因其发生发展与内科常见肺水肿不同，及时诊断和治疗非常重要。现就我院收治21例中毒性肺水肿，分析如下：
1 临床资料
21例中男16例，女5例，平均年龄32.1(19～45)岁。氯气中毒12例，氨气中毒4例，氮氧化物中毒2例，甲醛中毒2例，硫酸二甲酯中毒1例，涉及毒物共2类5种。
21例中度中毒18例，重度中毒3例，临床表现主要为咳嗽、白色泡沫痰、胸闷气短、咽痛、声嘶、结膜充血、紫绀、呼吸困难、双肺中等量以上湿罗音等，3例重度中毒者伴昏迷。
实验室检查周围血WBC>10.0×109/L者20例；胸部X线示21例均有双肺纹理增强，伴斑片状或云絮状阴影；心电图ST-T改变5例；肝功能、肾功、尿常规均正常。
治疗与转归 入院后予卧床、吸氧、雾化吸入、镇静、止咳、抗生素、利尿剂等综合治疗，早期大量、短程应用肾上腺糖皮质激素，加强呼吸道护理，保持呼吸道通畅，本组病例全部治愈。
2 讨论
急性肺水肿是内科常见的急症，由内科疾患所致肺水肿的原因主要与各种压力(肺毛细血管静水压，血浆胶体渗透压等)改变有关，一般无组织结构损伤，对原发病处理后很少留有后遗症。中毒性肺水肿则主要因具有强烈刺激性的化合物，对肺泡、间质血管、淋巴管造成直接损伤，同时化学刺激还引起支气管痉挛及分泌物增加，从而影响通气所致[2]。因有组织损伤，易引起各种合并症，在处理中应予以注意。
中毒性肺水肿的治疗，除一般治疗外，需早期足量应用肾上腺糖皮质激素，可减轻支气管痉挛，减少分泌，降低肺泡表面张力，减少水分外渗。另外，中和性药物雾化吸入，氧气湿化液中放入消泡剂(酒精或硅酮)吸入等均是抢救治疗中的有效措施。本组病例经上述治疗，肺水肿恢复迅速，效果满意。
中毒性肺水肿因伴有组织损伤，较其他原因引起的肺水肿更易合并感染，故早期应用抗生素防治感染尤为重要。
收稿：1998-08-20
修回：1999-02-06, http://www.100md.com
单位：韩贞琳 关双堡 任颖黑龙江省第二医院，150010
关键词：
中国急救医学991044 中毒性肺水肿是常见的职业性危重急症之一，因其发生发展与内科常见肺水肿不同，及时诊断和治疗非常重要。现就我院收治21例中毒性肺水肿，分析如下：
1 临床资料
21例中男16例，女5例，平均年龄32.1(19～45)岁。氯气中毒12例，氨气中毒4例，氮氧化物中毒2例，甲醛中毒2例，硫酸二甲酯中毒1例，涉及毒物共2类5种。
21例中度中毒18例，重度中毒3例，临床表现主要为咳嗽、白色泡沫痰、胸闷气短、咽痛、声嘶、结膜充血、紫绀、呼吸困难、双肺中等量以上湿罗音等，3例重度中毒者伴昏迷。
实验室检查周围血WBC>10.0×109/L者20例；胸部X线示21例均有双肺纹理增强，伴斑片状或云絮状阴影；心电图ST-T改变5例；肝功能、肾功、尿常规均正常。
治疗与转归 入院后予卧床、吸氧、雾化吸入、镇静、止咳、抗生素、利尿剂等综合治疗，早期大量、短程应用肾上腺糖皮质激素，加强呼吸道护理，保持呼吸道通畅，本组病例全部治愈。
2 讨论
急性肺水肿是内科常见的急症，由内科疾患所致肺水肿的原因主要与各种压力(肺毛细血管静水压，血浆胶体渗透压等)改变有关，一般无组织结构损伤，对原发病处理后很少留有后遗症。中毒性肺水肿则主要因具有强烈刺激性的化合物，对肺泡、间质血管、淋巴管造成直接损伤，同时化学刺激还引起支气管痉挛及分泌物增加，从而影响通气所致[2]。因有组织损伤，易引起各种合并症，在处理中应予以注意。
中毒性肺水肿的治疗，除一般治疗外，需早期足量应用肾上腺糖皮质激素，可减轻支气管痉挛，减少分泌，降低肺泡表面张力，减少水分外渗。另外，中和性药物雾化吸入，氧气湿化液中放入消泡剂(酒精或硅酮)吸入等均是抢救治疗中的有效措施。本组病例经上述治疗，肺水肿恢复迅速，效果满意。
中毒性肺水肿因伴有组织损伤，较其他原因引起的肺水肿更易合并感染，故早期应用抗生素防治感染尤为重要。
收稿：1998-08-20
修回：1999-02-06, http://www.100md.com