钛合金板内固定在颌骨骨折的应用
作者：谭志军 史滨伟 盛清华 高兰
单位：黑龙江省医院整形外科，150036
关键词：
中国急救医学991042 我们自1997年2月～1998年7月，采用钛合金板内固定技术治疗各种颌骨骨折病人48例，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
本组48例中男38例，女10例。上颌骨骨折22例，下颌骨骨折26例。上、下颌骨联合性骨折7例，粉碎性骨折21例。年龄17岁～51岁，平均年龄35.5岁。病人术后均未发生颌骨继发畸形、感染及钛合金板排斥反应，骨折断端固定牢固可靠。
根据骨折断端固定、颌面骨骼外形的要求，选择一定形状和大小的钛板，用夹板钳将钛板弯成适合的外形，使钛板与欲固定的骨面紧密贴附，不留间隙，夹板与骨面间不能有软组织嵌塞。
, 百拇医药
颌骨骨折并有咬合错乱者，先行颌间牵引复位，恢复咬合关系。有骨缺损的病例，同期行自体骨游离移植。骨折复位后，用小钛板骨间内固定。术前已行颌间结扎或牵引者，术后3天拆除。
2 讨论
近年来，钛合金在医学临床上的应用日渐广泛。它具有良好的组织相容性，稳定性。无毒、无致癌作用，低致敏性，抗腐蚀性极强，植入人体后可永久保留[2]。
颌骨骨折的传统固定方法有骨间结扎、颌间结扎、颅颌悬吊及头颅支架等多种固定方法，但皆缺乏足够的稳定性，不便于术后呼吸道及口腔卫生护理，且在固定期间影响进食。
小钛合金夹板较传统的银丝(钢丝)固定更为牢固，骨折断端无移位，具有如下优点。
(1)骨折断端对合更加紧密，固定更为牢固，骨折断端无相对移动，其临床及组织学愈合过程较快。Ellis[1]通过实验发现：采用银丝(钢丝)固定者，断端间先形成骨痂，然后成骨；而钛合金夹板固定者断端间有骨质直接沉积。
, 百拇医药
(2)对于复杂型粉碎性骨折的修复，具有传统银丝结扎固定无法比拟的优点。它可将粉碎的骨折碎片重新拼接复位，对于骨质缺损的骨折，可以维持断端间隙，防止肌肉牵引和瘢痕收缩而发生移位，通过钛板的塑形，可保持固定后颌骨达到正常解剖形态，恢复正常的咬合关系。
(3)减少和避免了颌间固定、外固定的使用，以及由此引起的对位不准确、易继发颌骨畸形。便于术后护理、缩短了住院时间。采用钛合金夹板固定，使采用银丝固定时的一些复杂技术由困难变为简单易行[3]。
钛合金夹板及钉的价格较昂贵，同时还需要与之相匹配的器械，为其不足之处。
小型钛合金夹板内固定术修复颌骨骨折，固定可靠，不易错位，骨折断端对位好，保证了颌骨的三维立体固定，对防止骨折后继发畸形，恢复正常面部形态及咬合关系，效果突出，是当前先进的颌骨骨折修复方法。
, 百拇医药 参考文献
[1]Van Sicke JE,Richardson DA.Stability of orthognathic surgeryiareriew of rigid fixation[J].Br J Oral and Maxillofac Surg,1996,34(4):279.
[2]Haug RH.Retention of asymptomaticbone plates used for or thognathic surgery and facial fractures[J].Br J Oral Maxillofac Surg,1996,54(5):611.
[3]张智勇.小钛板坚强内固定在颌面创伤治疗中的应用[J].实用美容整形外科杂志，1998，6(9)：131.
收稿：1998-09-25
修回：1999-04-02, 百拇医药
单位：黑龙江省医院整形外科，150036
关键词：
中国急救医学991042 我们自1997年2月～1998年7月，采用钛合金板内固定技术治疗各种颌骨骨折病人48例，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
本组48例中男38例，女10例。上颌骨骨折22例，下颌骨骨折26例。上、下颌骨联合性骨折7例，粉碎性骨折21例。年龄17岁～51岁，平均年龄35.5岁。病人术后均未发生颌骨继发畸形、感染及钛合金板排斥反应，骨折断端固定牢固可靠。
根据骨折断端固定、颌面骨骼外形的要求，选择一定形状和大小的钛板，用夹板钳将钛板弯成适合的外形，使钛板与欲固定的骨面紧密贴附，不留间隙，夹板与骨面间不能有软组织嵌塞。
, 百拇医药
颌骨骨折并有咬合错乱者，先行颌间牵引复位，恢复咬合关系。有骨缺损的病例，同期行自体骨游离移植。骨折复位后，用小钛板骨间内固定。术前已行颌间结扎或牵引者，术后3天拆除。
2 讨论
近年来，钛合金在医学临床上的应用日渐广泛。它具有良好的组织相容性，稳定性。无毒、无致癌作用，低致敏性，抗腐蚀性极强，植入人体后可永久保留[2]。
颌骨骨折的传统固定方法有骨间结扎、颌间结扎、颅颌悬吊及头颅支架等多种固定方法，但皆缺乏足够的稳定性，不便于术后呼吸道及口腔卫生护理，且在固定期间影响进食。
小钛合金夹板较传统的银丝(钢丝)固定更为牢固，骨折断端无移位，具有如下优点。
(1)骨折断端对合更加紧密，固定更为牢固，骨折断端无相对移动，其临床及组织学愈合过程较快。Ellis[1]通过实验发现：采用银丝(钢丝)固定者，断端间先形成骨痂，然后成骨；而钛合金夹板固定者断端间有骨质直接沉积。
, 百拇医药
(2)对于复杂型粉碎性骨折的修复，具有传统银丝结扎固定无法比拟的优点。它可将粉碎的骨折碎片重新拼接复位，对于骨质缺损的骨折，可以维持断端间隙，防止肌肉牵引和瘢痕收缩而发生移位，通过钛板的塑形，可保持固定后颌骨达到正常解剖形态，恢复正常的咬合关系。
(3)减少和避免了颌间固定、外固定的使用，以及由此引起的对位不准确、易继发颌骨畸形。便于术后护理、缩短了住院时间。采用钛合金夹板固定，使采用银丝固定时的一些复杂技术由困难变为简单易行[3]。
钛合金夹板及钉的价格较昂贵，同时还需要与之相匹配的器械，为其不足之处。
小型钛合金夹板内固定术修复颌骨骨折，固定可靠，不易错位，骨折断端对位好，保证了颌骨的三维立体固定，对防止骨折后继发畸形，恢复正常面部形态及咬合关系，效果突出，是当前先进的颌骨骨折修复方法。
, 百拇医药 参考文献
[1]Van Sicke JE,Richardson DA.Stability of orthognathic surgeryiareriew of rigid fixation[J].Br J Oral and Maxillofac Surg,1996,34(4):279.
[2]Haug RH.Retention of asymptomaticbone plates used for or thognathic surgery and facial fractures[J].Br J Oral Maxillofac Surg,1996,54(5):611.
[3]张智勇.小钛板坚强内固定在颌面创伤治疗中的应用[J].实用美容整形外科杂志，1998，6(9)：131.
收稿：1998-09-25
修回：1999-04-02, 百拇医药