孕妇体重指数及腕周径对妊娠结局的影响
作者：柳耀环 马博
单位：牡丹江医学院附属医院妇产科，157000
关键词：
中国急救医学991040 确定不同身高、体重、腕周径及其新生儿体重，对获得良好的妊娠结局更为重要。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1996年1月～1998年12月，我院收治足月单胎初产妇2162例。发娩时年龄21～39岁(平均25.4±2.1)，孕龄37～42周(平均40.0±0.2周)所有观察对象均无心血管系统，呼吸系统，消化系统，内分泌系统代谢系统等疾病。
1.2 研究方法 由专人询问妊娠前体重、测量入院分娩前体重、身高及右腕周径，计算体重指数(BWI)，计算公式为BWI=体重(kg)/身高的平方米(m2)。推算胎儿体重：B超测量BPD、FL。公式：胎儿体重(g)=BPD(cm)×900-5200，误差±250 g。头盆不称简易筛选，根据骨盆外测量及右腕周径可初步了解骨盆入口前后径大小及骨盆入口平面形态，方法：骨盆入口前后径≈骶耻外径(cm)-常数(cm)，当右腕周径为14 cm时，该常数为8 cm，腕周径每增加1 cm，常数即增加0.5 cm，相反，腕周径每减少1 cm，常数即减少0.5 cm，若入口前后径与BPD之差值>1.5 cm者为头盆相称；差值为1.0-1.5 cm者多数人头盆相称；0.5-1.0者可试产，但头盆不称发生率明显上升；0-0.5 cm者，多数头盆不称[1]。新生儿出生后测量其体重。分别统计体重指数、腕周径及其新生儿体重的大小与妊高征、手术产(胎头吸引术、产钳术或剖宫产术)的发生率进行比较。
, 百拇医药
1.3 统计方法 全部数据经Stata软件处理。
2 结果
新生儿出生体重随孕妇身高增加而增加。
体重指数越大，妊高征、手术产率越高；
妊高征及手术产发生率与孕妇腕周径大小呈明显正相关。同样身高的孕妇，腕周径越大，妊高征及手术产率越高，差异显著，P<0.05。
3 讨论
不同身高的孕妇体重各异，BWI涉及身高和体重双重因素，使不同身高的孕妇体重有相对统一的标准，简单、实用、可靠。高个孕妇妊娠期体重增加较多，其新生儿出生体重较高与矮个孕妇妊娠期体重增加较少，其新生儿出生体重较低均属正常现象[2]。
, 百拇医药
腕周径与BWI呈正相关，相同身高的孕妇，腕周径越大BWI越高，骨盆外测量各径线相同的孕妇，腕周径越大，骨板越厚，骨盆腔内径越小。由于过度肥胖腹直肌收缩力差，产道脂肪堆积，影响先露部下降，易继发宫缩乏力，造成难产，手术前率升高。
Abrams等[1]报道，孕妇妊娠最初3个月体重增加最少，中间3个月体重增加达高峰，最后3个月体重增加缓慢，妊娠高血压、剖宫产胎儿大小与孕妇每3个月的体重增加呈显著正相关，妊娠期体重增加过快的孕妇，妊高征、妊娠合并糖尿病和巨大儿内分泌代谢平衡失调有关[3]。故第1妊娠期注意合理膳食，避免过度肥胖，BWI过大，造成难产。第2临产前准确估计产道与胎儿情况更为重要，正确选择分娩方式，以减少产妇痛苦及胎儿的危险程度。达到优生的目的。
参考文献
[1]张先珂.计划分娩的适应症及禁忌症[J].中国实用妇科与产科杂志1995，6：89-91.
, 百拇医药
[2]Abrams B,Selvin S.Meternal weight gain pa-ttevn and birth weight[J].Obstet Gynecol,1995,86:163-169.
[3]Sun BZ,Wang XG,Song QP,et al.Prospective studies on the relationship between the 50 g glucose challenge test and pregnant outcome[J].Chin Med J,1995,108:910-913.
收稿：1998-12-30
修回：1999-04-10, 百拇医药
单位：牡丹江医学院附属医院妇产科，157000
关键词：
中国急救医学991040 确定不同身高、体重、腕周径及其新生儿体重，对获得良好的妊娠结局更为重要。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1996年1月～1998年12月，我院收治足月单胎初产妇2162例。发娩时年龄21～39岁(平均25.4±2.1)，孕龄37～42周(平均40.0±0.2周)所有观察对象均无心血管系统，呼吸系统，消化系统，内分泌系统代谢系统等疾病。
1.2 研究方法 由专人询问妊娠前体重、测量入院分娩前体重、身高及右腕周径，计算体重指数(BWI)，计算公式为BWI=体重(kg)/身高的平方米(m2)。推算胎儿体重：B超测量BPD、FL。公式：胎儿体重(g)=BPD(cm)×900-5200，误差±250 g。头盆不称简易筛选，根据骨盆外测量及右腕周径可初步了解骨盆入口前后径大小及骨盆入口平面形态，方法：骨盆入口前后径≈骶耻外径(cm)-常数(cm)，当右腕周径为14 cm时，该常数为8 cm，腕周径每增加1 cm，常数即增加0.5 cm，相反，腕周径每减少1 cm，常数即减少0.5 cm，若入口前后径与BPD之差值>1.5 cm者为头盆相称；差值为1.0-1.5 cm者多数人头盆相称；0.5-1.0者可试产，但头盆不称发生率明显上升；0-0.5 cm者，多数头盆不称[1]。新生儿出生后测量其体重。分别统计体重指数、腕周径及其新生儿体重的大小与妊高征、手术产(胎头吸引术、产钳术或剖宫产术)的发生率进行比较。
, 百拇医药
1.3 统计方法 全部数据经Stata软件处理。
2 结果
新生儿出生体重随孕妇身高增加而增加。
体重指数越大，妊高征、手术产率越高；
妊高征及手术产发生率与孕妇腕周径大小呈明显正相关。同样身高的孕妇，腕周径越大，妊高征及手术产率越高，差异显著，P<0.05。
3 讨论
不同身高的孕妇体重各异，BWI涉及身高和体重双重因素，使不同身高的孕妇体重有相对统一的标准，简单、实用、可靠。高个孕妇妊娠期体重增加较多，其新生儿出生体重较高与矮个孕妇妊娠期体重增加较少，其新生儿出生体重较低均属正常现象[2]。
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腕周径与BWI呈正相关，相同身高的孕妇，腕周径越大BWI越高，骨盆外测量各径线相同的孕妇，腕周径越大，骨板越厚，骨盆腔内径越小。由于过度肥胖腹直肌收缩力差，产道脂肪堆积，影响先露部下降，易继发宫缩乏力，造成难产，手术前率升高。
Abrams等[1]报道，孕妇妊娠最初3个月体重增加最少，中间3个月体重增加达高峰，最后3个月体重增加缓慢，妊娠高血压、剖宫产胎儿大小与孕妇每3个月的体重增加呈显著正相关，妊娠期体重增加过快的孕妇，妊高征、妊娠合并糖尿病和巨大儿内分泌代谢平衡失调有关[3]。故第1妊娠期注意合理膳食，避免过度肥胖，BWI过大，造成难产。第2临产前准确估计产道与胎儿情况更为重要，正确选择分娩方式，以减少产妇痛苦及胎儿的危险程度。达到优生的目的。
参考文献
[1]张先珂.计划分娩的适应症及禁忌症[J].中国实用妇科与产科杂志1995，6：89-91.
, 百拇医药
[2]Abrams B,Selvin S.Meternal weight gain pa-ttevn and birth weight[J].Obstet Gynecol,1995,86:163-169.
[3]Sun BZ,Wang XG,Song QP,et al.Prospective studies on the relationship between the 50 g glucose challenge test and pregnant outcome[J].Chin Med J,1995,108:910-913.
收稿：1998-12-30
修回：1999-04-10, 百拇医药